第19例——紫绀、呼吸急促

病历摘要患儿,男,3月12天。因咳嗽3天、奶后口周紫绀入院。近3天来患儿咳嗽、不发热、纳差,吸吮无力,奶后口周紫绀,无呕吐、抽搐。患儿为第三胎,足月,其母临产后胎心一直慢9100～120次,羊水清少,生后     

尿毒症性心脏损害患者心脏重构的声像检查及临床研究(附68例病例报告)

<正> 尿毒症性心血管损害是尿毒症患者的一种常见、严重、复杂的并发症,发病率极高,约占80%以上,是尿毒症死亡的主要原因.采用彩色多普勒超声诊断仪观察68例患者心脏重构的声像图表现,均有不同程度的UCG改变,异常发生率达100%,并分析其中27例经血透及内科综合治疗3—6个月后心脏声像表现改善情况及其与主要实验室参数改善的关系.     

老年COPD肺心病患者血清甲状腺激素的观察分析

目的探讨老年COPD肺心病患者血清甲状腺激素水平的变化。方法用放射免疫法分别测定COPD合并肺心病急性发作组42例,缓解组30例,对照组35例,血清TT3、FT3、TT4、FT4和TSH水平,同步抽取外周动脉血作血气分析,并对数据进行统计学分析。结果COPD合并肺心病急性发作各组血清TT3,FT3,IT4,FT4均值均明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,亦低于缓解期患者（P〈0．05）,差异有显著性。血清TSH在各组之间差异无统计学意义。经治疗,心功能改善后,血清TT3,FT3,TT4,FT4显著回升,TSH无显著性变化（P〉0．05）。结论老年COPD合并肺心病患者,存在低甲状腺激素综合症,血清甲状腺激素水平有助于判断病情的严重程度,亦有助于疗效观察及估计预后。     

不同透析膜对尿毒症患者内皮素一1、血清胱抑素c的影响

目的比较不同透析膜、不同血液净化方式对血透患者血管活性物质的清除。方法聚砜膜血液透析滤过HDF组用放免法测定透析前后内皮素一1（ET一1）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）乳胶指标,用增强免疫比浊法测定血清胱抑素C（Cys—C）等指标。双醋酸膜（FB一130）HD组也用放免法测定透析前后ET—I、BUN、SCr乳胶指标,用增强免疫比浊法测定血清Cys—C等指标。1个月后复查透析前ET一1等指标。结果聚砜膜HDF组单次透析ET一1血透后低于血透前（P〈0．05）,而HD组透析前后无明显差异。聚砜膜HDF组1个月后ET—I均较前有所下降（P〈0．01）。结论HDF可部分清除血透患者血浆中ET—I含量,HDF可减轻炎症反应和组织损伤。维持性血透患者定期进行HDF治疗,能加强治疗效果,提高生存质量。     

苦参化学成分的研究

目的：研究苦参的化学成分。方法：用色谱等方法分离,波谱等方法鉴定成分结构。结果：分离得到５ 个化合物,分别为蔗糖,二十四碳酸,β谷甾醇,芥子酸十六酯,伞形花内酯。结论：均为首次从苦参中获得,其中芥子酸十六酯为新化合物。     

慢性肾功能不全患者血管活性物质测定在血液净化中的临床研究

目的 评价血管紧张素Ⅱ、氨甲酰血红蛋白、醛固酮及甲状旁腺激素等在血液净化充分性中的意义。方法 120例慢性肾功能衰竭患者，按采用不同的透析膜分为3组：即聚砜膜、醋酸膜、铜仿膜。用放射免疫法测定其血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮（ALD）浓度，化学发光法测甲状旁腺激素（PTH）。采用不同的血流量200ml／min及250ml／min比较。结果 对体内中、小分子物质清除率，聚砜膜〉醋酸膜〉铜仿膜。结论 高血流量、高通透性人工合成聚砜膜，对治疗慢性肾功能衰竭，提高肾功能不全患者的身心健康及生活质量、延长患者生命有很重要的临床意义。     

双气囊小肠镜在儿童Peutz‑Jeghers综合征引起肠套叠中的初步治疗经验

黑斑息肉综合征（Peutz?Jeghers syndrome,PJS）在幼儿期出现症状,儿童腹腔空间相对成人小,有更高的肠套叠风险。双气囊小肠镜（double?balloon enteroscopy,DBE）已被证实是一种安全有效的诊治小肠病变方法,但还需确定其预防性息肉切除治疗对PJS幼儿的疗效及安全性。回顾2018—2020年间被确诊为PJS的6例患儿（中位年龄10.6岁）资料,发现患儿中进行DBE治疗14次,其中3例患儿经DBE治疗成功解除肠套叠。切除的套叠息肉的大小分别为50 mm×60 mm,40 mm×35 mm,50 mm×40 mm。所有患儿在DBE治疗后,与息肉相关的症状（腹部疼痛、肠套叠和阻塞）得到缓解。手术过程中未发现出血或穿孔等直接并发症,且随访未见肠套叠复发。可见,DBE息肉切除术治疗PJS引起的肠套叠安全有效。     

血压对rt-PA静脉溶栓后发生早期神经功能恶化及MMP-9水平的影响

目的探讨血压水平与rt-PA静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的相关性及机制。方法对280例急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者为研究对象,收集一般基线资料,患者根据收缩压水平分为4组,采集患者治疗前后静脉血,测定血浆SOD、MDA、MMP-9水平,并进行为期3 m的随访,评估神经功能恢复情况。结果静脉溶栓后发生早期神经功能恶化与否,在性别、危险因素、发病到溶栓时间、血脂、血糖、白细胞计数、尿酸方面无明显差异,在溶栓24 h内收缩压水平、年龄、溶栓前NIHSS评分方面有统计学意义。在静脉溶栓24 h内将收缩压水平控制在140~159 mmHg,可上调SOD表达水平,下调MDA及MMP-9表达水平,减少静脉溶栓后发生早期神经功能恶化概率,增加患者神经功能恢复,改善预后。结论血压水平与阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化密切相关,氧化应激产物及MMP-9在其间可能发挥着作用。     

人IFN-λ1-3型mRNA实时荧光定量PCR检测方法的建立

【目的】建立人IFN‐λ1‐3型mRNA实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT‐PCR）检测方法。【方法】根据人IFN‐λ1‐3型mRNA的基因序列合成特异性引物及探针,用体外转录方法制备IFN‐λ1‐3型的mRNA标准品,建立人IFN‐λ1‐3型mRNA qRT‐PCR检测方法。【结果】IFN‐λ1‐3型RNA标准品与对应的CT 值有良好的线性关系;扩增效率均在90％～100％之间;灵敏度分别是：1×100 co pies／μL、1×101 co pies／μL、1×101 co pies／μL ;变异系数均小于2％;各型间交叉反应不明显。【结论】本研究建立的IFN‐λ1‐3型mRNA qRT‐PCR检测方法灵敏度高,具有良好的重复性及特异性。