单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的比较

目的通过对单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时的用药量、血液动力学、血糖浓度和肺功能变化等资料的比较,对两种麻醉方式进行评价。方法 随机将32例择期开胸手术病人分为单纯全麻组(A组,n=16)和全麻复合硬膜外阻滞组(B组,n=16)。A组单纯静脉诱导插管;B组则先于胸8-9椎间隙行硬膜外腔阻滞,尔后按A组方法行全麻诱导插管。观察两组病人诱导前后、切皮、去肋、病灶切除、手术结束及拔管时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、气道峰压、呼气末二氧化碳分压、呼吸环流图、麻醉维持用药量、拔管及清醒时间、术中血糖浓度变化。结果①两组病人诱导前后血液动力学参数无明显差异,但切皮、去肋时,A组平均动脉压、心率均明显高于B组(P<0.05),至手术结束时,A组平均动脉压仍然显著高于B组(P<0.05);②两组间气道压、平台压、肺顺应性及肺环流图无显著差异(P>0.05);③两组病人术毕到恢复至各清醒指标的时间,B组明显短于A组(P<0.01);④A组术中维持麻醉用药量均明显大于B组(P<0.01);⑤ 两组间血糖浓度变化有明显差异(P<0.05)。结论与单纯全麻相比,全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术, 麻醉药量及内分泌扰乱减少,术后苏醒快,患者的血液动力学参数较为平稳,不影响气道压及肺顺应性。     

深度控制性降压对鼻内镜手术出血的影响研究

目的：观察鼻内镜手术时深度控制性降压对术中出血的影响.方法：选择择期鼻内镜手术60例,随机分为控制降压组（观察组）及对照组各30例.观察组手术开始后逐渐将收缩压降至70～80 mmHg,维持至手术结束;对照组不降压.分别记录各时点心率、血压、血气、血浆乳酸值、血球压积、出血量和手术时间等.结果：观察组术中出血量、手术时间等均低于对照组,差异显著（P＜0.05）;观察组在手术60 min 时血浆乳酸值开始升高,pH 值、剩余碱（BE）下降,与对照组对应时点相比,差异显著（P＜0.05）;结论：鼻内镜手术实施短时间（＜45 min）的深度控制性降压,能保持术野清晰、减少术中出血量,且不会造成机体重要器官损伤.     

海外医疗服务麻醉术中血压调控21例分析

2013年6—10月,海军＂和平方舟＂号医院船执行＂和谐使命-2013＂任务期间,经诊断筛选确定需要手术治疗299例,其中21例伴有高血压病,且不宜进行常规的术前降压准备。我们采用适度麻醉调控下联合应用血管扩张药及β阻滞药,使围术期血压始终维持在理想目标值水平,无一例发生心（脑）血管并发症。现分析报告如下。     

2012年甘肃省华亭县居民死因监测结果分析

目的了解甘肃省华亭县居民死亡的主要原因和流行病学特征,为制定控制策略提供科学依据。方法利用疾病监测系统,以ICD-10进行死因分类,用描述流行病学方法对2012年华亭县居民死因调查资料进行分析。结果2012年华亭县居民报告死亡率4.37‰,其中男性死亡率5.11‰,女性死亡率3.55‰,男性高于女性;人群前三位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、疾病和死亡的外因,三大疾病的死亡构成比分别为60.90%、17.55%和12.23%,随年龄的增长,死亡率呈明显上升趋势,尤其是60岁以后死亡率成倍增长。结论循环系统疾病、恶性肿瘤、疾病和死亡的外因是危害居民健康的主要原因,应有针对性、按不同年龄段采取不同的健康教育方式,提高居民的期望寿命和生命质量,有效降低死亡率。     

850例无痛苦胃镜、结肠镜检查术患者的不良反应评价

目的观察异丙酚静脉麻醉用于胃、肠镜检查时出现的不良反应。方法观察并记录850例无痛苦胃镜、结肠镜检查前、给药后1、5、15分钟时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、心电图(ECG)及血氧饱和度(SaO2)等生理指标的变化及出现的不良反应。结果麻醉后行电子胃镜和肠镜检查时存在心血管系统、呼吸系统和神经系统的变化,给予相应处理后可以得到良好控制。结论在胃肠镜检查中异丙酚麻醉存在心血管、呼吸等系统的不良反应,但在专业麻醉师实施麻醉、严格监护和处理下,不会发展成严重不良后果。在异丙酚麻醉下进行胃、肠镜检查无痛苦,安全有效。     

血液内科化疗患者拒绝采用PICC的具体原因及有效对策分析

目的 分析血液内科化疗患者拒绝采用外周静脉中心处静脉置管（PICC）的原因,以探讨护理相关对策.方法 选取本科2012年1～6月收治的50例应接受化疗但不接受采用PICC的患者,自行设计问卷对其进行调查,并对调研结果进行统计、分析.结果 所有50例患者中,拒绝PICC的原因具有多样性,12％的患者认为在化疗期结束将至无必要采用置管;16％的患者对PICC不了解,其担心使用后会出现导管脱出、感染等情况;10％的患者认为置管会造成生活不便;40％的患者经济状况不允许;8％的患者担心置管后妨碍美观;14％的患者认为出院后的维护工作比较复杂.结论 护士应加强对患者的健康教育,提高对PICC的宣传,提高患者对PICC的依从性.     

治湿疹验方

湿疹是一种常见的皮肤病,其发病率较高,极易复发。西医治疗效果欠佳,作者应用民间验方,为38例患者解除了痛苦,随访1年均未复发。现将该验方推荐如下:方药组成:麻黄6g,连翘9g,赤小豆24g,生姜3片,大枣4枚。水煎服。本方功能清热化湿,养血祛风。用于治疗湿疹湿热郁表证效果较好。典型病例:患者,女,35岁。遍身均有湿疹,双下肢外侧为甚,局部灼热,苔薄黄,脉弦数。服上方5剂后湿疹减半,痒感大减。续服5剂而愈,随访1年未发。治湿疹验方@徐政娟$山东省乳山市崖子中心卫生院!264516 @丛小飞$乳山市中医院 @刘永勤$山东省乳山市崖子中心卫生院!26…     

全麻复合硬膜外阻滞用于胸腹部手术的临床研究

目的 对比观察全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在开胸及上腹部手术中的麻醉效果。方法 选择76例开胸及上腹部择期手术病人，随机分成两组：全麻复合硬膜外阻滞（GE）组，全麻（G）组，各38例。全部76例术前肌注东莨菪碱0．3mg；麻醉诱导：静注咪唑安定0．1mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg、芬太尼3～5μg／kg快诱导气管插管，控制呼吸Ⅵ10ml／kg、RRl0次／min、氧气流量500～1000ml／min。术中维持：G组吸入安氟醚加维库溴铵间断静注；GE组全麻成功后行T8-9或T9-10间隙硬膜外穿刺，以2％利多卡因8～12ml为首量，术中间断追加维持并吸入安氟醚，必要时追加维库溴铵。观察两组术中吸入剂呼出浓度、肌松剂的用量及术毕至清醒拔管时间。结果 G组安氟醚吸入，呼出浓度、肌松剂的用量明显高于GE组，且多数病人需要拮抗肌松；GE组病人自主呼吸恢复好、清醒快。结论 全麻加硬膜外阻滞麻醉是开胸及上腹部手术较理想的麻醉方法。     

心脏手术中严重鱼精蛋白毒性反应一例

鱼精蛋白是目前最有效的肝素中和剂,心脏手术体外循环结束后常规使用鱼精蛋白中和肝素,使血液恢复到正常凝血状态,对其不良反应的严重程度应有足够的重视。本文报道罕见的心脏手术中鱼精蛋白毒性反应1例。     

肥胖患者全身麻醉恢复期36例分析

麻醉恢复期患者易发生呼吸、循环等意外,加之肥胖易引起人体多系统病理生理改变,以及合并高血压病、糖尿病等其他疾病,故对于肥胖患者的监护更应加倍重视。2006年以来,我们对肥胖患者全身麻醉36例恢复期进行了密切观察。现分析报告如下。