一起幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学调查

目的探讨托幼机构手足口病暴发疫情的流行病学特征、传播因素和扩散方式,明确疫情控制的难点。方法根据现场流行病学方法和步骤,描述病例三间分布特征,重点分析可能的传播因素与该起疫情的关系,用Excel 2003和SPSS 19.0进行数据管理及统计分析。结果本起手足口病暴发的总罹患率达5.38%,发病高峰集中在5月中下旬,5岁组罹患率最高,为12.73%;中班幼托儿童手足口病罹患率最高,为7.39%;疫情共波及全园11个班级,罹患率最高的班级为中(1)班(14.55%),呈明显的班级聚集性。该起疫情为人与人接触传播,未及时采取隔离措施导致班级内传播及跨年级传播。结论手足口病暴发疫情是学校重要的突发公共卫生事件。隔离措施难以落实,且跨班级的传播链一旦形成,一般性的控制措施很难在短时间内显效,加强托幼机构传染病防控工作刻不容缓。     

足背或足内侧逆行筋膜皮瓣修复足拇趾软组织缺损的临床研究

目的探讨应用带筋膜蒂足背或内侧逆行皮瓣移植修复足拇趾外伤后软组织缺损的疗效。方法 32例足拇指软组织缺损患者,其中拇趾甲床严重损伤18例,合并骨折24例,拇趾末节毁损12例,近节毁损8例,并发感染5例;受伤时间:半小时至1个月。其中20例运用足背逆行筋膜皮瓣,12例运用足内侧逆行筋膜皮瓣修复拇趾区软组织缺损。手术要求皮瓣供区无外伤,拇趾创面清创要彻底,并发骨折要予克氏针固定,甲床损伤严重予切除,并要切除甲根部。结果皮瓣全部存活,供区植皮2周后均成活,并发骨折内固定6周拔除克氏针,术后随访6～12个月,皮瓣质地、色泽、厚度均良好,外观不臃肿、不影响穿鞋,基本恢复正常行走,无明显跛行。结论带筋膜蒂足背或内侧逆行筋膜皮瓣修复具有手术操作简单、且不损伤足部主要血管的优点,是修复足拇趾软组织缺损的较好方法。     

杨文玉教授治疗骨折肿胀的临床经验

<正>杨文玉教授在上世纪60年代毕业于河南洛阳正骨学院,并分配到广西中医药大学(原广西中医学院)工作,一直从事中医骨科的教学和临床工作,是广西的名老中医。杨老积累了四十多年的临床和教学经验,其中在骨折后肢体肿胀的治疗方面,积累了较好的经验,本为就此方面进行总结。     

1570例新的严重药品不良反应报告分析

目的对1570例新的、严重药品不良反应病例进行分析,挖掘警戒信号,为临床安全用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对济南市2008年收集的1570例新的、严重药品不良反应报告进行综合分析。其中对盐酸左氧氟沙星注射液和红花注射液进行了重点评价。结果本组资料中,引起新的、严重药品不良反应前两位的为抗微生物药品及中药制剂。通过对给药途径的影响分析,静脉注射给药方式引起新的、严重药品不良反应较多。结论应进一步加强对抗微生物药品及中药制剂的临床安全性监测。     

颅内动脉狭窄血管内支架成形术的价值研究

目的研究对严重颅内脑动脉狭窄进行血管内治疗的可行性和安全性。方法34例症状性颅内脑动脉狭窄患者接受了血管内支架成形术。结果本组Mori A型病变29例,B型病变5例;狭窄位于大脑中动脉12例、大脑前动脉1例、颅内颈内动脉1例、颅内椎-基底动脉20例。在内支架成形术后,平均动脉狭窄率从70．9％下降到9．0％（P〈0．01）。在围手术期内,除1例（左椎动脉V3段串联病变）发生蛛网膜下腔出血死亡外,余无严重并发症发生。存活的33例平均随访18个月（3—36个月）,未发生缺血性神经事件。结论血管内支架成形术是治疗部分严重颅内脑动脉狭窄安全、有效的方法。     

关节镜下利用自制简易手术器械治疗腕管综合征

目的探讨关节镜下利用自制简易手术器械切断腕横韧带治疗腕管综合征的手术方法和治疗效果。方法臂丛神经麻醉,采用双切口技术,以两端磨圆的斯氏针作为导引棒,将修剪有纵形沟槽的医用白色半透明塑料吸引头作为外套管,外套管经导引棒引入腕管后在关节镜监视下用半月板钩刀切断腕横韧带。结果临床应用18例,手术时间5～12min,出血少,无血管、神经或屈肌腱损伤等并发症．术后经6个月以上的功能随访,按Kelly疗效评定标准,优10例,良7例,可1例,优鼹率94．44％。结论关节镜下利用自制简易手术器械治疗腕管综合征,器械简便,方法安全有效,有利于关节镜治疗腕管综合征的应用普及。     

急性脑梗死患者下肢深静脉血栓的诊断及华法林抗凝治疗的疗效和安全性

目的 探讨住院急性脑梗死患者并发下肢深静脉血栓(LDVT)的诊断,以及并发LDVT后适合抗凝治疗者的疗效和安全性. 方法 根据Wells的临床怀疑LDVT的量化评分表,对怀疑者行压迫静脉超声(CUG)显像确诊.确诊并发LDVT的患者如适合抗凝治疗则给予低分子肝素(LMWH)皮下注射,同时当天口服华法林,口服华法林按Roberts的依年龄调整华法林的负荷量方法 进行,当凝血酶原时间国际化比率(INR)2.0～3.0达2 d,则停用LMWH,口服华法林抗凝治疗3个月. 结果急性脑梗死患者2067例,经CUG确诊并发LDVTl8例,占同期急性脑梗死住院患者的0.9%.发生LDVT的肢体均为瘫痪肢体,其中左侧13例,右侧5例.18例均适合抗凝治疗,除1例患者在口服华法林第3天出现痔疮出血,于第4天停用华法林外,余17例口服华法林达3个月.18例均达到消除LDVT的症状,预防肺栓塞的治疗目标,停用华法林后观察达1年共12例,3个月5例,均未发现LDVT复发,未发现有临床症状的肺血栓栓塞者. 结论 使用Wells临床怀疑LDVT量表,对可疑者行CUG检查,可较及时诊断急性脑梗死患者并发LDVT,对适合抗凝治疗者应用Roberts的依年龄调整华法林的负荷量方法 可达到早期足量抗凝的目的 ,继而可达到消除LDVT症状、预防肺栓塞和静脉血栓复发的治疗目标、而且是安全的.由于种族和人群的差异以及其他未知的因素,惠州地区急性脑梗死患者并发LDVT的患病率相对较低,似无必要对该地区人群所有急性脑梗死患者给予LMWH以预防静脉血栓.     

健康教育在癌症患者中的作用

笔者在临床实践中发现我们对癌症患者实施了健康教育，旨在保证患者能顺利完成各种治疗，有效提高生活质量，受到了患者及家属的肯定。总结如下。 1 教育准备 1．1 转变观念 长期以来癌症一直是引起人们心理恐惧的一类疾病，由于它很不乐观的结局，医护人员一直避免告诉患者实情，于是患者家属和医护人员对患者实施保密策略。     

基于成果导向教育理念的中职药剂专业课程诊改研究与实践

基于成果导向教育理念进行中职药剂专业课程诊改，打造以成果为导向的课程目标链和标准链，为课程诊改找准方向；构建“8”字形质量改进螺旋，保障课程诊改的有效实施。主要从课程建设和课堂实施两方面设计质控点，进行实时监测、诊断和改进，以促进本专业高素质技术技能型人才培养质量的持续提升。     

晶体玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨玻璃体视网膜手术（vitreretinal surgery，VR术）联合晶体切除，超声粉碎的效果。方法对81例（81只眼）应用晶体玻璃体视网膜联合手术（lenticular—vitreoretinal surgery，LVR术）治疗的复杂性视网膜脱离进行回顾性分析。结果解剖性成功者64只眼（79．01％），功能性成功者45只眼（55．56％）；手术成功率显著降低的原因是前部增值性玻璃体视网膜病变（proliferatve vit-reoretinopathy,PVR）（成功率42．86％，P〈0．01）和术中，术后眼内出血（成功率58．82％，P〈0．025）。结论LVR术是治疗复杂性视网膜脱离的主要方法；显著影响手术预后的因素是前部PVR和术中，术后眼内出血。