2009 年至 2011 年我院病区口服降压药物应用分 析简

目的 分析医院病区口服降压药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 对2009年至2011年口服降压药的种类、用量、销售金额、用药频度（DDDs）及限定日费用（DDC）等进行统计、分析.结果 医院病区口服降压药用量呈上升趋势,钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ拮抗剂（ARB）为临床一线药,ARB用量及比例逐年上升,ACEI用量及比例呈下降趋势.结论 医院病区口服降压药临床使用基本合理.     

新生儿细菌性脑膜炎药物治疗循证指南的系统评价

目的系统评价新生儿细菌性脑膜炎药物治疗循证指南的质量,比较推荐药物的异同,为临床使用提供依据。方法计算机检索TRIP、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM及美国国家指南文库(U.S National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南联盟(Guidelines International Network,GIN),纳入新生儿细菌性脑膜炎循证指南,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南推荐的异同。结果共纳入4个循证指南,其中:美国1个、英国3个;仅1个针对新生儿,另3个适用于新生儿和其他年龄组儿童。AGREEⅡ评价结果显示,在六大领域的评分中,范围和目的、利益相关人的参与情况、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性、编辑的独立性得分均>60%。各指南的推荐意见基本相同,但在某些领域存在争议。结论纳入新生儿细菌性脑膜炎循证指南整体质量较高,但证据分级和推荐强度标准尚需统一。     

疑似口服阿苯达唑致严重脑病1例

病例:患者,男,51岁.因“发现皮肤巩膜黄染两周”入院.诊断为胆总管下段占位.入院后常规性给予阿苯达唑(中美史克制药有限公司)驱虫治疗(400mg,qn,dl～3).后于院内行“胰十二指肠切除术”,术后诊断为十二指肠头部腺癌,给予抗炎,保肝,胃肠减压等对症治疗.     

5种蛇毒制剂的临床应用与警示

蛇毒制剂在临床应用已有数十年的历史,然而从蝮蛇等蛇毒分离、精制和高度提纯的制剂中都有促凝血、抗凝血和溶血栓作用两大类,药理作用拮抗.世界卫生组织(WHO)将其命名为巴曲酶(Batroxobin),临床主要作为抗凝抗栓药物,多用于脑血管疾病的治疗[1].而B.atrox蛇毒中分离所得的巴曲酶具有促凝血特性,改名为血凝酶(巴曲酶),商品专利名称为立芷雪(Retilase);从B.moojeni蛇毒中分离所得的巴曲酶具有去纤维蛋白原作用,名为去纤酶(降纤酶);日本东菱药厂生产的东菱精克栓酶(DF-521)亦曾称为巴曲酶,其主要药理作用是分解纤维蛋白,抑制血栓形成等,适应证各异.为此,作者特将临床常用的5种蛇毒注射液的主要药理作用、适应证、不良反应与注意事项警示等综述如下.     

坦索罗辛治疗根治性子宫切除术后尿潴留的临床研究

目的 研究坦索罗辛对根治性子宫切除术后尿潴留的治疗和预防效果.方法 将66例行根治性子宫切除术患者按随机数字表法分为两组:试验组和对照组,每组各33例.试验组术后第10天开始睡前口服坦索罗辛0.2mg,1次/d,共3d;对照组口服淀粉制成的安慰剂.比较两组留置导尿管时间、第一次拔导尿管后残余尿量、尿潴留和尿路感染发生情况、术后住院时间以及药物不良反应等.结果试验组留置导尿管时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05).试验组第一次拔导尿管后残余尿量(38.2±5.6)ml,对照组为(168.5±11.8)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组尿潴留发生率为18.2%(6/33),对照组为36.4%(12/33),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组未发现因为应用坦索罗辛而发生明显不良反应.结论 坦索罗辛是预防和治疗根治性子官切除术后尿潴留安全有效的药物.     

小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染的系统评价

目的系统评价小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2012年第2期)、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)(各数据库检索时间均为从创建日至2012年7月)关于小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染的随机对照试验(RCT)。由2名数据员按纳入与排除标准进行独立筛选试验,并评价纳入研究的方法学质量,提取资料;用RevMan 5.14软件对数据进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT,包括1 609例患者。Meta分析结果显示,小儿豉翘清热颗粒有效率优于利巴韦林[RR=1.19,95%CI(1.15,1.23),P<0.01],退热时间短于利巴韦林[MD=-18.47,95%CI(-24.00～12.94),P<0.01],症状缓解优于利巴韦林(P<0.01);调节免疫指标优于利巴韦林(P<0.01),不良反应发生率低于利巴韦林[OR=0.32,95%CI(0.02～5.22,P=0.42]。结论基于现有临床证据,小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染有效、安全性好。但由于纳入研究质量不统一,本结论尚需更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。