二甲双胍治疗多囊卵巢综合征有效性的循证评价

目的：评价二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征所致不育方面的有效性。方法：采用循证医学的文献分析和医生访谈。电子检索CBM、CNKI、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等数据库,收集二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不育患者的临床研究证据。结果：检索到二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的文献有：系统评价4篇,随机对照试验5篇。随机对照研究质量按Jadad量表评分：3篇5分,1篇4分,1篇3分。4篇系统评价中有2篇认为二甲双胍提高多囊卵巢综合征患者的排卵率和妊娠率方面有效;1篇认为在治疗多囊卵巢综合征方面克罗米酚比二甲双胍更有效;1篇认为进一步明确二甲双胍是否有助于辅助生育的临床效果。结论：现有研究显示二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征所致不育方面的有效,但设计存在不足,尚需进行设计良好的大样本研究。     

胰岛素样生长因子 1对背根神经节神经元谷氨酸损伤的保护作用

目的探测胰岛素样生长因子 1（IGF 1）对背根神经节（DRG）神经元谷氨酸（Glu）损伤的保护作用。方法Wistar胎鼠DRG神经元分散培养48?h后,用Glu（200?μmol/L）造成神经元损伤,并同时给予IGF 1（10?nmol/L）,观察添加IGF 1和未添加IGF 1孵育的Glu损伤的神经元的活细胞生长状况,并用流式细胞仪检测神经元的凋亡率,用共聚焦激光扫描显微镜（CLSM）检测细胞内钙离子荧光强度。结果用IGF 1孵育的神经元生长状况良好,凋亡率、细胞内钙离子荧光强度均低于无IGF 1孵育的标本。结论IGF 1可通过减低钙离子内流,抑制细胞凋亡,从而对Glu损伤的DRG神经元产生保护作用。     

PDCA在手术室工作流程规范化管理中的应用

手术室是医院医疗行为的核心, 是各种医疗资源密集的单位.对手术间进行空间和流程上的优化, 可缩短手术开台前的准备时间及手术间接台的时间, 从而提高手术间的使用效率, 对医院的社会效益和经济效益的提高起着重要的作用.近年来,我们在手术室工作流程规范化管理中应用PDCA管理模式,效果满意.现将管理体会报告如下.     

黄斑分支静脉阻塞的临床观察

视网膜主干分支静脉阻塞为临床常见的眼底血管疾病,而黄斑分支静脉阻塞发病较少,因其在解剖上的独特性,其致病情况、治疗、预后均不同于视网膜主干分支静脉阻塞.我们随访观察21例22眼,其治疗及预后均获较好效果.现报道如下. 1 临床资料     

阿片类药物呼吸抑制作用的机制研究进展

呼吸抑制是阿片类药物常见不良反应,其机制和治疗是目前临床中研究的重点。阿片类药物主要通过激动前包钦复合体和Kolliker-Fuse核(KF核)等处的μ阿片受体产生呼吸抑制作用。腺苷酸环化酶、G蛋白偶联内向整流钾通道(GIRK)以及电压门控钙通道等是阿片类药物影响呼吸的主要细胞信号传导机制。     

益艾康含药血清对人NK-92MI细胞增殖及其效应分子颗粒酶穿孔素基因表达的影响

目的探讨益艾康含药血清对人自然杀伤细胞增殖及其效应分子颗粒酶、穿孔素基因表达的影响。方法培养人NK-92MI细胞系,设空白对照组,4﹪、8﹪、10﹪、15﹪含药血清组,48h后分别加入空白鼠血清及不同浓度的益艾康含药血清,继续培养6h后观测NK-92MI细胞数量变化、增殖及对其靶细胞K562的细胞毒效应;Real Time PCR检测NK细胞效应分子颗粒酶、穿孔素基因的表达。结果与空白对照组相比,不同浓度的益艾康含药血清均能够促进NK-92MI细胞增殖,8﹪、10﹪益艾康含药血清组NK-92MI细胞的细胞毒效应明显高于空白对照组(P﹤0.05);2-△△Ct法分析表明8﹪益艾康含药血清能明显上调NK-92MI细胞颗粒酶基因的表达。结论益艾康含药血清能显著促进NK-92MI细胞增殖,增强NK-92MI细胞毒功能,其机制可能与上调颗粒酶基因的表达有关。     

消炎痛对拉坦前列腺素和噻吗心安抗青光眼疗效的影响

将60例青光眼患者随机分为A组和B组各30例,A组予0.005%拉坦前列腺素眼液每晚滴眼1次,1滴/次;B组予0.5%噻吗心安滴眼,早、晚各1次,1滴/次,两组均连用2周;第3周加服消炎痛25 mg,3次/d,连用2周.分别于治疗前后行视力、视野、眼压,裂隙灯显微镜,房角镜及直接检眼镜等检查.两组均顺利完成随访,治疗效果满意,无1例因眼压控制不良而需要联合应用其他药物或行抗青光眼手术.治疗后2周两组眼压均显著下降（P＜0.05）,组间比较无显著差异（P＞0.05）;应用消炎痛2周后,A组眼压继续降低,B组眼压升高.A组2例出现眼部异物感,未出现睫毛增粗、黄斑囊样水肿、虹膜睫状体炎和其他眼部改变;联合应用消炎痛后两组各有2例出现反酸、恶心等胃肠道刺激症状.认为消炎痛可增强拉坦前列腺素的降眼压效果,降低噻吗心安的降眼压效果.     

散瞳、小瞳电脑验光与综合验光仪验光在LASIK手术的应用分析

目的:探讨LASIK手术患者散瞳与小瞳电脑验光屈光状态的变化并与综合验光仪验光进行比较。方法:先小瞳电脑验光检查,然后再散瞳电脑验光及综合仪检查。观察其结果的变化情况并进行统计学分析。结果:小瞳电脑验光比散瞳电脑验光近视球镜度高,差异有显著性意义(P<0.01),散瞳电脑验光和综合眼光仪验光球镜度数,差异无显著性意义(P>0.05),三者散光度差异无显著性意义,轴向相差3°(中位数)。结论:小瞳电脑验光比散瞳电脑验光近视球镜度偏高,散光度及轴向无明显改变,散瞳电脑验光是LASIK手术前屈光状态检查中一个不可省略的步骤。