低蛋白血症

某男,52岁,病历号:007565。因反复腹水,双下肢水肿,不明原因腹泻5年余,先后3次住院。患者第1次住院时总蛋白为38.7克/L,白蛋白23.6克/L,球蛋白15.1克/L,A:G=1.56:1。拟用益气健脾之法治疗。方药:党参15克白术10克茯苓10克黄芪15克神曲30克扁豆10克枳壳10克砂仁5克大腹皮12克泽泻12克鸡內金10克丹参15克 甘     

上尿路梗阻并发尿脓毒血症的护理

尿路感染在临床上较常虬,当上尿路梗阻并发感染往往比较严重,可形成肾盂积脓,持续时间久后会破坏肾组织,致使肾功能受损,严重时肾实质破坏,患肾功能丧失,需行脓肾切除[1]。同时由于肾盂内压力增高,常引起细菌反流入血,导致脓毒血症而危及生命。当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应征象（发热或体温降低,血白细胞升高或降低,心动过速,呼吸急促）即可诊断为尿脓毒血症[2]。上尿路梗阻并发尿脓毒血症一旦确诊,在有效抗感染的基础上应及时去除梗阻原因,引流肾积脓。2008－01－2012－04我科收治了186例上尿路梗阻继发尿路感染患者,其中36例出现尿脓毒血症,采取微创技术进行早期外科十预,取得较好的疗效,现将护理经验报道如下。     

新型“自由式颈椎牵引仪”的研制

目的 研制一种新型颈椎牵引仪,探讨其在非手术治疗颈椎病使用价值.方法 自行放置好下颌-枕垫圈与双肩-锁骨垫圈位置,调整4根螺纹棒、牵引的力度、方向,使患者均感到舒适,治疗时间因人而易.结果 本研究牵引力大小、牵引时间、牵引方向统一完全.结论 “自由式颈椎牵引仪”治疗颈椎病便携、安全、舒适、小巧、装卸简便、物美价廉.     

铅接触对男性生殖系统影响的研究

目的探讨化学因素中的重金属因素对男性生殖功能的影响。方法选取本市某家具厂中200名与铅长期接触超过1年的男性工人作为本次研究的观察组,另外选取本市不接触铅和其他有害物质的男性200名作为对照组。采用问卷调查和测定被试精液当中计算精子数、顶体酶活性、雄激素、促卵泡素、促间质细胞激素的含量。结果观察组中生殖症状率为28.2%,对照组为13.6%,性欲减退观察组为23.3%,对照组为10.1%,配偶流产率观察组为2.0%,对照组为8.0%,配偶早产率观察组为18.0%,对照组为9.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组工人在阳痿和早泄方面的症状差异均无统计学意义(P>0.05);精液检查结果显示,两组患者的精子数的差异无统计学意义(P>0.05)。而在顶体酶活性、雄激素、促卵泡素、促间质细胞激素方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论铅接触对男性生殖系统会有一定程度的影响,对顶体的酶活性起到较为显著的作用,同时对男性性欲、勃起等性功能也会起到弱化的作用,因此提示应该对铅接触工人增加工作保护措施和改善工作条件,必要时可暂停育龄男性铅接触的工作,以增加男性工人生殖系统的健康。     

心理护理干预对骨科四肢骨折术后患者疼痛影响的临床研究

目的：探讨心理护理干预对骨科四肢骨折疼痛的影响,以指导临床工作。方法：选取骨科四肢骨折术后患者共145例,分为干预组73例与对照组72例,对干预组进行特定的心理护理干预,对照组进行常规的护理。比较分析两组干预前后疼痛的评分。结果：干预后干预组疼痛的评分低于对照组。结论：心理护理干预能有效缓解骨科四肢骨折患者术后的疼痛,临床效果明显,可以推广应用。     

静注酚妥拉明所致静脉炎的预防

目的预防持续静脉泵注酚妥拉明所致静脉炎的发生。方法将60例静注酚妥拉明的患者随机分成两组,观察组采用无菌纱布覆盖穿刺点后,自穿刺点以上10～15cm用50％硫酸镁湿敷;对照组采用无菌留置针透明敷帖覆盖穿刺点。结果通过对两组静脉炎的发生率进行对比观察,经统计学处理,X^2=38．5174,P〈0．05,有显著性差异,提示用硫酸镁湿敷静脉穿刺点对预防静脉炎有很好的疗效。结论50％硫酸镁湿敷可减少持续静脉泵注酚妥拉明所致静脉炎的发生,值得推广。     

CTTM教学法在泌尿外科临床护理教学中的运用

目的：探讨案例式立体教学法（CTTM）在泌尿外科临床护理教学中的应用价值。方法：选取2011年7月至2013年2月在泌尿外科护理实习的104名护理专业学生,随机分为研究组53名和传统组51名。研究组采用CTTM教学法,传统组采用LBL教学法。实习结束后采用问卷调查和理论考试的方法对教学效果进行评估分析。结果：问卷调查显示,研究组学生对教学的满意程度与传统组学生比较有显著性差异（P〈0．05）;考试结果表明,采用CTTM教学法的研究组实习生的总分及病历分析分数明显高于采用LBL教学法的传统组（P〈0．05）;而在基础知识方面,两组不具有可比性（P〉O．05）。结论：CTTM教学法有利于实习生牢固掌握系统的医学知识,提高临床思维能力和解决实际问题的能力,调动学生的学习动力和兴趣,是一种较好的实习教学方法。     

综合护理在急诊外伤患者中的应用

目的观察综合护理在急诊外伤患者中的应用效果。方法急诊外伤患者90例,分为对照组和观察组。对照组采用常规急诊外伤专业护理;观察组在常规急诊外伤专业护理的基础上,进行综合护理干预措施。结果观察组总满意率为82.22%,高于对照组(55.56%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合护理干预措施能够激发患者的信心,提高患者的主观满意度。     

儿科支气管肺炎患者抗生素治疗成本-效果分析

目的：运用药物经济学的分析方法,探讨儿科支气管肺炎的最佳药物治疗方案,为临床筛选出成本低、效果好的药物治疗方案。方法：采用药物经济学方法分析我院2007年12月至2008年9月儿科诊断为支气管肺炎的119例病例,比较分析其临床常用的治疗方案的成本与效果。结果：在临床常用的五组治疗方案中,头孢哌酮舒巴坦钠＋苯唑西林钠、头孢哌酮舒巴坦钠＋利巴韦林组花费最低且效果最好。在最优的头孢哌酮舒巴坦钠＋苯唑西林钠、头孢哌酮舒巴坦钠＋利巴韦林两组中,前者前5天的治愈率达92．86％,后者为85．70％,无明显差异。但由于后者的样本数太少,在总数中占比较低（5．88％）,可靠性及敏感度较低,故前者为最佳治疗方案。结论：头孢哌酮舒巴坦钠＋苯唑西林钠方案为儿科支气管肺炎抗菌治疗的最佳治疗方案。     

部队心理咨询热线的探索与思考

近年来,党中央、中央军委高度重视军人心理健康,指示要尽快建立起军人心理服务的长效机制。除了已经建立的军人心理门诊和住院治疗服务模式外,各级也在积极探索心理健康筛查[1],建立军人心理健康档案,进行团体心理辅导[2]、小组支持治疗[3]等多种心理服务模式。然而,由于心理服务资源相对短缺和资源分布的不平衡,官兵的心理需求尚不能充分满足。在这种情况下,心理咨询热线成为军人心理服务的重要途径。