癫痫患者治疗依从性的影响因素分析

正癫痫是神经系统的常见慢性疾病,流行病学数据显示发病率为7%,长期反复癫痫发作,严重影响患者的生活质量,同时可引起急性和持久性中枢神经系统损害。本文拟采用回顾性问卷调查的方法,对本地区癫痫患者依从性与疗效进行分析,了解影响依从性的相关因素,为提高癫痫的治愈率,减少难治性癫痫的发生率提供依据[1]。     

轻量型部分可吸收网片在无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术中的应用

近来,疝外科专家大力提倡使用"轻量网片"进行疝修补,轻量是指网片每平方米质量小于30 g,即网片更薄,网孔更大.VyproⅡ网片(强生公司生产)是一种轻量型部分可吸收网片,由聚丙烯和聚多糖多股纤维编织而成,同重量型聚丙烯网片相比较,VyproⅡ网片用于常规开放腹股沟疝修补疗效更加满意,异物反应更小[1].     

43例子痫临床分析

目的 探讨子痫发病的相关因素和对母儿的影响及预防.方法 对1998年4月至2008年4月收治的43例子痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 43例子痫患者中有1例发生脑病,1例肺部感染合并中毒性心肌炎、胸腔积液,1例脑梗死,1例围生期心肌病,1例肺水肿,1例死亡;胎盘早剥6例,2例胎死宫内;妊娠35周以上子痫患者抽搐后8 h内终止妊娠,抽搐次数与新生儿评分无明显相关性(P>0.05);产后子痫发生的主要原因为硫酸镁用量不足.结论 加强孕产期保健宣教,重视对流动人口及外来务工人员的围生期保健,加强母婴监护及院内管理,开展妊娠期高血压疾病的预防,早诊断早治疗,适时终止妊娠,能进一步降低子痫的发生率及孕产妇、围生儿病死率.     

α-连接素在胃癌转移淋巴结中再表达机制的研究

目的探讨α-连接素（α-catenin）在进展期胃癌转移淋巴结内癌细胞的再表达情况及其临床意义。方法采用免疫组化、蛋白印记等方法检测30例胃癌患者胃癌原发灶和转移淋巴结中α-连接素蛋白表达情况。结果在30例胃癌原发灶中100%（30/30）α-连接素表达程度减低,胃癌转移淋巴结中50%（15/30）再表达阳性,其中高分化腺癌的再表达阳性率为71.42%（10/14）;中低分化腺癌的再表达阳性率为31.25%（5/16）。高分化腺癌相对于中低分化腺癌更易出现α-连接素的再表达阳性,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。30例原发肿瘤组织及相应转移淋巴结均检测到不同程度的α-连接素蛋白表达。原发癌组织中的各例蛋白相对强度为11～170,平均105±42,转移癌淋巴结组织中各例蛋白相对强度为8～112,平均40±28,原发癌组织中α-连接素蛋白表达相对强度高于转移淋巴结组织。在转移淋巴结中高分化腺癌蛋白表达相对强度为25～112,平均54±33,中低分化腺癌的蛋白表达相对强度为8～55,平均27±12。两者间蛋白表达相对强度差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论胃癌转移淋巴结内癌细胞是存在α-连接素的再表达的,其蛋白再表达水平与肿瘤分化程度相关,并且对癌细胞在转移灶内聚集再生长起着重要作用。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后单一抗血小板治疗的消化道损伤与药物依从性

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后长期接受单一抗血小板治疗的消化道损伤情况与药物依从性。方法 纳入2017年1月到2019年12月在10家研究中心确诊为冠心病并接受PCI治疗后1～1.5年并接受单一抗血小板治疗（阿司匹林、铝镁匹林或氯吡格雷）的患者为研究人群,按照服用抗血小板药物情况分为3组。通过胃肠道症状等级评估量表（gastrointestinal symptom rating scale,GSRS）评分问卷判定消化道损伤情况,药物依从性问卷（medication adherence questionnaire,MAQ）评估药物依从性。GSRS评分≥2分为主要研究终点,MAQ评分>0分为次要研究终点。采用倾向性评分对基线数据进行匹配分析,多元Logistics回归模型分析抗血小板药物终点事件发生情况。结果 共纳入研究对象753例,阿司匹林组有276例（61%）发生消化道损伤,铝镁匹林组58例（42%）,氯吡格雷组93例（58%）。以阿司匹林组作为对照组,铝镁匹林...     

广东省两市重性精神疾病管理治疗项目示范区患者随访脱落率及原因分析

目的调查广东省纳入中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目（686项目）的重性精神疾病患者社区随访脱落率及原因。方法对广东省江门市和中山市纳入＂686＂项目的 1416例重性精神疾病患者实施随访,每月一次。对连续三次失访的患者视为脱落,统计脱落率,并分析脱落原因。结果两市患者的总随访脱落率为6.21%,其中江门市为6.34%（51/804）,中山市6.05%（37/612）。脱落原因依次为：觉得病好了或认为自己没有病为2.26%,因经济条件差治不起1.34%,搬迁0.85%。江门市因觉得病好了或认为自己没有病而脱落的患者比例显著高于中山市（3.73%：0.32%,χ2=18.71,P〈0.01）,中山市因经济条件差治不起而脱落的患者比例显著高于江门市（2.78%：0.25%,χ2=15.98,P〈0.01）。结论加强精神健康教育、提高医疗保障水平、有效管理搬迁患者,以降低随访脱落率。     

从气化论辨治心律失常

目的 以气化理论为指导,分析心律失常核心病机,阐述连桂宁心汤组方思路。方法 通过理论研究、医家思想挖掘、临床经验总结,揭示气化理论愈病思维,基于气化理论阐述心律失常核心病机以及连桂宁心汤组方法则。结果 中医气化愈病的基本思维是以自然气化总结人体气化与药物气化规律,以人体气化认识疾病病因病机,以药物气化调整人体气化,最终实现五脏气化平衡。心律失常核心病机为“中气不健,心肾不交”,基于该病机创立的连桂宁心汤旨在泻心火、健中气、温肾寒,尤其重视健运中焦脾胃。令中焦通畅,心肾相交,一气周流,心神得安,心悸自平。结论 气化理论是中医愈病基本思维,气化是致病和愈病的关键,以气化理论为指导认识中医传统疾病以及西医现代疾病,阐述其核心病机,并指导其选方用药,对于推动中医药在现代疾病中的应用,促进中医的创新与发展,具有重要的意义。     

大鼠心脏缺血再灌注后发生复杂室性心律失常对左心室功能的影响

目的探讨心脏缺血再灌注后发生复杂室性心律失常对左心室功能的影响。方法雄性(Sprague Dawley,SD)大鼠按随机数字表法分成3组:心肌梗死再灌注A组、延迟再灌注B组和假手术对照组,每组至少12只。观察并记录再灌注后及术后3 d内大鼠心律失常情况。术后3 d行超声检查评估大鼠左心室功能;Masson′s染色评估及TUNEL染色检测细胞凋亡。结果再灌注A组和延迟再灌注B组每搏射血量、射血分数、左心室内径缩短率和心排血量较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。复杂室性心律失常主要表现为室性期前收缩二联律或短阵室性心动过速。再灌注A组和延迟再灌注B组复杂室性心律失常发生率比较,差异无统计学意义[33%(4/12)vs. 50%(6/12),P=0.41]。再灌注后并发室性心律失常可致左心室收缩功能进一步下降:收缩末直径和容积增加(P=0.004、P=0.005);每搏射血量、左心室射血分数、内径缩短率和心排血量均显著减低(P=0.038、P0.001、P=0.001、P=0.01),差异均有统计学意义。Masson′s染色可见并发心律失常亚组大鼠心肌纤维断裂范围大且伴明显纤维化,TUNEL染色示细胞凋亡在再灌注并发室性心律失常亚组大鼠中均增多。结论心肌梗死再灌注后并发复杂室性心律失常可致左心室收缩功能进一步下降;同时伴有更加明显的心肌细胞萎缩、细胞凋亡和组织纤维化。     

低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术的疗效分析

目的探讨低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术与常规扁桃体切除术的疗效。方法将104例慢性扁桃体炎患者随机分为两组,分别采用常规扁桃体摘除(56例)手术和低温等离子消融系统辅助下切除手术(48例),比较两组的手术时间、术中出血量及术后疼痛程度。结果所有患者均顺利完成扁桃体摘除术,术后无明显出血,创面愈合好,无严重并发症。等离子组平均手术时间短于对照组(P<0.0 1),平均出血量少于对照组(P<0.0 1)。术后1、3、5、7 d的疼痛评分值均显著低于对照组(P<0.01)。结论低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术与常规手术相比具有术中出血少、手术时间短和术后疼痛恢复快的优势。     

不同肌内效贴贴扎方式治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的 观察不同肌内效贴贴扎方式对脑卒中后肩手综合征患者手肿胀程度、肩痛、上肢功能和日常生活活动能力的影响。 方法 采用随机数字表法将60例脑卒中后肩手综合征患者分为对照组、A组、B组、C组,每组15例。4组患者均予以康复训练和常规药物治疗,A组在对照组基础上进行手部爪形+腕部I形+肩部I形贴扎,B组在对照组基础上进行手部爪形+腕部I形+肩部Y形贴扎,C组在对照组基础上进行手部爪形+腕部I形+肩部Y形+肩部I形贴扎。治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用排水法计算患者双手体积差,用远红外热成像仪测量患者双手温度差,用视觉模拟评分法（VAS）、Fugl-Meyer量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）评定患者的肩痛、上肢运动功能、日常生活活动能力。 结果 治疗前,4组患者双手体积差、双手温度差、VAS、FMA、MBI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,4组患者治疗后双手体积差、双手温度差、VAS、FMA、MBI评分均有所改善（P＜0.05）。与对照组治疗后比较,A组、B组、C组双手体积差、双手温度差、VAS评分减少、FMA评分增加（P＜0.05）。C组治疗后FMA评分［(27.69±6.91)分］高于对照组［(12.87±3.04)分］、A组［(20.57±6.16)分］、B组［(18.64±5.73)分］（P＜0.05）。4组治疗后MBI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 康复训练和肌内效贴均可有效减小脑卒中后肩手综合征患者的双手体积差和双手温度差,减轻患肩痛,提高日常生活活动能力。在康复训练基础上,进行手部爪形+腕部I形+肩部Y形+肩部I形贴扎还可提高患者患侧的上肢运动功能。