浅述吴鞠通对温病学的贡献

<正>吴瑭,字鞠通,江苏淮阴人(1736～1820),温病学派代表人物之一,一生经历多次瘟疫流行,潜心钻研,考之《内经》、《伤寒论》诸书,著成《温病条辨》一书。使温病学从理论到实践得到前所未有的发展,形成了比较完备的系统知识。     

背景音乐疗法联合心理干预对行耳鼻喉内窥镜检查患者焦虑情绪及检查成功率的影响

目的:观察背景音乐疗法联合心理干预对行耳鼻喉内窥镜检查患者焦虑情绪及检查成功率的影响。方法:选取2016年4月-2018年4月我院门诊行耳鼻喉内窥镜检查患者80例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各40例,对照组进行常规检查干预,观察组给予背景音乐疗法联合心理干预,比较两组干预前后焦虑情绪[焦虑自评量表(SAS)]及疼痛感受[视觉模拟评分(VAS)]、生命体征(血压、心率、呼吸)、检查总时间及检查成功率、检查满意度。结果:干预后,观察组SAS、VAS评分均显著低于对照组(t=-9.219,-5.352;P0.05);观察组收缩压、舒张压、心率、呼吸均显著低于对照组(t=-3.750,-5.424,-4.348,-4.408;P0.05);观察组检查总时间显著低于对照组(t=-4.430,P0.05),检查成功率显著高于对照组(χ~2=4.505,P0.05);观察组检查环境、服务态度、检查技术、医患沟通各项满意度得分均显著高于对照组(t=2.666,3.455,2.657,3.666;P0.05)。结论:对行耳鼻喉内窥镜检查患者给予背景音乐疗法联合心理干预,可以缓解患者检查焦虑状态及疼痛感受,使患者生命体征更接近正常状态,缩短检查时间,提高检查成功率及检查满意度。     

健脾疏肝丸联合当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎33例

目的观察健脾疏肝丸联合当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法选择非酒精性脂肪性肝炎患者65例,随机分为治疗组33例和对照组32例,治疗组以健脾疏肝丸联合当飞利肝宁胶囊治疗,对照组仅用当飞利肝宁胶囊,两组疗程均为3个月,观察治疗前后两组患者的临床症状、肝功能、血脂以及肝脏B超情况,并评价综合疗效。结果治疗前后两组患者血丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇均明显改善（P〈0.05）;治疗后治疗组综合疗效及症状改善较对照组明显（P〈0.05）。结论健脾疏肝丸联合当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效明显优于单独应用当飞利肝宁胶囊。     

《兰室秘藏》探微

《兰室秘藏》汇聚李东垣一生的临床经验,凝集了其临床实践的心血,是后世临床医师主要参考书目之一,读之使人受益匪浅。本文通过李东垣论治目疾和妇科病两个方面的简要论述,对李东垣的学术思想作一探讨。     

中医辨证治疗胃食管反流病的临床观察

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是酸相关性上消化道动力障碍性疾病,我们于2002年3月-2003年5月应用疏肝降逆中药辨证治疗GERD患者77例,并探讨其临床疗效和中药对上消化道动力学的影响,现报告如下。     

健脾疏肝丸联合当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎33例

目的 观察健脾疏肝丸联合当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法 选择非酒精性脂肪性肝炎患者65例,随机分为治疗组33例和对照组32例,治疗组以健脾疏肝丸联合当飞利肝宁胶囊治疗,对照组仅用当飞利肝宁胶囊,两组疗程均为3个月,观察治疗前后两组患者的临床症状、肝功能、血脂以及肝脏B超情况,并评价综合疗效.结果 治疗前后两组患者血丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇均明显改善(P<0.05);治疗后治疗组综合疗效及症状改善较对照组明显(P<0.05).结论 健脾疏肝丸联合当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效明显优于单独应用当飞利肝宁胶囊.     

肝硬化辨证分型临床调查

肝硬化是由不同疾病引起的慢性进行性、弥漫性肝脏疾病.肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因之一,国内报道占住院人数的0.36%～0.64%,占内科住院人数的1.33%～2.63%.发病年龄以21～50岁最多.肝硬化分为代偿期和失代偿期.肝硬化早期属于中医"积聚"范畴.肝硬化失代偿期是肝硬化终末期的表现,病情较重且不可逆,反复发作且进行性发展.肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最早出现的并发症,是肝硬化由代偿期发展为失代偿期的一个转折点.肝硬化腹水多属中医"鼓胀"范畴.我们把2008～2010年北京中医医院肝病科积聚、鼓胀做了回顾性调查,现把结果汇报如下.     

李乾构应用四君子汤的经验撷菁

李乾构教授,首都医科大学附属北京中医医院研究生导师、医院学术委员会主任委员(曾任院长),兼任<中国中西医结合消化杂志>主编,中华中医药学会常务理事、脾胃病专业委员会主任委员,中华医学会理事,北京中医药学会副会长等职.李教授从事中医医、教、研工作已40余年,精通中医基础理论,积累了丰富的临床经验,擅长治疗肝胆疾病、胃肠疾病和男科病,疗效显著,是全国著名的中医脾胃专家.李乾构教授在继承基础上又有所发展,治病主张健脾和胃、调理气血、平衡阴阳、辨病与辨证相结合.主编有多部专著,发表学术论文60余篇,先后获得部级、市级、局级科研成果奖10项,多次应邀赴德国、日本、荷兰、印尼、菲律宾、台湾等地进行讲学和义诊,受到各界的好评.本人有幸随师应诊,现将其对四君子汤的灵活应用介绍如下.     

肝硬化中医证型与生物学指标相关性近10年研究进展

肝硬化是一种严重危害患者健康的慢性疾病,中医治疗本病具有临床优势。本文结合各项生物学指标的临床意义,从肝硬化中医证型与反映肝脏急性损伤指标的相关性、中医证型与反映肝脏功能状态指标的相关性、中医证型与反映肝纤维化程度指标的相关性3个角度对近10年相关研究进行综述,发现目前研究提示反映肝脏急性损伤的血清转氨酶、胆红素升高可能与湿热内蕴、肝肾阴虚证型密切相关,反映肝脏功能状态的血清蛋白、激素变化可能与肝肾阴虚、脾肾阳虚型密切相关,反映肝脏纤维化程度的血清纤维化指标可能与瘀血阻络型密切相关,而病毒标记物、血凝、胆碱酯酶、胆汁酸等指标与中医证型的相关性仍有待进一步研究。     

慢性乙型病毒性肝炎中西医诊治要略

慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)在临床上属于疑难杂症之一,病程长、病情顽固、并发症较多,如不能及时控制,则预后很差.目前尚无彻底根除病因的有效药物,虽然西药抗病毒治疗很关键,但是,病毒的基因突变、频繁出现的耐药性是困厄抗病毒治疗的一大瓶颈.在免疫调节特别是抗肝纤维化的治疗上,西药也缺乏不良反应少、疗效好、性价比高的药物;中药在免疫调节、抗肝纤维化治疗的研究上已经取得可喜成绩,但因受中医学个体化治疗的局限性,目前尚缺乏大规模的循证医学证据以支持.因此,临床上应将现代医学检查与中医辨证施治相结合,辨病与辨证相结合,微观与宏观相结合,中医与西医相结合,审证求因,审因论治,方能达到事半功倍的效果.