煤井下重型颅脑损伤54例救治体会

煤炭生产的行业特点导致了煤井下重型颅脑损伤时有发生,其临床特点、救治措施亦有其特殊性.近5年来,我院收治54例该类重型颅脑损伤患者.现总结救治体会.     

建立大鼠三叉神经痛动物模型

2002年12月,我们采用慢性压迫损伤大鼠眶下神经成功地建立了三叉神经痛的动物模型(简称CCI—ION)。现报告如下。     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的 总结分析第四脑室肿瘤的临床诊断要点及显微手术治疗方法.方法 回顾性分析经显微手术治疗和病理证实的29例第四脑室肿瘤患者的临床资料.结果 肿瘤伞切除21例,次全切除7例,大部切除1例.术后因呼吸衰竭死亡1例.术后肿瘤病理结果为室管膜瘤11例 (恶性室管膜瘤1例、间变性室管膜瘤1例),星形细胞瘤6例(间变性星形细胞瘤1例),脉络丛乳头状瘤4例,脑膜瘤3例,髓母细胞瘤3例,血管母细胞瘤2例.术后17例患者获得随访6个月,Karnofsky评分70分及以上13例,70分以下4例.结论 第四脑室肿瘤诊断有赖于影像学检查,显微手术切除是其主要治疗方法;显微外科技术与适当的手术人路和手术技巧是提高肿瘤全切除率及降低死残率的保障.     

经侧方入路行半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛研究

经皮穿刺卵圆孔行三叉神经半月神经节射频毁损是目前治疗原发性三叉神经痛的有效方法之一,效果肯定。卵圆孔穿刺有侧入路和前入路两种,临床以前入路穿刺居多,侧入路穿刺鲜见报道。2008年1月至2010年11月我院采用三维CT引导下经侧方入路行半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛患者16     

经蝶显微外科手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤

目的总结自发性脑脊液鼻漏的垂体腺瘤的临床特点和经蝶手术治疗的方法。方法分析经蝶手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤6例的临床资料。结果6例中5例为巨大型泌乳素垂体腺瘤,1例为伴有空蝶鞍的垂体无功能腺瘤,3例以脑脊液鼻漏为首发症状。术后随访3月至6年,4例肿瘤全切除,2例次全切除,脑脊液鼻漏全部治愈。结论发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤多见于巨大型泌乳素垂体腺瘤;也可见于垂体腺瘤伴有空蝶鞍者;放疗、服溴隐停治疗可促进垂体腺瘤发生脑脊液鼻漏。经蝶入路是最佳手术入路;肿瘤切除后严密填塞蝶窦是修补鼻漏的关键措施,术后腰穿蛛网膜下腔持续引流有利于修补瘘口的愈合。     

神经内镜立体定向手术和电视内镜辅助手术的临床应用

近年来,随着纤维导光技术的发展,神经内镜的临床应用日趋增多.我们应用电视内镜技术实施手术23例,取得了良好效果,现报告如下. 资料与方法 1.技术装置:Hopkin内镜直径4mm和 2.7mm,观察镜角度0°,30°,70°,110°.蛇牌脑室镜直径6m,观察镜角度0°,140°.四工作通道,包括光纤照明观察道、操作通道、冲洗和吸引道. 附件有冷光源,电视监视器,摄录像系统,单、双极电凝针,软轴活检钳及剪刀等.CRW立体定向系统.     

面肌痉挛微血管减压术中隐匿性责任血管的辨别及处理

目的 探讨面肌痉挛微血管减压术中隐匿性责任血管的辨认和处理方法.方法 回顾性分析青岛市立医院85例面肌痉挛微血管减压术中7例隐匿性责任血管的面肌痉挛病人的临床资料.7例术中探查时未发现直接压迫面神经出脑干端(REZ)的责任血管,但在REZ近颅底侧发现游离状微血管随脑波动压迫REZ,我们采用了Teflon棉包绕REZ减压法,阻止血管对REZ的波动性压迫.结果 7例隐匿性责任血管,均为小脑前下动脉或其分支.术后6例症状立即缓解,1例发作减少,但2个月后完全缓解,随访半年以上无复发.结论 微血管减压术是面肌痉挛的首选治疗方法,术中找到责任血管,特别是隐匿性责任血管,合理解除REZ的压迫是手术疗效的保证.     

三维CT及X线卵圆孔定位射频热凝治疗顽固性三叉神经痛

目的：探讨三维CT及X线卵圆孔定位在三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及手术技巧。方法：Hartel前入路穿刺法，仰卧位，对38例三叉神经痛病人，于射频热凝治疗术中应用三维CT及X线卵圆孔定位，以明确卵圆孔的位置，调整穿刺针的方向和深度，然后进行温控热凝射频治疗。结果：穿刺针均位于卵圆孔内，病人疼痛即刻缓解，无严重并发症发生。结论：三维CT及X线卵圆孔定位弥补了徒手穿刺的缺陷，提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性，增加了操作的安全性，降低了并发症的发生，具有一定的学术价值，可供临床推广应用。     

颅内动脉瘤术后脑血管痉挛与血浆ET-1含量的相关研究

为探讨颅内动脉瘤患者术后血管痉挛与血浆内皮素－1（ET－1）含量的关系，对30例颅内动脉瘤患者（动脉瘤组）行经颅多普勒（TCD）检查，并于手术前后检测其血浆ET－1含量；同期选择脑肿瘤患者15例（脑肿瘤组0和健康成人10例进行对照研究。结果显示，动脉瘤组术后发生脑血管痉挛17例，脑肿瘤组仅1例（P＜0．01）。动脉瘤组发生脑血管痉挛患者的血浆ET－1含量较长时间维持在较高水平，与痉挛的严重程度相关。认为ET－1可能是导致动脉瘤术后脑血管痉挛的重要因素，结合TCD检查可及时发现并治疗脑血管痉挛。     

神经内镜下三叉神经血管减压术

临床资料 我们自2002年2月～2003年12月对10例三叉神经痛病人进行了神经内镜下三叉神经血管减压术，其中男7例，女3例；年龄30-57岁，平均41岁。病史2个月～6年。均为单侧三叉神经痛．其中第1支1例，第2支1例，第2、3支8例。均为保守治疗无效的病人。术前均行CT或MRI检查以明确诊断。