护理安全管理对低体重先天性心脏病患儿术后恢复的影响

目的:探讨护理安全管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后恢复的影响.方法:对62例低体重先天性心脏病患儿术后给予护理安全管理.结果:本组因术后低心排血量综合征死亡3例,无一例因脱机而导致死亡.结论:将护理工作的每一个环节进行质量监控,把护理不安全因素控制在最低限度,是保证手术成功率、提高治愈率、缩短监护室时间、降低患儿住院成本的关键.     

超快通道在小儿心脏手术术后早期护理经验探讨

目的 探讨超快通道心脏手术术后早期护理经验.方法 对86例体外循环心脏直视手术患儿护理,年龄43 d~12岁(平均2.5岁),体重4.7~49 kg,(平均11.7 kg),其中室间隔缺损61例,房间隔缺损14例,心内型肺静脉异位引流2例,肺动脉瓣狭窄2例,左室流出道狭窄2例,法洛四联症2例,三尖瓣下移畸形1例,二尖瓣关闭不全1例(感染性心内膜炎至瓣膜穿孔),三尖瓣闭锁1例(行TCPC矫治术).术前患儿均无呼吸道感染,无其他脏器并发症.术后入CICU,常规予1~3 L/min鼻导管吸氧,心电监护、监测有创动脉血压、中心静脉压、肛温、外周血氧饱和度,予右美托咪啶静脉维持,测动脉血气分析,维持电解质在正常范围;备无创正压通气呼吸机、气管插管用物、新斯的明、纳洛酮、升温仪器.结果 除1例患儿因呼吸暂停、血氧饱和度下降,采取CPAP给氧30 min后呼吸、血氧饱和度恢复外,其余病例均呼吸、循环平稳.结论 超快通道心脏手术在降低呼吸机相关性肺炎、减少气管插管脱管率及改善患儿的舒适度方面较传统心脏手术有较大优势,超快通道心脏术后并发症包括:低氧血症、二氧化碳潴留、血流动力学不稳定、心跳、呼吸骤停、低体温等,本科室针对以上并发症制定出相应的处理措施与流程.     

自身免疫性肝病患者血清GP73变化特征

目的 明确自身免疫性肝病患者血清GP73的水平特征及可能的临床意义.方法 本研究共观察了健康体检、慢性乙型肝炎患者,以及自身免疫性肝病患者各80例的血清GP73水平.结果 与健康对照人群的血清GP73水平（35.84±11.8） ng/ml相比,自身免疫性肝病患者（112.3±72.55） ng/ml显著升高,也显著高于慢性乙型肝炎患者（86.44±60.69） ng/ml.但自身免疫性肝炎（107.4±90.6）ng/ml,原发性胆汁淤积性肝硬化（89.0±45.38） ng/ml,以及原发性硬化性胆管炎（113.3±50.87） ng/ml患者之间并无显著性差异,但均低于重叠综合症的患者（153.3±86.89ng/ml）.以健康体检人群为参照人群,以61.35 ng/ml为cut-off值,GP73诊断自身免疫性肝病的特异性和敏感性分别为75.0％和97.53％.ROC分析曲线下面积为为0.93（95％ CI：0.89-0.97）.结论 自身免疫性肝病患者血清GP73显著高于健康对照人群,尤其是那些重叠综合征的患者.对于GP73升高的患者,除考虑病毒性肝炎,肝癌外,也应该考虑自身性免疫性肝病的可能.     

人参皂苷Rg1通过自噬抑制Raw 264.7巨噬细胞凋亡

目的探讨人参皂苷Rg1在血清剥夺诱导的Raw 264.7巨噬细胞自噬和凋亡中的作用及其机制。方法体外培养小鼠Raw 264.7巨噬细胞随机分为空白对照组、不同时间(12、24、36、48和60h)血清剥夺处理组、人参皂苷Rg1(50μmol/L)+不同时间(24、36和48h)血清剥夺处理组;依据最佳血清剥夺时间进一步分为空白对照组、血清剥夺(36h)处理组、人参皂苷Rg1(50μmol/L)+血清剥夺(36h)处理组、人参皂苷Rg1(50μmol/L)+血清剥夺(36h)+3-甲基腺嘌呤(3-MA)(5mmol/L,1h)处理组。采用Western blotting检测LC3、Atg 5、Beclin 1、cleaved Caspase-3、Bcl-2及Bax蛋白水平的表达变化;采用免疫荧光双标记检测细胞内LC3蛋白水平表达的变化;采用Hoechst 33342/PI荧光双染检测细胞凋亡的变化。结果不同时间(12、24、36、48和60h)血清剥夺诱导Raw264.7巨噬细胞凋亡;与血清剥夺处理组相比,人参皂苷Rg1处理组LC3、Atg 5及Beclin 1蛋白表达水平显著上调;加入3-MA抑制剂后,凋亡细胞较人参皂苷Rg1处理组明显增多,且Bcl-2蛋白表达水平明显下调的同时,cleaved Caspase-3和Bax蛋白表达水平则显著上调。结论人参皂苷Rg1通过促进血清剥夺诱导的Raw 264.7巨噬细胞自噬,发挥抗凋亡的保护作用。     

抚触配合穴位按摩对先心病婴儿体外循环术后免疫指标的影响

目的:探讨先天性心脏病(简称先心病)婴儿体外循环(CPB)术后实施抚触配合穴位按摩护理对免疫的影响.方法:将152例行CPB手术先心病患儿分为抚触组和对照组各76例,抚触组实施抚触配合穴位按摩护理,对照组实施心外科术后常规护理,分别于术前及术后1 d、4 d、8 d等时间点抽外周血,检测自然杀伤细胞(NK)活性、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值)、IgG、IgM、IgA及补体C3的变化.结果:术后1 d、4 d两组NK、CD3+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA、C3与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),术后8 d对照组NK、IgG、C3及两组IgA与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后4 d、8 d NK、IgG及术后8 d C3比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对先心病婴儿于CPB术后实施抚触配合穴位按摩护理,可提高免疫功能,迅速恢复身体机能,改善远期生存质量.     

心脉隆注射液改善大鼠离体心脏心肌缺血/再灌注损伤

目的 探讨心脉隆注射液对大鼠离体心脏心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用.方法 SPF级SD大鼠60只,随机分为6组,包括假手术(sham)组、I/R处理组以及心脉隆注射液处理组(50 mg/L、100 mg/L、200 mg/L、400 mg/L),每组10只;运用Langendorff灌流系统制作大鼠离体心脏I...     

Colgalt2敲除对刀豆蛋白A诱导的自身免疫性肝炎小鼠CD4 T细胞记忆和归巢的影响

目的 初步探索糖基转移酶Colgalt2基因敲除对刀豆蛋白A(concanavalin A,Con A)诱导的自身免疫性肝炎(autoimmunehepatitis,AIH)小鼠模型中CD4 T细胞记忆和归巢的影响。方法 随机抽取无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级6～8周的基因敲除(Colgalt2^-/-)小鼠与野生型Colgalt2^+/+小鼠各18只,建立Con A诱导的AIH小鼠模型。检测小鼠血浆中丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平,采用HE染色观察肝组织病理变化,采用体外磁珠分选脾脏CD4⁺T细胞,采用流式细胞术检测小鼠外周血、脾脏及分选后CD4⁺T细胞亚型比例。结果 与Colgalt2^+/+小鼠相比,Con A刺激12 h Colgalt2^-/-小鼠血清ALT [(15610±286...     

新生儿呼吸衰竭重症监护中综合护理干预的应用效果分析

目的 剖析新生儿呼吸衰竭重症监护中应用综合护理干预的效果.方法 择取本院重症监护室2014年3月至2015年10月接收的呼吸衰竭患儿共54例,利用电脑随机盲法,将54例患儿分成研究组与对照组,每组27例.研究组应用综合护理干预,对照组应用常规护理.观察两组患者病情康复情况,比较家属满意度与病死率.结果 研究组总有效率为96.3％、病死率为0.0％,对照组分别为77.78％、7.41％,研究组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿家属的满意度为92.59％,对照组为66.67％,研究组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将综合护理干预积极用于新生儿呼吸衰竭重症监护中,有利于患儿病情的康复以及护患友好关系的建立.     

MDT模式联合多感官促醒应用于多发伤围手术期患者的效果

目的 探讨多学科协作（multidisciplinary cooperation,MDT）模式联合多感官促醒应用于多发伤围手术期患者的效果。方法 按照随机数字表法将本院2020年1月-2021年9月期间收治的85例多发伤围手术期患者分为观察组和对照组,对照组42例予以常规护理干预,观察组43例在对照组基础上予以MDT模式联合多感官促醒干预,观察两组患者苏醒状况、意识障碍程度以及脑生理状态。结果 干预1个月后,观察组苏醒总有效率（86.05%）高于对照组（66.67%）(P<0.05);观察组意识障碍程度轻于对照组（P<0.05）;干预前,两组功能障碍评分（DRS）各维度评分及总分对比差异无统计学意义（P>0.05）,干预1个月后,两组均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论MDT模式联合多感官促醒应用于多发伤围手术期患者可以提高苏醒率,减轻意识障碍程度,改善脑部生理状态。     

布托啡诺与罗哌卡因TAPB对妇科肿瘤腹腔镜手术患者的止痛效果及加速康复的影响

目的:探讨布托啡诺与罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对妇科肿瘤腹腔镜手术患者的止痛效果及加速康复的影响。方法:选取60例拟行腹腔镜手术妇科肿瘤患者为研究对象，按照TAPB注入的麻醉药物不同分为对照组和研究组，每组各30例。对照组每侧注入0.375%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+0.9%氯化钠溶液1 mL;研究组每侧注入0.375%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+0.1%酒石酸布托啡诺注射液1 mL。比较两组患者术中不同时刻心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平，术中丙泊酚、瑞芬太尼用量，术后不同时刻视觉模拟评分(VAS),血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10含量，身体康复相关指标及药物不良反应发生率。结果:研究组切皮后5 min HR、MAP水平、术中瑞芬太尼用量及术后6、12、24 h VAS评分及术后24 h血清IL-6含量均低于对照组(P<0.05);排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后24 h IL-10含量、QoR-40评分均高于对照组(P<0.05)。结论:布托啡诺与罗哌卡因TAPB有利于维持妇科肿瘤腹腔镜手术患者术中血...