小剂量潘库溴铵预防琥珀胆碱诱导的不良反应

琥珀胆碱诱导常引起严重肌颤、术后肌痛、血钾增高等不良反应 ,对伴有血钾增高疾病的患者有潜在危险。笔者选择 2 0 0 1年 1～ 12月期间的 2 0例全麻手术患者 ,采用对照研究的方法观察以小剂量潘库溴铵诱导前预注对琥珀胆碱诱导时肌颤、诱导后血钾增高及术后肌痛的预防效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 ASA ～ 级行腹腔镜下胆囊切除手术全麻患者 2 0例 ,男性 9例 ,女性 11例 ,年龄 36 .6± 9.3岁 (2 5～ 5 1岁 ) ,体质量 6 4 .2± 10 .2 kg。 2 0例患者按诱导用药不同随机分为对照组和观察组 ,每组 10例 ;组间性别、年龄…     

血管平滑肌细胞中溶血磷脂酸受体mRNA表达含量的检测

背景:体内溶血磷脂酸存在3种受体,已有研究表明溶血磷脂酸受体1,2,3广泛分布于小鼠大脑皮质、肾脏的外髓层和内髓层、睾丸、胸腺、心脏、肺、胃、脾脏,而肝脏、小肠和骨骼肌分布较少,小鼠血管平滑肌细胞膜上是否存在多种溶血磷脂酸受体有待研究。目的:观察血管平滑肌细胞中溶血磷脂酸受体mRNA表达含量情况。设计:观察对比实验。单位:华中科技大学同济医学院。材料:选用24只C57BL/6小鼠,雌雄不限,7～8周龄,体质量(25±3)g左右,由华中科技大学同济医学院实验动物学部提供。Trizol试剂购自美国Invitrogen公司;dNTP Mix、RNasin购自TaKaRa公司;M-MLV逆转录酶及缓冲系统购自Promega公司;Taq DNA聚合酶及缓冲系统购自Biostar公司;Oligo(dT)18引物购自上海生工。引物参照文献及核苷酸序列数据库设计,由上海生工合成。方法:实验于2005-08/2006-01在华中科技大学同济医学院综合实验室完成。20g/L氯胺酮(5mL/kg)腹腔麻醉小鼠,无菌操作取出胸主动脉段,采用贴壁法培养血管平滑肌细胞,实验用4～6代细胞,细胞纯度达95%以上。采用RT-PCR技术测定小鼠血管平滑肌细胞溶血磷脂酸3种受体基因的mRNA相对表达量。主要观察指标:小鼠血管平滑肌细胞溶血磷脂酸受体mRNA的相对表达量检测及受体种类的比较。结果:溶血磷脂酸受体1与溶血磷脂酸受体2在小鼠血管平滑肌细胞的表达量相近(P>0.05)。溶血磷脂酸受体3在小鼠血管平滑肌细胞的表达量为(0.53±0.05),少于溶血磷脂酸受体1和溶血磷脂酸受体2(0.79±0.05,0.82±0.06,q=23.78,26.53,P<0.01)。结论:血管平滑肌细胞存在3种溶血磷脂酸受体,溶血磷脂酸受体1与溶血磷脂酸受体2在小鼠血管平滑肌细胞的表达量没有差别,而溶血磷脂酸受体3在小鼠血管平滑肌细胞的表达量少。     

福州市居民对社区卫生服务满意度与反应性评价研究

福州市社区卫生服务经过近十年的实践与探索,社区卫生服务供方的服务模式与服务方式得到不断的完善,社区卫生服务的发展过程是供需双方互动、了解、认可的过程.     

电视胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切除术的麻醉处理

目的探讨胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术单肺通气的麻醉处理. 方法双腔气管插管,在胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术时分别行左肺、右肺两次单肺通气,观察不同时段脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化情况. 结果双侧交感神经链部分切除过程中,左侧(首次)单肺通气条件下,患者SPO2下降轻微,与术前双肺通气相应时段比较,无统计学差异(q=3.026,P>0.05);右侧(二次)单肺通气条件下SPO2下降显著,与术前双肺通气、术中左肺通气、术后双肺通气、术后拔管各时段比较,有显著性差异(F=63.76,P=0.000),11例须行双肺通气才能纠正. 结论胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术,以双腔支气管导管分别行左、右肺单肺通气时,应加强呼吸管理,及时纠正低氧血症.     

自制锁骨下静脉穿刺针及留置管

自制锁骨下静脉穿刺针及留置管刘永前，赵春开包头钢铁稀土公司职工医院（０１４０００）材料与制作：国产１８号使膜外穿刺针一支，距针尾６ｃｍ处锯断，以细油石磨成针尖状。选外径０．１１ｃｍ、内径０．０９ｃｍ的医用聚乙烯塑料导管，剪为３０ｃｍ长。国产９号针头一...     

镇痛灵对糖尿病并发症的防治作用

目的：研究镇痛灵（SP）对Wistar糖尿病大鼠生殖功能的影响机制。方法：3～5月龄舍Wistar鼠75只，随机分为糖尿病组60只，尾静脉注射1．5％四氧嘧啶50mg·kg；正常对照组15只，尾静脉注射等体积生理盐水。72h后，以血糖值大于16．67mol·L^-1为造模成功。将糖尿病大鼠随机分为4组，模型组和3种不同剂量镇痛灵治疗组。第5周乙醚麻醉下断头取血，分离血清测生化指标。取一侧睾丸组织，制备病理切片，光镜观察；另一侧制成匀浆液，待测组织成份。结果：（1）糖尿病大鼠与正常对照组比较，血清一氧化氮、一氧化氮合酶、血清总抗氧化能力明显降低，差异有极显著性（P〈0．01）；黄嘌呤氧化酶值升高（P〈0．01）；（2）中、高剂量治疗组血清一氧化碳、一氧化碳合酶、血清总抗氧化能力值与模型组比较明显升高，差异有显著性（P〈0．05）；黄嘌呤氧化酶值降低（P〈0．05）。低剂量治疗组各指标变化与模型组比较，差异无显著性（P〉0．05）；（3）糖尿病大鼠睾丸病理改变明显，经中、高剂量镇痛灵治疗后，损害的间质细胞、生精细胞数量和形态恢复正常。结论：镇痛灵对糖尿病并发的生殖功能障碍有防治作用，并在一定剂量范围内呈量效依赖关系。     

异丙酚芬太尼静脉复合麻醉用于电视宫腔镜检查术的临床观察

目的　观察异丙酚芬太尼静脉复合麻醉行电视宫镜检查术的效应。方法　选择拟行电视宫腔镜检查的病人 80例 ,根据自愿分为治疗组 (A组 ,5 0例 )和对照组 (B组 ,30例 )。两组病人均于检查前 4h经阴道置入米索沙条于宫颈管处。A组病人在异丙酚芬太尼静脉复合麻醉下实施检查 ;B组按常规方法进行检查。分别观察和记录两组病人检查前、检查中和检查后呼吸、ECG、SpO2 、BP、HR的变化情况 ,以及心律紊乱、面色苍白、出汗、恶心呕吐、胸闷不适等不良反应发生情况。结果　A组平均异丙酚总用量 (12 4 .9± 2 3.1)mg、停药后清醒时间(5 6 .1± 1.0 3)min、术后 30min内均步行离院 ;A组注药后HR、BP均有不同程度下降 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,其中 ,5例病人术中HR <6 0次 /min,静注阿托品 0 .5mg后回升 ,全部病人SBP均在 90mmHg以上 ;B组病人扩宫时HR、BP均有明显上升 (P <0 .0 1) ,扩宫后HR下降显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,其中 11例病人低于 6 0次 /min ,伴SBP <90mmHg者 5例 ;A组注药后呼吸均变浅变慢 ,SpO2 呈下降趋势 (P <0 .0 5 ) ,3例病人SpO2 一度低于 92 % ,经垫肩或托起下颌后均迅速回升至正常 ;B组检查过程中SpO2 变化较小 ;A组术中未见心律紊乱、面色苍白、出汗、恶心呕吐、胸闷不适等不良反应发生     

福建省住院医师规范化培训工作SWOT分析

本文运用SWOT分析法分析福建省住院医师规范化培训工作中存在的优势、劣势、机会及威胁,从而依靠优势,克服劣势,利用机会,规避风险,提出针对性策略,为更好地开展此项工作提供科学的信息和参考。     

依达拉奉联合丹红注射液治疗糖尿病并发脑梗死的效果观察

目的探讨依达拉奉联合丹红注射液治疗糖尿病并发脑梗死患者的疗效。方法选取2015年7月至2017年12月2型糖尿病并发腔隙性脑梗死患者249例,根据随机数表法将其分为三组,每组83例。所有患者均进行脑梗死与2型糖尿病对症治疗,丹红组采用丹红注射液单药治疗,依达拉奉组采用依达拉奉单药治疗,联合治疗组采用依达拉奉联合丹红注射液治疗。比较三组患者治疗前后一氧化氮(NO)、血糖控制指标(非空腹血糖和空腹血糖)、神经功能缺损评分(NIHSS评分)与内皮素(ET)检测值,及脑梗死疗效及不良反应。结果治疗后,三组患者空腹血糖与非空腹血糖值均较治疗前降低(P0.05),NIHSS评分、NO与ET值均较治疗前有所改善(P0.05)。联合治疗组NIHSS评分、NO、ET值均较丹红组、依达拉奉组有所改善(P0.05)。联合治疗组脑梗死治疗总有效率高于丹红组与依达拉奉组(P0.05)。丹红组、依达拉奉组与联合治疗组药物不良反应发生率分别为15.7%(13/83)、19.3%(16/83)与22.9%(19/83),三组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P=0.498)。结论依达拉奉联合丹红注射液治疗糖尿病并发脑梗死疗效较好,患者血管内皮功能明显改善,且药物不良反应未见明显增多,可推荐临床应用。     

厦门市第六次麻醉医师联谊会顺利召开

厦门市第六次麻醉医师联谊会于 2 0 0 3年 2月 2 3日在厦门一七四医院闽侨大厦召开 ,有麻醉医师及厂家代表共一百余人参加。大会由厦门麻醉学分会主任委员于忠元主持 ,厦门市医学会秘书长曾琪、一七四医院副院长魏培德、厦门大学医学院附属中山医院心脏中心心外科主任廖崇先教授等领导到会并致辞祝贺。大会总结了近两年来厦门麻醉学科发展与建设的经验 ,分析了存在的问题 ,指出了今后努力的方向 ,对各类杂志发表的 2 8篇优秀论文进行了表彰。大会特邀《临床麻醉学杂志》编辑部吕江平主任、上海复旦大学附属中山医院麻醉科主任薛张纲教授分别…