同期手术治疗冠心病合并其他脏器肿瘤13例

冠心病和恶性肿瘤都是年龄较大人群的常见疾病.以往合并恶性肿瘤的严重冠心病者,在治疗上经常相互列为手术禁忌证.1978年Damon等[1]首次报道了同期进行冠状动脉旁路移植手术(cABG)和肺癌手术的成功病例.此后,同期完成CABG和肿瘤手术的报道逐渐增多.外科技术特别是冠状动脉外科技术的进步使冠心病和肿瘤可以安全地同期手术.2005年9月至2010年3月,我科独立或联合普外科同期手术治疗冠心病合并肿瘤病人13例,现总结临床经验报道如下.     

I型主动脉夹层动脉瘤行全弓置换及术中腔内支架治疗的随访研究

目的总结34例急性I型主动脉夹层动脉瘤行全弓置换及术中腔内支架治疗后的随访结果。方法2005年1月至2010年10月,我院共为34例急性I型主动脉夹层动脉瘤的患者行全弓置换及术中腔内支架术治疗。术后门诊随访2—70个月,随访30例。分别于术后3-,12个月及其后每年随访1次增强CT,观察远端假腔内血栓形成或吸收以及假腔闭合情况。结果全组围术期死亡3例,病死率8．8％。随访期死亡1例。随访期所有患者远端覆膜支架处血管假腔均闭合,10例患者支架远端血管仍有假腔,但假腔直径均无明显增大。结论对于急性I型主动脉夹层动脉瘤的患者行一期全弓置换及腔内支架术可以增加术后远端假腔的闭合率,减少因假腔扩大可能引起的再次手术。     

StanfordA型主动脉夹层术中止血策略选择

目的总结StanfordA型主动脉夹层术中止血经验。方法2004年1月至2010年12月,我院共为123例主动脉夹层动脉瘤StanfordA型的患者行手术治疗,其中男84例,女39例;年龄27～76岁。分析不同时间段内主动脉夹层术中止血时间（停体外循环至手术结束时间）及术后当13引流量的变化。结果全组平均止血时间为（94．6±30．1）min,术后当日引流量（855．4±323．6）ml。其中2004—2005年间,20例大血管手术平均止血时间为（129．4±23．8）min,术后当日引流量（1287．5±292．1）ml;2006—2007年间,33例大血管手术平均止血时间为（109．2±19．3）min,术后当日引流量（949．1±192．0）ml;2008—2009年间,42例大血管手术平均止血时间为（87．0±18．9）min,术后当日引流量（742．1±237．5）ml;2010年,28例大血管手术平均止血时间为（63．8±21．4）min,术后当日引流量（597．5±213．8）ml。结论StanfordA型夹层手术重视吻合口技巧及创面保护,术中止血时间及引流量明显下降。     

维C银翘片社会用药风险评估

目的:促进维C银翘片社会用药安全性的提高。方法:对67例使用维C银翘片患者进行中药及相关问题的调查,根据调查结果并结合《不良反应信息通报》进行分析论述。结果:导致维C银翘片使用安全性风险的主要因素为所含成分对乙酰氨基酚;对67例患者进行问券调查,64%被调查者认为维C银翘片为纯中药制剂,91%患者对该药安全性缺乏了解。鉴于该药不合理用药现象较为突出,在缺乏医师等专业技术人员的用药指导下,维C银翘片的广泛使用存在一定程度的社会用药风险。结论:重视对使用维C银翘片患者的用药教育,刻不容缓。     

近红外漫反射光谱法快速判别注射用炎琥宁的冻干骨架结构

目的:建立快速判别注射用炎琥宁冻干骨架结构的对向传播人工神经网络(counter-propagation artificial neural net-work,CP-ANN)近红外漫反射光谱法。方法:采用配有积分球附件的Antaris II傅里叶变换近红外光谱仪测定注射用炎琥宁的近红外漫反射光谱;用TQ Analyst 8.0进行光谱处理及数据预处理;用注射用炎琥宁校正样品的近红外漫反射光谱数据、以Matlab 6.5建立未损与已损冻干骨架结构的CP-ANN判别模型,并对模型进行交叉验证;用所建CP-ANN模型预测注射用炎琥宁验证样品冻干骨架结构的完整性。结果:所建近红外漫反射光谱CP-ANN判别模型预测注射用炎琥宁冻干骨架结构的准确率为100.0%,且具有良好的可视化功能。结论:所建方法判断客观,无损、无污染,简便快速,可望用于冻干注射用制剂的生产过程质量控制或临床使用质量控制。     

HIV-1 B’亚型病毒感染者辅助蛋白Vpr特异性细胞免疫应答

目的探讨HIV-1 B’亚型病毒感染者针对辅助蛋白Vpr的细胞免疫(CTL)反应特征及其与病毒复制控制的关系。方法利用检测IFN-γ分泌的ELISPOT方法,以覆盖HIV-1 B亚型Vpr蛋白全长的重叠肽段作为刺激抗原检测143例未接受抗病毒治疗的HIV-1 B’亚型病毒感染者针对Vpr蛋白的特异性细胞免疫反应,并分析其与病毒载量的关系。结果有16.8%的感染者可以产生针对Vpr蛋白的特异性CTL反应;能识别至少一条Vpr多肽的感染者的病毒载量低于不能识别Vpr多肽的感染者的病毒载量,差别有统计学意义(P=0.0191);对VPR-B-3多肽的识别与低病毒载量紧密相关,该多肽可能包含与Vpr蛋白的生物学功能相关的关键氨基酸位点;Vpr蛋白区多肽在人群中的识别水平的差异与其序列变异程度有关。结论Vpr蛋白特异性的CTL反应与宿主对病毒复制的控制具有一定的相关性,对Vpr蛋白区所包含的CTL表位进行鉴定并探讨其在感染过程中的作用,可为HIV疫苗设计提供参考依据。     

步长稳心颗粒联合慢心律治疗室性心律失常疗效观察

目的：步长稳心颗粒联合慢心律治疗室性心律失常疗效观察。方法：治疗组频发室性早搏用稳心颗粒1包(9g)每日3次,慢心律200mg每日3次,心室率控制后改为100mg每日3次,4周为一疗程;对照组频发室性早搏慢心律200mg每日3次,心室率控制后改为100mg每日3次,4周为一疗程。结果：治疗组有效率84．6％,对照组有效率73％,治疗组优于对照组。结论：步长稳心颗粒是由党参、黄精、三七、甘松等天然药物组成的中药复方治制剂,具有益气养阴,活血化瘀,定悸复脉之功效,改善微循环,增强窦房结功能,抗心律失常,中西医治疗心律失常疗效好。     

腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾的应用价值

 目的 探讨后腹腔镜手术切除结核性无功能肾的应用价值。方法 收集西藏军区总医院37例后腹腔镜切除结核性无功能肾的临床资料。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、病人随访情况等指标,综合评价该手术方法的有效性及安全性。结果 37例均成功实现腹膜后腹腔镜下切除,手术时间120~200 min,平均(150±23)min;术中出血80~300 ml,平均(l50±36)ml。所有切口均一期愈合,术后住院时间5~7 d,平均(6±1)d。随访6～24个月,平均(12±3)个月,无远期并发症。结论 腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾安全、有效、可靠。     

祛风止痛煲治疗产后痹临床疗效观察

目的:观察祛风止痛煲治疗产后痹的临床疗效。方法:选取56例产后痹患者,以祛风止痛煲合羊肉煲汤治疗,观察患者临床疗效。结果:治疗8个疗程后,56例患者中,临床治愈9例,显效22例,有效17例,无效8例,总有效率为85.71%。治疗后,患者中医症状积分较治疗前均有显著改善,治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:祛风止痛煲治疗产后痹有显著疗效,可明显改善患者关节症状及全身症状,值得临床应用。     

中国HIV-1 B／C重组毒株慢性期感染者Pol特异性T淋巴细胞反应的研究

目的：研究中国主要流行的HIV-1B／C重组毒株慢性期感染者Pol特异性T淋巴细胞反应特征并确定主要识别的免疫优势区域。方法：本研究以25名HIV-1 B／C重组毒株慢性期感染者为研究对象,应用酶联免疫斑点试验（Elispot）测定技术综合测定了针对覆盖HIV-1 Pol基因的249条重叠多肽产生γ干扰素的特异性T淋巴细胞免疫反应。结果：25名HIV-lB／C重组毒株慢性期感染者中有15（60％）名检测到反应,主要识别位于逆转录酶区、氨基酸位置为Pol241至295内的Pol5521、Pol5525、Pol5526、Pol5531四条多肽和Pol708至722内的Pol5638多肽。慢性期感染者分泌γ干扰素的特异性T淋巴细胞反应强度与病毒载量呈现明显正相关（P=0．00695,r=0．660）。结论：中国HIV-1B／C重组毒株慢性期感染者主要识别逆转录酶区氨基酸位置为Pol241至295和Pol708至722的区域。