显微外科在修复手部皮肤逆行脱套伤中的应用

目的探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤的临床效果。方法自2001年10月至2005年9月,我们根据手部皮肤逆行套状撕脱伤的损伤程度、逆行蒂部位及皮瓣缘出血等损伤特点,对手部逆行撕脱皮肤应用显微外科技术吻合动静脉及修成真皮下血管网皮瓣原位回植,并且皮下充分引流等急诊修复15例,同时行骨折固定与肌腱修复。结果13例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药愈合。随访3个月~1年,患手外形满意,血供充分,皮肤质地柔软,手部功能良好。结论应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤,可最大程度恢复皮肤的血液循环,确保皮肤成活及手部的外形与功能。     

兔眼眶植入羟基磷灰石义眼台血管化的MRI评价

目的用MRI研究兔眼眶内植入羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）义眼台血管化过程，探讨义眼台血管化MRI表现和特点。方法12只新西兰白兔眼眶内植入直径12mmHA义眼台，于术后第2、3、4、5、6周对所有手术兔行双眼MR平扫及钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强扫描，计算义眼台强化区体积与义眼台体积比值（VE／VHA），对结果用单因素方差分析。并于第2、4周采用随机数字法抽取2只，第6周对剩余动物义眼台行组织病理学检查。结果术后第2、3、4、5、6周VE／VHA值分别为0．570±0．055；0．787±0．036；0．995±0．014；1．000±0．000；1．000±0．000。第2、3、4周VE／VHA值逐渐增加，均数间比较差异有统计学意义（F=233．094，P=0），第4、5、6周均数间比较差异无统计学意义（F=0．686，P=0．520）。术后2周病理显示义眼台周边有纤维血管生长，第4、6周整个义眼台完全血管化。结论MRI可直观、准确地评价义眼台血管化的程度和范围。     

腹腔镜D3淋巴清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D3直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹(OS组59例)和腹腔镜(LS组60例)手术,两组病例均采用联合保留自主神经的D3直肠癌根治术.在术前和术后3、6和12个月,分别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况.结果 术后3次随访结果显示,LS组性功能障碍总发生率分别为23.3%、18.3%和11.6%,OS组分别为32.2%、27.1%和16.9%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜D3淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果.     

褪黑激素对大鼠中缝核神经元自发单位放电的影响

目的：研究褪黑激素(MEL)对大鼠中缝核神经元自发单位放电活动的影响。方法：记录中缝核神经元自发单位放电，用微电泳方法注射MEL。分析MEL注射前和注射时的中缝核神经元自发单位放电的放电间隔(ISI)及其变化率。结果：微电泳MEL时，27个中缝核神经元中有15个单位(55．55％)自发单位放电的ISI减小(兴奋单位)；7个单位(25．93％)的ISI增加(抑制单位)；5个单位(18．52％)的ISI无明显改变(不反应单位)。结论：MEL对中缝核神经元的自发放电活动的调制作用既有兴奋作用也有抑制作用，以兴奋作用为主。但对小部分神经元的自发放电活动无明显影响。     

常德市2002年常规免疫接种率监测评价

目的 评价常德市2002年常规免疫接种率报告监测工作质量，总结指导今后的计免工作。方法 运用Excel2000数据处理软件进行数据分析，计算5种疫苗基础免疫的报告接种率和估计接种率，并对全市基础免疫报告接种率的及时性、完整性、差值(D)和比值(R)指标进行评价。结果 县级单位报告及时率100％，报告单位完整率85．67％，全市5种疫苗估计接种率与报告接种率差距较大，报告接种率在96．27％～98．32％之间，估计接种率卡介苗(BCG)71．10％、脊灰疫苗(OPV)74．97％、百白破(DPT)74．90％、麻疹疫苗(MV)73．33％、乙肝疫苗HBV67．39％。D值评价：全市5种疫苗报告接种率均不可信，9个县级单位除武陵区MV可信外，其余均为可疑或不可信。R值评价：全市可信。9个县级单位有3个可信，4个可疑，2个不可信。结论 加强流动儿童管理和报告接种率监测，准确掌握应种对象的变化，增强报告员责任心和业务素质，是提高常规免疫接种率报告质量的关键。     

乙胺碘呋酮致角膜穿孔的临床分析

目的 探讨乙胺碘呋酮致角膜穿孔的因素。方法 32例48眼随访10年，观察用药剂量及疗程对角膜细胞凋亡的影响。结果 应用乙胺碘呋酮后角膜出现色素沉着，角膜个别细胞凋亡、脱落，形成溃疡，甚至穿孔。上述改变随每日药量和疗程的增加而增加。结论 若每日用药在100mg以内，不出现色素沉着；若每日用药在100—200mg，极少出现色素沉着；若每日用药在400mg以上，6周以内均可出现角膜溃疡、穿孔。如果用药1—2个月停药1周，则可避免角膜并发症的发生，损伤的程度随每日用药量和疗程而增加。     

有机磷农药中毒救治中应注意的几个问题

有机磷中毒是内科急症之一,病史率高,如能及时有效抢救,常能挽救生命,笔者四年成功抢救有机磷中毒48例,现将有机磷中毒救治中应注意的几个问题报告如下:     

药物所致肝纤维化动物模型的研究进展

<正>肝纤维化是细胞外基质在肝内过度沉积的病变,是发展为肝硬化的重要中间环节。目前认为,肝纤维化是可逆的,但若没有得到及时有效的治疗,则最终发展为不可逆转的肝硬化、甚至肝癌。因此,如何有效地防治肝纤维化,阻断其进展,已经成为国内外研究的热点。为了研究肝纤维化的发生机制并筛选出有效的治疗药物,需要建立良好的肝纤维化动物模型。     

拇趾腓侧皮瓣修饰性修复拇手指掌侧皮肤缺损

目的 介绍一种修复拇、手指掌侧皮肤缺损的理想手术方法. 方法 2001年7月-2006年7月,采用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复拇、手指掌侧皮肤缺损28例.男16例,女12例;年龄14～46岁.挤压伤11例,冲床伤7例,刀具割伤3例,火器伤3例,咬伤2例,慢性溃疡2例.拇指4例,示指7例,中指7例,环指6例,小指4例.皮肤缺损2.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.5 cm.病程3 h～7 d.皮瓣切取范围2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×2.5 cm.供区直接缝合或全厚植皮修复.结果术后28例供受区伤口均Ⅰ期愈合,移植皮瓣及供区植皮均成活.28例获随访6个月～5年.皮瓣外形逼真,有罗纹,质地良好,两点辨别觉4～6mm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准优25例,良3例.供足行走、跑、跳功能正常. 结论 (足母)趾腓侧皮瓣修复拇、手指掌侧皮肤缺损,供区损伤小,对受区周围组织破坏小,修复后效果佳,能达到修饰性修复目的.     

12例心脏锐器伤的诊断与治疗

心脏锐器伤病情危重，如致心脏破裂死亡率高，仅有少数患者能及时地被转送到医院急救。李良彬等报道，入院前死亡率达80％，及时地诊断和手术可使80～90％的伤者获救，现将1995年2月至2004年1月救治12例心脏锐器伤的体会报道如下。