维持性血液透析和腹膜透析患者死亡原因及预测因素分析

目的分析维持性血液透析(HD)与维持性腹膜透析(CAPD)患者的死亡原因及死亡预测因素,探讨影响维持透析患者长期生存的因素。方法选择1999年1月～2004年1月我院维持透析3个月以上的所有尿毒症患者进行回顾性分析,其中HD患者177例,CAPD患者224例。比较两组患者的病因诊断、死亡原因及死亡预测因素,记录随访患者的年龄、性别、原发病、透析龄,并记录患者开始透析时的血压、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)、钙磷乘积(Ca×P)、清蛋白(A)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、尿素清除指数(KT/V)等,应用Cox回归分析找出HD组和CAPD组各自的死亡预测因素。结果HD组死亡60例,CAPD组死亡81例,两组病因总体构成间差异有显著性意义(P<0.05);HD组与CAPD组死因构成间差异无显著性意义(P>0.05)。年龄、BUN、Scr、Ca×P、KT/V是HD组死亡预测因素(P<0.05),A、CHO、BUN、尿量、残肾KT/V是CAPD组的死亡预测因素(P<0.05)。结论HD组与CAPD组死亡主要原因均为心脑血管事件,两组间死亡预测因素构成相似,临床上应根据患者的具体情况来决定采用何种透析治疗方案。     

现代生命科学技术视阈下的“生”与“死”的多维思考

生命科学技术的发展越来越深入而广泛地介入到人的生死过程，不仅能改变人“生”的方式，也能改变人“死”的状态，从而使一直以来的自然的生死过程日益成为人为操纵的过程。这就促使人们在生命科学视阈下对生与死重新进行多维思考，如生之神圣的淡化、生之过程的技术化、生之构成的社会化、死之本质的探讨、死之方式的多元化、死之教育的系统化等等，这些思考无疑有益于伦理道德观念进步与生命科学技术发展的相互促进。     

心源性休克的护理

心源性休克是由于心脏泵功能衰竭,引起有效循环血量不足,各重要器官和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症,最常见的病因是急性心肌梗塞所致的心源性休克。其病死率极高,因此,早期积极治疗。护理非常重要,现将我科2000年-2007年收治报告如下:     

氧哌嗪青霉素钠引起过敏性休克一例

病例介绍患者孙某某,男,76岁。因慢性支气管炎合并感染于1988年7月23日入院。当日下午遵医嘱静滴5%葡萄糖生理盐水250ml 加氨苄青霉素4g(青霉素钠盐皮试为阴性)。液体滴完无任何不适。次日,输完氨苄青霉素一组液体后,又按医嘱给氧哌嗪青霉素     

表面麻醉在插胃管中的应用

目的探讨局部表面麻醉在插胃管中的应用效果，以期提高一次插胃管的成功率，减轻病人痛苦。方法将160例需要插胃管处置的病人，随机分为常规组和局麻组各80例进行插胃管操作。常规组按传统的插胃管方法进行，局麻组在插胃管前15min，用喉头喷雾器将1%地卡因向病人口腔及咽喉部连续喷雾3次，中间间隔2～3min，喷雾结束5～10min，按传统的插胃管方法插入胃管。结果局麻组易成功例数明显高于常规采用表面麻醉后插胃第一次插管成功率高，病人痛苦小，值得推广。     

正常细胞系与单个细胞异常染色体嵌合的细胞遗传学分析

我室对遗传咨询门诊 82例患者的外周血染色体检查中 ,发现 7例外周血淋巴细胞单个细胞染色体结构重排。本文对这些核型及其与疾病的关系进行分析讨论。对象与方法82例患者来自本室的遗传咨询门诊 ,主要不为明原因孕早期的自发流产 ,染色体异常儿家系及外生殖器发育异常者。按本室常规方法制备染色体标本 ,Ｇ显带。每例镜下计数 30个中期分裂相 ,分析 5个细胞核型 ,嵌合体加倍计数和分析。结　　果82例进行遗传咨询的患者中 ,发现染色体异常嵌合体 7例 ,发生率为 8.5 3 %。男性 4例 ,女性 3例。临床资料和核型如下 :病例 1　女 ,2 9岁 ,因怀…     

T管拔除后并发胆漏的原因分析

胆漏是胆道手术较为严重的并发症之一,它所致胆汁性腹膜炎死亡率高达28.6%[1],胆漏多在T管拔除后逐渐或当即发生,表现为腹痛、腹膜炎症状,主要为右上腹或全腹,经B超或腹腔穿刺检查确诊,治疗不当会引起患者全身中毒症状,若患者营养状况差,体质虚弱极易出现循环呼吸衰竭。因此护理人员严密观察及正确护理对胆道术后胆漏预防起着重要意义。1临床资料1997年8月～2004年2月,我院普外科对280例肝胆病变患者施行手术,术后常规拔除T管后发生胆漏16例,误拔T管致胆漏1例,其中男12例,女5例,年龄35～80岁,平均年龄58岁,中转二次手术5例。保守治疗11例,…     

胸腹联体婴儿2例分离术后治疗体会

胸腹联体婴儿是一种罕见而复杂的先天畸形,患病率约1／10万,其分离手术难度大,病死率高,需多科室协同作战。国内外均有对联体儿进行成功分离的报道。我院2004年2月14日和2007年7月22日分别为两对合并先天性心脏病的胸腹联体婴儿成功进行了分离手术,术后均成活。手术后的合理治疗与护理也是成功的关键环节,现就两对联体儿术后治疗体会进行总结。     

氩气刀治疗上消化道活动性出血32例疗效观察

目的:探讨内镜下氩气刀电凝止血治疗上消化道活动性出血的临床效果。方法:对32例上消化道活动性出血患者行内镜下氩气刀电凝止血。结果:本组均止血成功,效果满意。结论:内镜下氩气刀电凝止血治疗活动性上消化道出血具有安全、简便、疗效确切、节省费用创作小及患者痛苦小等优点。     

全面护理对帕金森病患者生活质量及抑郁症状的影响

目的探讨全面护理对帕金森病患者生活质量及抑郁症状的影响。方法将本院神经内科收治的帕金森病患者80例随机分为研究组和对照组,每组40例,对照组给予常规护理,研究组给予全面护理,包括心理护理、饮食指导、健康教育、用药指导、康复指导等,疗程3个月。治疗前后应用HAMD、SDS、SES量表评价患者抑郁症状改善情况,应用生活质量核心量表评价患者生活质量。结果研究组有效率92.5%,对照组有效率65.0%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后2组HAMD、SDS得分均有所下降,SES得分有所升高(P<0.05)。治疗后研究组HAMD、SDS、SES量表评分变化情况优于对照组。护理后研究组生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论对帕金森病患者给予心理、饮食、用药、康复等全面的护理能有效减少抑郁的发生,提高患者生活质量。