人正常子宫内膜蛋白质表达图谱的初步建立

目的通过双相电泳方法建立正常子宫内膜组织的蛋白质表达图谱。方法收集正常卵泡期子宫内膜组织5份,采用双相电泳建立子宫内膜组织的蛋白质表达谱;利用凝胶染色技术和图像分析软件进行蛋白质点的识别和检测;随机选择5个蛋白质点,应用基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)和生物信息学方法进行蛋白质的鉴定。结果以固相pH梯度(IPG)胶条pH=4~9进行第一相等电聚焦,以12.5%SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)为第二相,成功建立了正常卵泡期子宫内膜组织蛋白质双相电泳图谱,平均含(523±41)个蛋白点,匹配率81.89%。通过MALDI-TOF-MS对5个蛋白质点进行了鉴定。结论成功建立了人正常子宫内膜蛋白质双相电泳图谱,并应用质谱技术进行了部分蛋白质点的鉴定,为进一步构建人子宫内膜蛋白质表达数据库提供了基础,并为研究子宫内膜生理功能和相关疾病提供了一种新的研究方法。     

妇科加速康复外科管理路径

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是以循证医学为基础, 以减少手术创伤与应激为目的, 通过优化围手术期临床路径, 促进患者术后快速恢复。其基本原则包括:术前宣教、取消常规肠道准备、术前2 h摄入含糖饮料、多模式镇痛、术中体温监测、优化液体管理、避免放置引流、术后早期进食及下床活动等。ERAS的成功实施需要多学科密切合作, 制定可供临床遵循的规范与流程, 但同时需充分结合各医疗中心实际条件与患者具体情况, 在标准化的同时做到个体化、最优化, 使患者实际获益。     

腹腔镜下卵巢甲状腺肿的诊断和治疗(附7例病例分析)

目的 探讨腹腔镜在卵巢甲状腺肿诊断及治疗中的应用。方法 回顾性分析北京协和医院近6年经腹腔镜治疗的卵巢甲状腺肿7例的临床资料，综合文献复习。结果 该病发病率占卵巢成熟囊性畸胎瘤2.7％。临床表现为腹痛、腹胀、腹水及附件包块。7例中6例为良性，1例为恶性。除1例外院术后诊断为恶性甲状腺肿外，其余6例术前均未明确诊断。6例良性者行腹腔镜下肿瘤剔除术，其中5例术中冰冻切片病理确诊。1例术后石蜡切片病理诊断。1例恶性者行腹腔镜下保留生育功能的卵巢癌分期术，术后病理分期I期。结论 卵巢甲状腺肿是一种高度特异性卵巢畸胎瘤，具有发病率低、临床表现不特异、术前术中诊断困难的特点。腹腔镜手术可以提高该病的术中诊断率，并是良性甲状腺肿最佳的治疗方法。多数恶性卵巢甲状腺肿的病变局限于卵巢，对有熟练腹腔镜操作技巧的妇科医生来说，腹腔镜下的分期术是一种治疗恶性甲状腺肿很好的选择。     

会阴子宫内膜异位症累及肛门括约肌的诊治

子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病,多发生在卵巢、宫骶韧带和盆腔腹膜,发生会阴部位的子宫内膜异位症少见。本院18年来的会阴子宫内膜异位症的发生率为8.7％,累及肛门括约肌的会阴子宫内膜异位症极少见,故这类疾病的临床特点和诊治方法少有报道。现将我院的5例累及肛门括约肌的会阴子宫内膜异位症报道如下并行文献复习。     

青少年子宫内膜癌的诊断误区及应对策略

目的:探讨青少年子宫内膜癌的临床特征及诊断策略。方法:回顾性分析北京协和医院2007～2017年收治的青少年子宫内膜癌患者的临床表现、诊治经过及延误诊断的情况。结果:10年间北京协和医院共收治子宫内膜癌患者3312例,其中16～24岁青少年患者为21例(0. 63%)。首诊表现为阴道不规则流血者20例(95. 2%);所有患者均合并贫血(100. 0%),其中10例(47. 6%)为重度贫血; 14例(66. 7%)患者体质量指数(BMI)≥28 kg/m2。以阴道不规则流血为首诊症状的患者平均确诊时间为35个月,其中有性生活史者确诊时间为15. 0±14. 3月,无性生活史者确诊时间为64. 0±33. 1月,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);以阴道不规则流血为主要症状者11例(55. 0%),在确诊前按青春期功能失调性子宫出血长期行药物治疗,8例(40. 0%)行中药治疗,1例(5. 0%)因合并多囊卵巢综合征口服炔雌醇环丙孕酮片;所有该类患者(100%)初次就诊时均未行相关影像学检查、妇科查体,且未进行定期随诊。结论:青少年子宫内膜癌较为罕见,以阴道不规则流血为主要临床表现,易误诊。对于长期阴道不规则流血的年轻女性,应及时行B超检查及妇科查体并定期密切随诊,必要时行有创的活检明确诊断。     

中盆腔结构功能障碍的阴道封闭手术治疗

现代解剖学对盆底结构的描述以腔室理论为代表.该理论在垂直方向上将盆底分为前、中、后3个腔室,前腔室包括阴道前壁、膀胱、尿道;中腔室包括阴道顶部、子宫;后腔室包括阴道后壁、直肠.由此将盆腔脏器脱垂量化到各个腔室.[第一段]     

输尿管子宫内膜异位症合并肾盂积水5例报告

子宫内膜异位症严重者可累及输尿管,引起尿路梗阻症状,但发病率低,起病隐袭,临床上常缺乏典型的症状,不易确诊.2001年7月～2005年7月北京协和医院治疗5例输尿管子宫内膜异位症合并肾盂积水,本文旨在探讨该病的诊断与治疗方法,提高对本病的认识.……     

雌激素依赖型I期子宫内膜癌的治疗进展

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,约占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％,确诊时多数为雌激素依赖型I期子宫内膜癌,经规范化手术及术后辅助治疗,预后较好。近年来年轻患者发病率有逐渐增高趋势,随着对疾病生物学行为认识的不断深化,对年轻患者保留生理及生育功能的治疗越来越备受妇科医生的关注。本文就雌激素依赖型I期子宫内膜癌的个体化手术、腹腔冲洗液阳性处理及年轻患者保留生育功能的治疗进展进行综述。     

女性生殖道和盆腔侵袭性血管粘液瘤的诊治进展

侵袭性血管粘液瘤是一种罕见的来源于间叶组织的肿物,好发于生育年龄女性,侵袭性和复发性是其重要特点。常见部位为外阴、阴道和盆腔。因其罕见,极易误诊。病理是诊断的金标准。手术切除是一线的治疗方法,但包括激素治疗、血管栓塞等在内的辅助治疗方法逐渐受到重视。AAM虽极易复发,但远处转移罕见。     

输尿管子宫内膜异位症的类型及诊治选择

输尿管子宫内膜异位症(内异症)是异位的子宫内膜腺体和间质在输尿管周围或管壁中生长浸润,根据浸润输尿管的深度分为外在型和内在型,也可根据病灶的组织病理学类型分为异位内膜型和纤维组织型。输尿管内异症发病率低,且临床表现缺乏特异性,给早期诊断、治疗带来困难。一旦诊断延误,输尿管内异症可引起严重的后果,包括输尿管积水、肾积水,最终导致肾功能衰竭。泌尿系超声是重要的初筛工具。手术是主要的治疗手段,但目前对于手术方式的选择尚存在争议,输尿管粘连松解术或许可作为初次手术患者的首选。