根本原因分析法在农村卫生服务机构跌倒管理中的应用

目的探讨根本原因分析法(RCA)在农村卫生服务机构跌倒管理中的应用效果。方法组建患者安全改进团队,对3所农村卫生服务机构护理人员针对住院患者跌倒问题采用RCA法进行根本原因分析教育,并指导其应用RCA于跌倒事件的分析处理。结果运用RCA后2所合作卫生服务机构患者跌倒例次显著下降(均P<0.05)。结论培训和教育农村卫生服务机构护理人员掌握并应用RCA,可降低农村卫生服务机构的跌倒发生率,从而改善护理服务质量。     

有效提升专家门诊优质服务的举措

专家门诊作为医院整体形象和品牌的主要窗口之一,其管理水平的高低,服务质量的优劣,直接关系到医院的声誉。因此,加强专家门诊的科学管理,采取提升专家门诊优质服务的举措十分重要。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕阴道出血量的相关因素研究

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠天数为35～90d者阴道出血的相关因素。方法采用SPSS18.0统计学软件,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用多因素非条件logistic回归分析。对该中心2009年12月—2013年1月自愿要求药物流产对象的阴道出血量与可能的影响因素进行描述和分析。结果该研究共961例对象实施了药物流产,出血量多者占43.2%。单因素分析结果显示：年龄为35～40岁者出血量多于17～34岁者;孕期为50～90d者多于35～49d者;有妊娠史和有分娩史者分别高于无妊娠史和无分娩史者;多因素非条件logistic回归分析结果表明：孕期为50～90d（OR=1.824,可信区间为1.294～2.571）、有妊娠史（OR=1.994,可信区间为1.408～2.825）和有分娩史（OR=1.335,可信区间为1.977～1.823）3个因素是出血量多的危险因素。结论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的阴道出血量与年龄、孕期、妊娠史、分娩史有关,且孕期为50～90d、有妊娠史和有分娩史为出血量多的危险因素。     

创伤后应激障碍与胃病发病关系的初步研究

【目的】探讨创伤后应激障碍（PTSD）与胃病发病的关系。【方法】选择洪灾区20～64岁的人群为研究对象,采用回顾性队列研究探讨PTSD与胃病发病之间的关系。【结果】PTSD组发生胃病的危险大于非PTSD组,相对危险度（RR）=1．45（其中胃炎组RR=2．55;胃溃疡组RR=1．09;其他胃病组RR=1．27）。女性组PTSD与胃炎之间的联系较男性强（女RR=3,28,男RR=2．30）。【结论】PTSD与胃病发生之间呈中等强度联系,实施有针对性的心理治疗。消除负性的精神状况,有利于降低胃病的发生,促进人群健康。     

中国部分地区结核分支杆菌耐利福平、异烟肼和链酶素耐药基因的检测

目的研究我国部分地区耐利福平（RFP）、异烟肼（硼）和链酶素（SM）结核分支杆菌临床分离株rpoB基因、KatG、rpsL基因突变情况，评价其耐药分子机制。方法采用PCR和聚合酶链反应．单链构象多态性（PCR-SSCP）对373株结核分支杆菌临床分离株（其中敏感株148株，耐RFP、INH、SM株共225株）rpoB基因、KatG和砒基因进行检测。并对其中19株SSCP阴性的耐RFP株用双脱氧末端终止法进行测序分析。结果安徽省、北京市、上海市、河北省、河南省、辽宁省、吉林省结核分支杆菌耐RFP临床分离株rpoB基因突变率分别为90％、91％、90％、91％、90％、93％、91％；KatG基因突变率分别为69％、63％、71％、68％、67％、68％、65％，rpsL基因突变率71％、69％、74％、68％、70％、61％、76％，分别为经统计学处理不同地区间无显著性差异（X^2=0．46，P＞0．05）。同时rpoB基因敏感株均无突变，特异性为100％；KatG基因有3株发生突变，特异性为98％。19株SSCP阴性耐药株中经测序6株在531位密码子TCG→TIE，1株526位密码子CAC→TAC，7株发生在516位密码子GAC→GTC，5株未改变。结论我国不同地区耐利福平、异烟肼和链霉素的rpoB、KatG、rpsL耐药基因突变率大致相同，rpoB基因、KatG和rpsL基因突变分别是耐RFP、INH和SM结核分支杆菌耐药性产生的主要分子机制，PCR-SSCP可快速检测结核分支杆菌RFP、INH和SM耐药性。     

胃肠外营养治疗新生儿疾病的临床评价

应用胃肠外营养（ＰＮ）辅助治疗新生儿疾病３０例。结果表明与对照组（ｎ＝３０）比较，患儿体重和白蛋白明显增加（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５），营养支持组无明显代谢性并发症，根据胎龄，日龄，体重，疾病及监测指标等情况，逐日调整营养液配方和充分利用胃肠道功能，对新生儿进行ＰＮ是安全而有效的。     

甲状腺未分化癌治疗策略进展

甲状腺未分化癌占甲状腺癌的1 ％~2％,死亡率高。就诊时肿瘤常已周围侵犯或远处转移而难以手术,R0/R1 手术可以提高生存率。IMRT 放疗技术可以提高放疗剂量并保护正常组织。目前无标准化疗方案,放化疗联合应用可以延长部分患者生存。靶向治疗将成为未来研究的方向。深入精确分析ATC 基因组、优化组合靶向治疗方法可以形成个体化精准医疗来提高生存。现对甲状腺未分化癌治疗策略作一综述。     

洪灾区成人PTSD及其危险因素的研究

目的：了解洪灾区成人PTSD的发生率及其影响因素。方法：用美国《精神障碍的诊断统计手册》第四版(MSD-Ⅳ)中对于PTSD的诊断标准对洪灾区成人进行PTSD评定。结果：洪灾后PTSD检出率为33．8％，其主要的影响因素为洪灾类型(OR=4．07)、曾被水围困等待救援(OR=2．65)，曾亲眼看见别人被洪水淹死(OR=2．77)，有和水中死人呆在一起的经历(OR=3．14)，对支持的满意度(OR=0．72)等。结论：我国洪灾区成年人中PTSD的发生并非罕见．应采取针对性的干预措施。     

大蒜膏外贴神阙穴对睡眠剥夺疲劳者尿液淀粉酶变化的影响

目的 观察48h睡眠剥夺后,健康青年志愿者尿液淀粉酶的变化,并观察神阙穴外贴大蒜膏对淀粉酶的影响.方法 将20名健康成年男性随机分为3组:正常对照组(A)、睡眠剥夺组(B)、睡眠剥夺并贴药组(C),对B和C组同时进行48 h睡眠剥夺,A组不做任何处理,观察并比较各组尿液淀粉酶的水平.结果 48 h睡眠剥夺后,B和C组的尿液淀粉酶值不同程度的小于A组,但是C组比B组高,A和B组的淀粉酶之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 48h睡眠剥夺后,健康青年志愿者尿液淀粉酶水平显著降低,大蒜膏穴位贴敷能够显著提高降低的尿液淀粉酶,表明大蒜膏有促进疲劳机体消化的作用.