超声乳化术治疗后极性白内障临床疗效分析

超声乳化术是目前治疗白内障既先进又成熟的手术。但后极性白内障由于晶体后囊膜异常薄弱或缺失，在行超声乳化手术治疗时难度仍较大。2001年3月至2004年3月，笔者在北京协和医院采用超声乳化手术治疗54例(74眼)后极性白内障，疗效较好。现分析如下。     

询检确定血吸虫病化疗对象主要指标的试点研究

1984年以来,血吸虫病流行区逐步采取吡喹酮扩大化疗为主的防治策略,取得了较好的效果.但是,由于以粪检或血清免疫学检查(以下简称血检)方法确定化疗对象,工作量大、费用高、群众不易接受,在大面积范围疫区较难实施.1992年,世界银行贷款血防项目策略规定,高度流行区需全民化疗.但据石马村流行病学调查结果表明,平均每年有26.1%的居民未接触疫水,且接触疫水者并     

双能量CT肺灌注成像的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值

目的探讨双能量CT肺灌注成像(DEPI)的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值。方法选取40例疑似肺栓塞行双能量CT扫描并行CTPA及DEPI重建的患者影像资料,以肺段为评价单位,分析PE栓子的部位、栓塞程度以及肺灌注情况,测量感兴趣区的平均CT值及碘含量值与正常灌注区的比值,并进行统计学分析。结果40例患者分为非栓塞组13例,栓塞组24例,其他3例;栓塞组无栓塞肺段(201个)与非栓塞组肺段(200个)的平均CT值比值(t=-1.81,P>0.05)、碘含量比值(t=-1.541,P>0.05)差异无统计学意义;栓塞组栓塞肺段(204个)与无栓塞肺段(201个)的平均CT值比值(t=34.77,P<0.01)、碘含量比值(t=32.07,P<0.01)差异有统计学意义;栓塞组完全栓塞肺段(83个)与部分栓塞肺段(121个)的平均CT值比值(t=-17.54,P<0.01)、碘含量比值(t=-16.27,P<0.01)差异有统计学意义。ROC曲线分析显示DEPI定量参数对肺栓塞具有良好的诊断效能,平均CT值及碘含量值<40.65 HU、1.75 mg/ml临界值时,诊断PE的敏感度分别为96.0%、92.0%,特异度分别为88.6%、90.0%。结论DEPI定量参数能够作为诊断PE的有效指标,具有较高的敏感度和特异度,对PE治疗前后的评估提供更加全面、客观的依据。     

孙思邈医德修养与儒道思想的渊源关系

"大医精诚""大医习业"是孙思邈关于医德医术修养的专论,也是我国古代第一次系统全面论述医德修养的文章。孙思邈关于医德修养的论述,既符合儒家的仁爱思想,又包含道家"少私寡欲"的成分。他的医德主张与儒道思想有密切的渊源关系,对后世有举足轻重的影响;在医患关系复杂的今天,孙思邈的医德思想仍具有引导和鞭策作用。     

异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病4例效果分析

目的：回顾性分析急性髓系白血病异基因造血干细胞移植的临床疗效。方法：急性髓系白血病患者4例,采用粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞,其中3例行全相合异基因移植,1例行半相合异基因移植。结果：4例患者均获得造血重建,呈完全嵌合体状态,粒细胞中位植活时间为11（11～12）ｄ,血小板中位植活时间为12.5（11～13）ｄ。2例出现aGVHD,其中Ⅰ度1例,Ⅳ度1例;2例出现cGVHD,1例为局限性,1例为Ⅳ度肠、肝cGVHD;1例出现消化道粘膜炎,1例出现轻度肝功能损害,2例EB病毒定量升高,治疗后均好转。结论：异基因造血干细胞移植治疗AML疗效显著,使用外周血干细胞进行半相合移植值得推广。     

OxLDL/LOX-1系统及NF-κB通路在糖尿病血管内皮功能障碍中的作用机制

腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型(DM组),结果显示糖尿病大鼠2周时氧化低密度脂蛋白(oxLDL)水平已高于正常对照大鼠[(2.87±0.40对2.27±0.36)μg/dl,P＜0.05],血管舒张反应迟钝;6周时oxLDL水平更高[(4.32 ±0.66) μg/dl,P＜0.01],乙酰胆碱诱导的血管环舒张最大百分比(Rmax)明显降低(P＜0.01),糖尿病大鼠主动脉植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1( LOX-1)、NF-kB、内皮细胞间黏附分子1(ICAM-1)蛋白及mRNA表达明显高于正常对照大鼠(P＜0.01),糖尿病大鼠LOX-1 mRNA表达水平与外周血oxLDL水平、NF-kBp65、ICAM-1 mRNA表达水平正相关,与Rmax呈负相关.提示OxLDL/LOX-1系统可能通过激活NF-kB,上调ICAM-1的表达,导致糖尿病早期内皮功能障碍.     

PICCO监测技术在心脏术后监测中的应用及护理

目的 探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PICCO)在心脏手术术后监测中的应用价值,并探讨其护理措施.方法 选取2013年3月至2015年3月在我院心血管外科经体外循环进行心脏手术的38例心脏手术患者,对其术后应用PICCO监测,记录PICCO监测指标以及患者病情变化,并进行针对性护理,以保证监测的准确性、导管的通畅,预防并发症发生.结果 ①全心舒张末期容积(GEDVI)与心脏指数(CI)之间无明显相关性(r=-0.03,P>0.05).以GEDVI=850 ml/m2为分界线,当GEDVI≤850 ml/m2时,两者呈明显正相关(r=0.68,P<0.05);当GEDVI>850 ml/m2时,两者呈负相关(r=-0.41,P<0.05);②患者术后CI呈先下降后上升趋势,最低值为术后16 h.结论 心脏术后采用PICCO法监测心脏前负荷、心功能等参数可较准确反映循环功能改变,为术后血流动力学监测提供新的方法,因此对术后PICCO进行护理至关重要.     

案例教学模式与传统教学模式应用于血液系统疾病教学的效果研究*

目的：比较案例教学模式和传统教学模式用于血液系统疾病教学的效果。方法：将在血液内科见习的医学生分为案例教学模式组和传统教学模式组,分别应用案例教学模式与传统教学模式进行临床见习教学,用试卷考核及问卷调查评估两组教学效果。结果：案例教学模式组考核平均得分92.00±2.91分,传统教学模式组平均得分83.80±3.84分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,案例教学模式组考核结果优于传统教学模式组。案例教学模式组问卷调查平均得分7.07±0.87分,传统教学模式组得分4.20±0.93分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,案例教学模式组的学生认同度高于传统教学模式组。结论：运用案例教学模式能够显著提高血液系统疾病的教学效果。     

氙气联合亚低温对少突胶质前体细胞糖氧剥夺后的保护作用

目的：研究氙气联合亚低温对少突胶质前体细胞（OPCs）糖氧剥夺损伤后的保护作用,探讨氙气对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的保护机制。方法体外培养大鼠原代OPCs,检测氙气联合亚低温对OPCs糖氧剥夺后凋亡、增殖和分化的影响。结果各组细胞凋亡率比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中正常对照组（Ctrl）凋亡率最低为（6.3±1.52）%,而OGD对照组（OGD Ctrl）凋亡率最高为（70.3±4.72）%,氙气组（Xe）和亚低温组（HT）凋亡率分别为（27.3±3.05）%、（31.6±4.5）%,显著低于OGD对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）,联合治疗组（Xe+HT）凋亡率为（15.6±2.51）%,低于氙气低温组或亚低温组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;各组OPCs增殖率比较差异无统计学意义;正常对照组细胞呈健康生长,有明显的三级以上分支的较长网状突起形成,计算成熟细胞率为（81.0±4.58）%;OGD对照组细胞细胞突起短少而紊乱,次级以上分支减少,成熟细胞率为（14.6±3.51）%,OGD对照组与正常对照组相比,差异有统计学意义（P<0.01）。氙气组成熟细胞率（43.6±3.51）%比OGD对照组高,低于亚低温组（53.3±3.21）%,差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组成熟细胞率（64.6±4.16）%显著高于单用氙气或亚低温组（P<0.05）。结论氙气联合亚低温治疗能保护OPCs耐受缺氧缺血性损伤的影响,可能是其对HIE的神经保护机制之一。     

探讨综合护理干预用于重度妊娠高血压综合征患者中的护理价值

目的:探讨重度妊娠高血压综合征患者应用综合护理干预的临床效果。方法:通过随机分组法将本院2015年4月-2017年4月所治疗的84例重度妊娠高血压综合征患者分配到实验组和对照组,对照组42例采用常规护理,实验组42例采用综合护理干预,对比两组护理满意率、健康知识掌握率与血压变化。结果:实验组满意率、知识掌握率高于对照组,血压低于对照组,均具有统计学差异(P0.05)。结论:重度妊娠高血压综合征患者的血压、满意率以及知识掌握率能够通过综合护理干预明显改善,值得推广。