希望在急性心肌梗死患者领悟社会支持与平静心境间的中介及调节效应

目的 调查急诊ICU内急性心肌梗死（AMI）患者领悟社会支持、平静心境与希望间的关系，为心理护理干预提供参考。 方法 采用领悟社会支持量表、平静心境量表和Herth希望量表，对239例急诊ICU内AMI患者进行调查。 结果 急诊ICU内AMI患者平静心境得分率为46.96%；希望在领悟社会支持与平静心境间起中介效应和调节效应，中介效应占总效应的24.66%，调节效应边界值为26.37。 结论 急诊ICU内AMI患者平静心境水平较低，希望在领悟社会支持与平静心境间起中介及调节效应，医护人员应提升AMI患者希望和领悟社会支持水平，从而使其内心平静。     

地震后彭州市磁峰镇传染病监测结果分析

彭州市磁峰镇地处龙门山断裂带，2008年“5．12”汶川大地震受损严重属极重灾区。地震后次日晨对该镇灾后疫情调查，并启动传染病疫情应急监测，落实各项防病措施，实现了大灾之后无大疫的阶段性目标。现将灾后13周的传染病（症状）监测结果报告如下。     

不同方法制备Ⅴ型心肾综合征小鼠模型的心肾损伤特点及内质网应激水平变化

目的探讨急、慢性Ⅴ型心肾综合征小鼠模型的心脏、肾脏损伤特点及内质网应激水平变化。方法 70只C57BL/6小鼠随机分为盲肠结扎穿孔术组和阿霉素组各35只,盲肠结扎穿孔术组行盲肠结扎穿孔术制备急性Ⅴ型心肾综合征小鼠模型;阿霉素组腹腔注射阿霉素2.5mg/kg,1周/次,连续8周,制备慢性Ⅴ型心肾综合征小鼠模型。盲肠结扎穿孔术组于术前及术后8、24、48、72h,阿霉素组在注射阿霉素前及注射阿霉素后2、4、6、8周分别取3只小鼠处死,检测不同时间点血浆肌钙蛋白、脑钠肽、肌酐、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平;处死小鼠,取心脏、肾脏标本行HE、Masson染色观察组织病理变化,Western blot法检测肾脏组织葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)表达。结果盲肠结扎穿孔术组小鼠HE染色24h可见心肌细胞断裂,肌纤维排列紊乱,间质可见炎症细胞浸润,肾脏组织可见肾小管上皮细胞肿胀、变性,间质炎症细胞浸润;Masson染色未见明显间质纤维化;术后8、24、48、72h血浆肌钙蛋白[(330.3±22.8)、(298.5±30.3)、(350.7±50.3)、(290.8±8.3)ng/L]较术前[(191.0±11.8)ng/L]增高,术后24h血浆脑钠肽[(247.0±13.6)μg/L]、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白[(2 382.2±238.2)ng/L]较术前[(201.7±14.2)μg/L、(1 893.2±156.7)ng/L]增高,术后24、48h血肌酐[(113.0±5.9)、(116.1±10.1)μmol/L]较术前[(85.2±9.0)μmol/L]增高(P0.05);内质网GRP78在术后24、48h明显升高。阿霉素组HE染色显示注射第2周起小鼠心肌细胞出现肌纤维排列紊乱,肌纤维溶解,第8周出现明显心肌细胞断裂,注射第2周起肾小球系膜区细胞增生,基质增多;Masson染色显示第8周纤维化明显增多;注射第2、4、6、8周血肌酐[(117.5±2.5)、(114.5±4.0)、(126.4±6.1)、(312.4±24.3)μmol/L]、脑钠肽[(125.0±12.1)、(372.9±14.8)、(337.2±24.8)、(354.2±22.1)μg/L]较注射前[(56.1±3.1)μmol/L、(65.7±11.9)μg/L]增高(P0.05),注射第8周肌钙蛋白[(354.2±12.7)ng/L]较注射前[(271.7±15.3)ng/L]增高(P0.05);各时间点血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白比较差异无统计学意义(P0.05);内质网GRP78水平无明显变化。结论盲肠结扎穿孔术可使小鼠在术后8h出现心肌损伤,术后24h出现急性肾损伤;阿霉素腹腔注射8周小鼠出现心力衰竭、肾功能衰竭;急性Ⅴ型心肾综合征小鼠GRP78表达明显升高,慢性Ⅴ型心肾综合征小鼠GRP78表达无明显变化。     

中国非吸烟女性肺癌危险因素的病例-对照研究

目的探讨中国非吸烟女性患肺癌的危险因素。方法应用1∶2配对的病例对照方法,收集2001年9月~2004年2月在北京、上海和成都指定医院经病理诊断确诊的非吸烟女性新发肺癌住院病例157例,按照性别、年龄(±2岁)、不吸烟等配对因素选取医院对照和人群对照。利用统一调查表对调查对象进行面对面问卷调查,收集病例和对照有关危险因素的暴露史等情况。通过单因素分析和多因素条件Logistic回归分析筛选肺癌的主要危险因素。结果单因素分析发现28个暴露因素与非吸烟女性肺癌发生有关。多因素分析发现,被动吸烟指数≥50人年(OR=1·77,95%CI为1·07~2·92)、经常吃动物内脏(OR=1·85,95%CI为1·06~3·22)、职业接触粉尘(OR=2·47,95%CI为1·21~5·03)和工作场所通风不良(OR=4·02,95%CI为1·74~9·29)为非吸烟女性肺癌发生的危险因素;常吃蔬菜(OR=0·26,95%CI为0·12~0·59)、经常服用维生素(OR=0·53,95%CI为0·30~0·93)、结婚后家庭人均月收入≥500元(OR=0·50,95%CI为0·28~0·91)和初次生育年龄在24~30岁之间(OR=0·53,95%CI为0·32~0·90)为非吸烟女性肺癌发生的保护因素。趋势性检验发现,被动吸烟与非吸烟女性发生肺癌的相对危险度之间存在一定剂量反应关系。结论被动吸烟、职业接触粉尘、经常吃动物内脏和工作场所通风不良会增加非吸烟女性患肺癌的危险性。常吃蔬菜和经常服用维生素等因素可以降低非吸烟女性发生肺癌的危险性。     

唇腭裂危险因素的病例对照研究

[目的]探讨唇腭裂发病的危险因素,以便对该病进行预防和控制。[方法]对唇腭裂患儿88例行病例对照研究。[结果]单因素分析结果显示,营养状况、先天畸形家族史、流产史、孕期创伤、孕期精神刺激、孕早期感染、妊娠反应剧烈7个因素与唇腭裂的发生有关（P﹤0.05）,而多因素分析显示仅营养状况、流产史、孕期创伤、妊娠反应剧烈、孕早期感染5个因素进入回归方程,是唇腭裂发病的危险因素（P﹤0.05）。[结论]影响唇腭裂发生的因素较多,需采取综合性的预防控制措施。     

双节段人工椎间盘置换加融合在多节段颈椎间盘突出症的应用

目的 总结1例多节段颈椎间盘突出症患者相邻颈椎节段实施人工椎间盘置换和植骨融合的效果，以及二者间的相互影响，为多节段椎间盘突出症寻找新的外科治疗方法。方法2004年12月对确诊为C3～7椎间盘突出症的患者，实施C4～6椎间盘置换术，C3,4及C6、7椎间盘切除，椎体间行钛网植骨、Zephir钢板内固定术。术后2d下床行颈椎功能锻炼，术后3周～3个月颈椎支具制动。以术后动力位X线片衡量其颈椎活动范围。结果术后患者颈椎活动时无疼痛，脊髓神经症状有所缓解。获随访1年2个月，颈椎活动无明显受限，四肢感觉、肌力正常。动力位X线片可见颈椎前屈、后伸和左右侧弯活动范围均接近正常水平。结论人工椎间盘置换结合植骨融合治疗多节段颈椎间盘突出症，近期临床效果较好；术后早期加强颈椎功能锻炼，再限制颈椎活动，可较好地处理术后活动和制动的矛盾，达到手术目的。     

糖尿病病人自我教育效果

糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性终生性疾病。自我教育是慢性病防治的有效途径之一，在西方发达国家十分流行。在世界银行卫Ⅶ贷款项目支持下，2000年成都市健康教育所通过建立糖尿病俱乐部，探索病人自我教育在糖尿病的预防、控制中的作用，为普及病人自我教育提供经验。     

漫谈“欲降先升”

近代名医张锡纯氏说:"人之中气左右回旋,脾主升清,胃主降浊,在下之气不可一刻不升,在上之气不可一刻不降,一刻不升则清气下陷,一刻不降则浊气上逆."精辟地阐明了气机升降在人体中是维持阴阳平衡与正常生理功能的重要因素之一.若升降功能失常,则人体产生疾病.如《内经》说:"清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生(月真)胀."又如肝风上扰和肾虚于下皆可产生眩晕,肺失肃降和肾气上逆都可致成咳喘.浊气不降的诸痿喘呕,清气不升的诸厥洞泄,以及肾不纳气、孤阳上越、上不制下、中气下陷、心肾不交、心悸胸闷、脘痞噎膈等病证,都是人体气机升降逆乱的结果.由于升降逆乱是中医病理学的一个重要内容,前人据此提出了"欲降先升"的治疗理论.     

成都市新农村社区居民饮食健康状况调查

目的 了解成都市新农村社区居民饮食健康状况,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 通过分层随机抽样方法抽取成都市6个社区的176位居民,采用统一的调查问卷对其进行无记名调查.结果 成都市新农村54％的居民在购买食物时检查包装,23.9％的居民不清楚处理熟食和生食时使用不同用具,不同地理环境居民的饮食健康相关行为率不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成都市新农村社区居民饮食健康相关知识知晓率和行为形成率较低,应加强健康教育和行为干预.