互联网模式下CBL教学联合Mini-CEX在助理全科住院医师规范化培训中的应用效果

目的 探讨互联网模式下以案例为主导的讨论式教学法（CBL）联合迷你临床演练评估（Mini-CEX）在助理全科住院医师规范化培训中的效果及可行性。方法 选取在湖州市第一人民医院全科医学基地规培的48例助理全科学员为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各24例。对照组实施传统教学法,观察组实施互联网模式下CBL教学联合Mini-CEX教学法。连续完成6周教学后,比较两组的出科考核理论和实践成绩、Mini-CEX测评、教学满意测评结果。结果 观察组出科理论、操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义（t分别=7.37、7.56,P均<0.05）;在Mini-CEX测评方面,观察组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（t分别=2.07、2.57、2.57、4.11、8.68、2.22、2.14,P均<0.05）。观察组学员教学满意度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（t分别=4.06、6.54、2.67、2.02、3.72、2.42、4.17,P均<0.05）。结论 互联网模式下CBL教学联合Mini-CEX在助理全科医师培养中取得了很好的教学效果,提高了综合素...     

严重创伤后氧对T细胞功能的影响

目的 探讨严重创伤后病人T淋巴细胞转化活性及CD4 T、CD8 T细胞活性变化,CTLA-4分子水平在严重创伤转归、干预治疗等方面的意义.方法 将133例病人分为创伤对照组46例、高流量吸氧组44例、高压氧组43例,创伤对照组患者入院后给予常规治疗;高流量吸氧组患者辅以5 L/min,120 min/d吸氧治疗;高压氧组患者辅以高压氧治疗(压力2 ATA,60 min/d).于3、7 d时间点,对各组分别进行T淋巴细胞转化活性、T淋巴细胞亚群及CTLA-4分子水平的测定.结果 与创伤对照组比较,高流量吸氧组和高压氧组患者的T淋巴细胞转化活性增高,CD4 T细胞数明显增多(P＜0.01),CD4 /CD8 细胞比值明显增加(P＜0.01),T细胞表面和总CTLA-4分子表达明显降低(P＜0.01);与高流量吸氧组相比,高压氧组患者的T淋巴细胞转化活性增高,CD4 T细胞数明显增多(P＜0.05),CD4 /CD8 细胞比值明显增加(P＜0.01),T细胞表面和总CTLA-4分子表达降低(P＜0.05).结论 氧能够明显提高T淋巴细胞转化活性,使CD4 T细胞增多,CD4 /CD8 细胞比值明显增加,并且明显降低T细胞表面和总CTLA-4分子的表达.     

高海拔地区中青年男性肥胖相关继发性性腺功能减退症特点及影响因素

目的 分析高海拔地区中青年男性肥胖相关继发性性腺功能减退症(MOSH)特点及影响因素.方法 纳入193例高海拔地区中青年男性肥胖者(年龄20 ～ 50岁,平均年龄42.16±7.29岁),检测体重、腰围指数和性激素、甲状腺激素、血脂、25-羟维生素D指标,分析MOSH对象的海拔和民族构成,将研究对象分为MOSH组(95...     

扩张型心肌病的研究进展

扩张型心肌病DCM以心脏扩大和心功能减退为特征,其发病原因与病毒感染、自身免疫、酒精中毒、妊娠、家族遗传等因素有关,自身免疫被认为是主要病因。本病早期表现为心室扩大、心律失常;晚期发展为心力衰竭。治疗主要是改善症状,预防并发症和阻止病情进展,少数病人病情恶化需进行心脏移植。近年来,DCM治疗转向针对免疫介导心肌损伤的早期干预。     

60岁以上老年患者心脏手术中的体外循环特点

目的总结131例老年患者心脏直视手术体外循环的管理方法和措施,以提高手术安全性及患者的生存率。方法对60岁以上老年患者体外循环手术进行回顾性分析,全组患者均采用全麻中低温,中度血液稀释,中高流量灌注,4∶11氧合血冷停跳液灌注保护心肌。结果体外循环时间55～426 min,心肌阻断时间40～191min,平均动脉压50～70 mmHg,转中尿量50～1 800 ml,心脏自动复跳76例。128例患者顺利停机,3例经放置主动脉球囊反搏辅助后停机。结论针对老年患者特点,采取行之有效的体外循环管理措施,选用最适宜设备及物品,合理控制血液稀释度,保证有效的组织灌注。术中定时监测各项指标并及时调整,加强心肌保护,注意肾保护,以确保手术安全。     

建立规范化药历 提高药学服务水平

通过借鉴国际上的药历模式,初步建立我院住院病人的药历,以适应临床药学实施的需要,更好地促进临床合理用药.     

加速康复外科理念下肺肿瘤患者术后病房留置尿管危险因素的病例对照研究

目的 探索加速康复外科(ERAS)理念下肺肿瘤患者术后因尿潴留于病房留置尿管的独立危险因素.方法 选取2019年6～8月我院胸外科一病区术后病房留置尿管的75例肺肿瘤患者作为病例组以及围术期未置尿管的75例肺肿瘤患者作为对照组.通过单因素及多因素非条件logistic逐步回归分析,筛选出术后病房留置尿管的独立危险因素....     

心理治疗脑卒中后焦虑症状临床观察

目的 观察心理治疗对脑卒中后焦虑症状的疗效.方法 对150例住院诊断为脑卒中的患者采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA),筛选出60例有焦虑症状的患者,进行心理治疗,并观察其疗效.结果 无论是在治疗4周还是8周末,治疗组在减轻卒中病人的焦虑方面均优于对照组.结论 心理治疗对脑卒中后焦虑症状的改善疗效显著.     

血清透明质酸对肝硬变的诊断价值

肝硬变在病理上多呈现出广泛的纤维组织和结蹄组织弥漫性增生、间质炎症浸润、肝细胞变性坏死等症状。目前判断肝硬变病情的金标准仍然是肝活检组织病理学检查,本研究通过测定血清透明质酸含量,探讨肝硬变肝纤维化标志物中的临床意义。