四肢瘫患者的功能评定

对四肢瘫患者进行全面、精确的功能评定有利于发现患者的功能障碍点,以便进行有针对性的康复训练,提高康复治疗效果。Barthel指数、功能独立性测定、四肢瘫功能指数、简易四肢瘫功能指数量表及脊髓独立性测量等量表均曾用于评价四肢瘫患者,笔者对上述量表在评价四肢瘫患者功能方面的各自特点及相互比较进行综述。     

脊髓损伤患者骨质疏松的康复治疗

骨质疏松症 (osteoporosis ,OP)是一种因骨量降低 ,骨组织显微结构发生变化 ,导致骨力学强度下降 ,骨折危险性增加的一种疾病。OP是脊髓损伤患者常见的并发症之一 ,属于继发性OP的一种。OP可以引起一系列并发症 ,如病理性骨折、异位骨化等 ,严重影响瘫痪肢体的功能恢复及整体康复。因此 ,积极预防和治疗OP对脊髓损伤患者的康复有重要意义。1发生机制近几十年来 ,人们对脊髓损伤后的OP有了一定的了解 ,但其发生机制尚不十分清楚。目前认为 ,脊髓损伤后OP的发生与伤后制动和瘫痪肢体的废用有一定关系。神经损伤后导致的血管功能障碍 ,可…     

脊髓损伤并发症的预防和治疗

脊髓损伤并发症的发生不仅影响康复治疗的效果及进程,还严重影响患者的生活质量,甚至威胁到患者的生命.脊髓损伤几种常见的并发症有压疮、泌尿系统并发症、呼吸系统并发症、深静脉血栓及肺栓塞、痉挛、疼痛、植物神经过反射、骨质疏松等.掌握这些并发症的防治方法不仅有助于提高患者的健康状况,而且是康复治疗的前提.     

1264例住院脊髓损伤患者的流行病学分析

目的分析脊髓损伤患者的流行病学特点。方法对1992年4月～2006年8月收治的1264例脊髓损伤患者进行回顾性分析。结果和结论骨折发生的年龄主要在20～40岁(56.1%);交通事故(44.3%)与坠落伤(21.8%)是主要的致伤原因;骨折部位依次是颈段(31.5%)、胸腰段(28.1%)、胸段(21.3%);完全性损伤占56.7%,不完全性损伤占43.3%。并发症中前3位依次是泌尿系感染、压疮、膀胱结石。在住院费用上,占主导地位的是自费(52.5%),其次为公费(33.1%),医疗保险占4.1%。     

国际脊髓损伤数据集下尿路功能基本数据集

收集下尿路功能信息对于脊髓损伤患者的管理非常重要,设立脊髓损伤患者下尿路功能基本数据集是为了规范日常的最主要的下尿路信息的收集方式和报告内容,使之符合国际脊髓损伤数据集的目的与要求。学习并使用国际脊髓损伤下尿路功能基本数据集,有助于规范和统一我国脊髓损伤患者下尿路功能基本信息的收集,为泌尿系统的治疗提供依据。     

国际脊髓损伤数据集：尿动力学基本数据集

尿动力学检查是评价脊髓损伤患者下尿路功能的国际公认方法.设立脊髓损伤尿动力学基本数据集是为了规范尿动力学常规检查的主要数据的收集方式和报告内容,使之合乎国际脊髓损伤数据集的目的与要求.     

直肠电刺激治疗脊髓损伤痉挛的研究现状

目的 通过查阅文献,总结出直肠电刺激(RPES)治疗脊髓损伤的作用机制及其效果,并为进一步的实验提供可能的研究方向.方法 采用文献检索法,分别从直肠电刺激治疗脊髓损伤的研究背景、直肠神经解剖基础、脊髓损伤后痉挛产生的机理、直肠电刺激治疗脊髓损伤痉挛的研究4个方面,归纳和总结出目前研究的成果、存在的问题和今后的研究方向.结果 RPES治疗脊髓损伤后痉挛的机制还需要进一步研究.直肠内接收和传递RPES信号的神经与受体没有明确,还未找到直肠与躯体肌肉间的神经传导通路,高位神经中枢是否参加调节还未有定论.结论 直肠、交感和副交感神经干、大脑皮层感觉区、脊髓的后连合体(DCN)和肢体肌肉可能存在某些复杂的神经传导通路,其中大脑皮层感觉区、脊髓的DCN是这些神经传导通路中重要的整合区.这些神经传导通路是否存在以及RPES是否通过这些神经传导通路发挥治疗脊髓损伤后痉挛的作用,将是研究的重要课题.     

综合功能评定法（CFE）的研究：（三）信度研究（上）

本文报告综合功能评定法评定者内信度研究的初步结果。作者对同一组１０５例正常人间隔１个月进行两次评定,将评定结果进行统计学处理,Ｋａｐｐａ值为０．７９,ｕ＝７．９３８〉２．５６,Ｐ〈０．０１。证明两次评定的结果具有高度一致性。     

脊髓损伤完全与否与体感诱发电位的关系

目的 探讨用于鉴别脊髓是否为完全性损伤的客观检查方法。方法 依据脊髓损伤神经学分类国际标准，将100例脊髓损伤患者分为完全性和不完全性损伤两组；同时根据体感诱发电位检查结果，将上述病例分为完全性和不完全性传导阻滞两组，并对两者进行比较。结果 是否为不完全性或完全性脊髓损伤与其体感诱发电位（SEP）是否出现两者之间具有一致性。SEP用于判断脊髓损伤完全与否的敏感性为0.75，特异性为0.94，准确性为0.89。结论 SEP是否出现完全性传导阻滞可作为判断脊髓是否为完全性损伤的一项客观有用的标准。     

综合功能评定法(Comprehensive Functional Evaluation,CFE)的研究:(一)设计(上)

康复医学是以恢复患者功能为中心的医学分支。因此,功能评定无论是在客观地评定患者的功能方面,还是在最终评定治疗结果和康复效率方面都是极为重要的。全面的功能评定包括躯体、精神、言语和社会四个方面。其中,言语、社会功能和认知功能中的思维方式,都具有强烈的民族文化色彩。因此,每个国家都应该有切合自己国情的功能评定方法。但由于我国康复医学发展较晚,至今尚无一套既切合国情,又全面、实用和可靠的功能评定方法。有鉴于此,我们在“中心”顾问室、神经康复科、脊髓损伤康复科、言语治疗科、心理科和老年病科的通力合作下,经过近2年的研究,在吸收国际先进经验的基础上,密切结合国情,设计了本文所述的综合功能评定法。其优点有：1．在饮食、起居等生活方式方面以及在言语、社会、思维等方面,均切合我国国情。2．评定结果采用群众熟悉的100分制,使医务人员、患者和患者家属均易于理解,便于交流和沟通。3．在言语、认知等功能的评定方面,直接由言语和心理学家选择一些简易的言语和心理学测试项目,提高了量表的准确性、全面性和可靠性。4．各项评定指标的量化程度高,在言语、认知和社会方面尤其如此,克服了一些量表中对此类项目的评定指标不够具体和不易掌握的不足。5.简便实用,一次检查对正常人仅需20分钟左右,对患者则无负担。6.本法已在128名正常人中应用,并求出了正常值,据此拟定了功能障碍严重程度的等级,可供参考和应用。7.信度经过检验,证明可靠。 综合功能评定法的正常值、功能障碍严重程度分级及信度研究结果,将陆续报道。