跟骨骨折的治疗体会

2001年2月至2005年12月,我院对41例58侧跟骨骨折,根据Sandes分型[1],分别施行手法复位、撬拨复位加石膏外固定、切开复位钢板内固定术。经6个月至3年随访,效果满意。现报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组41例患者共58侧跟骨骨折,男31例,女10例,年龄21~60岁,平均38·2岁。受伤原因:高处坠落伤34例,交通伤7例。合并症:脊柱骨折5例,骨盆骨折2例,同侧股骨骨折3例,Pilon骨折2例。骨折类型(按Sandes分型):Ⅰ型8侧,Ⅱ型21侧,Ⅲ型18侧,Ⅳ型11侧。常规准备:拍双侧跟骨正侧位加轴位X线片,患侧跟骨的三维CT重建,测量分析健侧和患侧跟骨高度,B彲h…     

应用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折的体会

我科自2002～2006年采用手术切开复位髁支持解剖钢板内固定治疗股骨髁间粉碎骨折共23例。报告如下。1临床资料1．1一般资料23例患者中，男性18例，女性5例；年龄19～61岁；开放骨折6例，闭合骨折17例。均为高能量损伤。1．2手术方法6例开放骨折行急诊手术，17例闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，待创伤反应期过后行切开复位内固定术。手术取大腿前外侧切口，远端可延至胫骨结节水平。以骨折端关节面为参照将远折端复位，以钢针临时固定，斯氏针可贯通内外侧髁，握持牵引斯氏针以利骨折复位。骨折复位后以髁支持钢板及松质骨螺钉固定，恢复胫股关节面及髌股关节面平整，并于骨缺损区植骨。     

顺行与逆行入路治疗急性下肢深静脉血栓形成的单中心短期疗效比较

目的对比顺行与逆行入路AngioJet血栓清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效, 探讨置入下腔静脉滤器的必要性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月北京积水潭医院血管外科66例(69条肢体)使用AngioJet治疗的急性下肢DVT患者的临床资料。按照操作与瓣膜开放方向不同分为顺行治疗和逆行治疗两组, 评估两种治疗方法的滤器血栓拦截率、肺栓塞发生率、血栓清除效果、静脉阻塞率和血栓复发率。结果 66例患者中, 滤器血栓拦截率为37.9%(25/66), 新发肺栓塞或肺栓塞加重发生率为3.0%(2/66), 总体滤器取出率为95.5%(63/66)。顺行治疗组41例, 其中血栓Ⅲ级清除15例, Ⅱ级清除25例, Ⅰ级清除1例, 3个月静脉阻塞和血栓复发率为4.9%(2/41);逆行治疗组28例, 其中血栓Ⅲ级清除11例, Ⅱ级清除14例, Ⅰ级清除3例, 3个月静脉阻塞和血栓复发率为7.1%(2/28)。结论顺行与逆行入路治疗下肢DVT均安全有效, 短期深静脉通畅率良好, 逆行操作血栓清除亦可获得良好的疗效;急性下肢DVT使用AngioJet血栓清除治疗时血栓脱落风险...     

Rotarex机械性减容联合药涂球囊治疗动脉型胸廓出口综合征的疗效分析

背景与目的 胸廓出口减压术,锁骨下动脉重建术被认为是治疗动脉型胸廓出口综合征（TOS）的标准术式,需要根据动脉受压的位置选择不同的手术入路,手术疗效确切,通常情况下术后患肢的长期功能预后满意。然而上述手术难度大,术者学习曲线长,手术创伤大,出血及神经损伤等并发症多,患者术后恢复慢。近年来,腔内技术的进步和血管耗材的创新使得相当一部分血管狭窄性病变可以通过介入手术的方式进行有效治疗,腔内治疗具有创伤小、并发症少、患者恢复快、可反复操作的优点。既往应用血管腔内技术治疗动脉型TOS的报道极少,因此,本研究探讨Rotarex机械性减容联合药涂球囊治疗动脉型TOS的初期临床疗效,以期为动脉型TOS提供新的可靠的治疗途径。方法 回顾性分析北京积水潭医院自2019年1月—2021年12月期间采用Rotarex机械性减容联合药涂球囊治疗的6例动脉型TOS患者的临床资料,统计手术成功率、手术时间、住院时间、术中出血量、手术并发症以及术后3个月的动脉通畅率、靶血管再干预率,比较术前与术后颈-臂症状评分、McGill疼痛评分,桡动脉搏动情况。结果 6例患者,手术成功率为100%,平均手术时间为（52.3±18.7）min,平均住院时间为（5.7±1.6）d,术中平均出血量（31.5±20.7）mL,无手术相关并发症,术后3个月的动脉通畅率为100%,术后3个月的靶血管再干预率为16.67%,患者术后的颈-臂症状评分均较术前明显降低（59.3±17.3 vs. 83.1±11.2,P<0.05）,但术后McGill疼痛评分与术前差异无统计学意义（45.3±12.5 vs. 51.9±9.2,P>0.05）,术后患者的桡动脉搏动较术前明显改善（P<0.05）。结论 Rotarex机械性减容联合药涂球囊是治疗动脉型TOS的一种微创、安全、有效的方法,具有良好的近期疗效,但是需要严格控制腔内介入手术的适应证,仔细筛选应用该种手术方式治疗动脉型TOS的患者,同时需要严密随访,中远期疗效仍有待于进一步地探究。     

活性乳清蛋白对胰腺癌荷瘤鼠的营养治疗效果研究

目的 活性乳清蛋白（active whey protein）是采用低温专利萃取技术获得的牛乳中以乳清蛋白为主的产品,蛋白 含量高达90%以上,具有改善营养状况和增强免疫力等多种生物学作用,是临床营养治疗中提供机体营养的重要组分之一。 本研究构建胰腺癌荷瘤鼠模型,探讨活性乳清蛋白在胰腺癌营养治疗中的疗效。方法 构建胰腺癌panc-1 细胞裸鼠皮下移 植瘤模型,根据不同的营养干预方式随机分成 3 组,每组 8 只,分别为标准饲料喂养组（SD 组）、添加黄豆蛋白粉饲养组 （Soy 组）、添加活性乳清蛋白饲养组（ABD 组）,观察不同喂养前后小鼠生活状态、体质量、肿瘤体积的变化情况,比 较小鼠的平均生存周期,同时检测血液及瘤组织谷胱甘肽含量。结果 实验过程中,三组小鼠均出现了体重下降,ABD 组 小鼠治疗8 周后,体重为（24.35±1.89）g,显著高于Soy 组（19.24±2.40）g 和 SD 组（20.04±2.41）g（P ＜ 0.05）;三组 移植瘤体积和瘤组织质量无显著差异;至实验终点,ABD 组平均生存周期为（62.13±2.47）天,与Soy 组（51.63±10.54） 天和SD组（56.00±5.29）天比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,Soy组和SD组生存期差别无统计学意义（P＞0.05）; ABD 组血液 GSH 含量明显高于 Soy 组和 SD 组（P ＜ 0.05）,而 ABD 组瘤组织 GSH 含量低于 Soy 组和 SD 组,但差别无 统计学意义（P ＞ 0.05）。结论  活性乳清蛋白可预防荷瘤鼠的体重下降,明显延长生存期,可能与其防治肿瘤恶液质的发 生有关。     

自尊水平对大学生状态焦虑情绪的影响

目的研究大学生自尊水平、状态焦虑情绪的差异及两者的关系。方法采用Rosenberg自尊量表(SES)[9]、Spielberger等人编制的状态特质焦虑问卷(STAI)[9]对394名大学生进行测查,采用自编情绪诱发问卷诱导焦虑反应。结果 1研究所用的情绪诱发问卷成功地诱导了被试的焦虑反应;2自尊水平对经历负性生活事件后的焦虑情绪反应有预测作用,自尊水平越高,焦虑状态越低;3无论诱导前后,低自尊组都比高自尊组有更多的焦虑情绪;4无论高低自尊组,诱导后都比诱导前有更多的焦虑反应,但在诱导后的情绪变化幅度上没有显著差异(t=1.328,P0.05);5女大学生的自尊水平显著低于男大学生(t=2.934,P0.05);高年级组的自尊水平显著高于低年级组(t=2.263,P0.05),而状态焦虑水平在性别及高低年级组上皆无显著差异。结论女大学生和低年级大学生的自尊水平比较低,在焦虑水平上性别和年级未表现出差异。     

水蛭素抗痛风作用及其机制研究

目的探讨水蛭素抗痛风作用及其机制。方法利用次黄嘌呤复制小鼠高尿酸血症模型,尿酸钠诱导大鼠急性痛风性炎症模型,观察水蛭素对急性高尿酸血症尿酸水平及其诱导炎症的影响;利用氧嗪酸钾诱导小鼠慢性高尿酸血症模型,观察水蛭素对慢性高尿酸血症小鼠血清尿酸、尿素氮水平及血清、肝脏黄嘌呤氧化酶活性,肾脏的病理学改变、C-反应蛋白(CRP)水平及葡萄糖转运体9(GLUT9)表达的影响。结果水蛭素可显著降低次黄嘌呤引起的高尿酸血症小鼠血清尿酸水平,显著抑制由尿酸钠引起的大鼠足跖急性肿胀;可显著降低由氧嗪酸钾引起的慢性高尿酸小鼠血清高尿酸水平,降低血清尿素氮水平,显著抑制GLUT9的表达,减轻肾脏病理学损伤。结论水蛭素具有显著的抗高尿酸血症及抗痛风作用,其机制可能与保护肾脏作用及调节GLUT9表达有关。     

Aspirex机械清栓治疗创伤后急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效

背景与目的 下肢深静脉血栓形成（DVT）行早期血栓清除减容可恢复静脉通畅及缓解症状,目前AngioJet是国内最常用的静脉血栓清除系统,而Aspirex应用较少,本研究探讨Aspirex机械血栓清除治疗在创伤后急性DVT患者中的疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年5月—2020年8月在北京积水潭医院血管外科收治的54例创伤后急性DVT患者的病例资料。所有患者行下腔静脉可回收滤器置入术,其中有Dneali 35例（64.8%）、Celect 3例（5.6%）、Cordis 14例（25.9%）、Octoparms及临时滤器（贝朗）各1例（1.9%）。患者创伤经手术及固定治疗后均行彩超检查或造影明确为髂股静脉及下腔静脉血栓形成。其中,22例（40.7%）为髂股静脉血栓、4例（7.4%）为髂及下腔静脉血栓、11例（20.4%）为下腔静脉血栓、17例（31.5%）为股髂静脉及下腔静脉血栓。所有患者在局麻下行经腘静脉或股静途径Straub Aspirex机械血栓清除手术（PMT）,术中联合导管取栓（MAT）、导管接触性溶栓（CDT）、髂静脉球囊扩张及髂静脉支架置入术。统计技术成功率、即刻临床成功率（症状缓解率）、围手术期出血发生率及术后滤器取出率。术后随访1年,超声评价目标静脉通畅率及血栓后综合征（PTS）的发生率。结果 54例患者中,3例（5.6%）行单纯机械血栓清除手术,17例（31.5%）行血栓清除联合导管取栓术,3例（5.6%）行血栓清除联合置管溶栓术,18例（33.3%）行血栓清除联合导管取栓及置管溶栓术,12例（22.2%）行血栓清除联合导管取栓及髂静脉球囊扩张术,1例（1.9%）行血栓清除联合导管取栓及支架置入术。技术成功率及即刻临床成功率均为100%。12例（22.2%）血栓III级清除,33例（61.1%）为II级清除,9例（16.7%）为I级清除,血栓清除成功率为83.3%。围手术期1例（1.9%）出现脑出血,给予停止溶栓及抗凝,2周复查头颅CT见血肿吸收,无后遗症;2例（3.7%）出现鼻出血及穿刺点血肿,给予压迫后缓解,无症状性肺栓塞及死亡等发生。滤器留置时间为（61.4±84.8）d,51例（94.4%）患者尝试行滤器取出,所有患者均成功取出。术后无血栓复发,术后1年PTS的发生率为33.3%,目标静脉通畅率为75.9%。结论 对于创伤后急性髂股及下腔静脉DVT患者,应用Aspirex机械血栓清除疗效显著,较为安全可靠,与导管吸栓、CDT、髂静脉球囊扩张及支架置入结合应用可改善静脉通畅率。     

延续性护理对膝骨关节炎出院患者康复效果分析

目的:分析延续性护理对膝骨关节炎出院患者康复效果.方法:选择2017年1月-2018年1月我院收治的100例膝骨性关节炎患者为研究对象,将其分为对照、观察2组.对照组接受常规护理.以此为基础,观察组接受延续性护理,分析结果.结果:和对照组相比,观察组受试者康复训练成果、生活质量以及康复治疗依从性明显更好,P<0.05.结论:对于膝骨性关节炎出院患者,开展延续性护理能够取得满意效果.此法有助于改善患者生活质量,因此值得进一步推广.