胃癌组织血液供应特点分析及意义

目的观察胃癌组织血液供应（血供）特点及其与胃癌病理分期的关系。方法对64例胃癌患者行手术治疗,术前行常规cT强化检查,分别取25（T1）、45（T2）、70（T3）s时相的肿瘤图像,观察强化至峰值时间;术后将肿瘤标本连同部分正常胃组织（30min内）从其供血动脉注入造影剂,直至诸大血管内血液被造影剂取代,CT扫描,观察肿瘤血管网,并与术前强化CT图像对照;取肿瘤标本行病理检查,观察肿瘤微血管密度（MVD）;分析这三种方法获得的胃癌血供特点与胃癌病理分期的关系。结果病理分期越高,CT强化到达峰值时间越提前,Ⅲ期〈Ⅱ期〈Ⅰ期,低分化〈中分化〈高分化（P均〈0．01）,其肿瘤供血血管数量越多,Ⅲ期〉Ⅱ期〉Ⅰ期,低分化〉中分化〉高分化（P均〈0．01）,MVD也越高,Ⅲ期〉Ⅱ期〉Ⅰ期,低分化〉中分化〉高分化（P均〈0．01）。结论胃癌组织呈多血管供血,分期越高、分化程度越低,血管数量越多;强化CT动态显像能反映胃癌MVD及血供情况,有利于其临床分期及恶性程度的正确判断。     

闭合性创伤性膈肌破裂1例围术期护理

病例 男,16岁,因＂重物砸中胸、腹部后昏迷30 min＂于2008年9月18日收入我院重症监护病房.院前已在急诊科行气管插管及呼吸支持等处理.胸部CT提示右侧膈肌上抬,肝脏疝入胸腔.初步诊断：右侧膈肌破裂,右侧血胸.入院后行气管切开、呼吸机辅助呼吸,经右侧腋中线第5肋间放置胸腔闭式引流,积极纠正休克,予对症支持治疗.患者生命体征平稳、意识恢复后于2008年9月22日行右侧开胸探查、右侧膈肌破裂修补术.手术经右后下侧切口第7肋间进胸,探查见：右侧膈肌从前后心包到下腔静脉从胸壁附着点全部撕脱,仅存纵隔部分;肝脏、部分小肠、结肠疝入胸腔,右肾上极包膜下有淤血,右中下肺不张.术后给予抗炎、止血及对症支持治疗,患者恢复良好,于9月25日拔出胸腔引流管.共计住院57 d.     

汶川大地震所致群体伤的护理管理

地震所致的群体伤具有患者多、发病急、时间集中、患者病情轻重缓急程度不一、每个伤者等待救治的时间窗各不相同、病情转归差别极大以及政治性强等特点,必须高度重视,充分评估,精心组织,合理安排。没有统一领导和管理,很难在救治工作中达到快速安全、准确有效的要求。这次地震发生后,管理方面,护理部主任直接参与,担任抢救护理组组长,各科室密切配合,充分协作,保证了地震所致群体伤伤病员的有效救治。现总结如下。     

盆膈腺泡状横纹肌肉瘤并广泛转移1例尸检报道

患者男,21岁。因大小便困难3d,拟急性尿潴留收住院。查体:耻骨联合上方球形隆起,触痛,左肾区轻度叩击痛,余无异常。予留置导尿、灌肠处理,灌肠液注入困难。住院半月时,于双腹股沟、中下腹、右上胸壁先后出现包块;胸片见第9～11胸椎体两侧三角形软组织阴影,附近骨质疏松、溶解破坏。     

外伤性肝破裂大出血的救治体会

目的:探讨肝破裂大出血病人的最佳治疗方案.方法:对我院近10年来抢救的肝破裂大出血93例临床资料进行回顾分析.结果:通过深静脉置管的应用、高渗氯化钠扩容、自体血液回输机的应用及合理的手术方法,取得了良好疗效.结论:对于肝破裂大出血,迅速、合理、有效的治疗是抢救成功的关键.     

维生素E琥珀酸酯诱导人胃癌细胞凋亡的研究

采用体外细胞培养的方法,观察了维生素Ｅ琥珀酸酯（ＶＥＳ）对人胃癌细胞（ＳＧＣ－７９０１）生长的影响,并通过荧光染色和流式细胞仪技术研究其对ＳＧＣ－７９０１细胞凋亡的影响。结果表明ＶＥＳ（５、１０和２０μｇ／ｍｌ）对ＳＧＣ０７９０１细胞生长有明显抑制作用;同时可诱导ＳＧＣ－７９０１细胞调亡。提示ＶＥＳ可通过诱导细胞凋亡来抑制胃癌细胞生长。     

绒毛膜癌患者1例的心理护理体会

绒毛膜癌(以下简称绒癌)是一种高度恶性的肿瘤，早期即可通过血液循环转移至全身，破坏组织和器官。绒癌继发于葡萄胎、流产和足月分娩之后，其发生比率为2：1：1，少数发生于异位妊娠之后。绒癌有多种临床表现：不规则阴道流血，腹痛，盆腔肿块以及转移灶表现如肺转移、阴道转移、脑转移等，许多患者入院时主诉为转移瘤症状。     

常见消化道肿瘤CT动脉造影83例分析

目的：探讨经CT动脉造影对诊断消化系统疾病的价值。方法：采用Seldinger技术43-股动脉插管,对83例消化道肿瘤患者行经CT动脉造影。结果：经CT动脉造影可发现超声、CT等其他法不能发现的卫星小灶或肝内其他小癌灶,对诊断早期肝癌特殊敏感,对显示肝内早期转移灶和定性诊断优于其他影像技术。结论：CT动脉造影对常见消化道肿瘤能显示病灶血运情况、病变范围及与邻近脏器关系。     

MR泌尿系水成像在输尿管梗阻性疾病中的应用价值

目的：评价低场强磁共振泌尿系水成像（MRU）在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法：对20例（其中输尿管肿瘤11例，输尿管结石5例，输尿管炎性纤维性狭窄4例）输尿管梗阻性病变患者行MRU检查，并与B超、CT、MR平扫结果进行比较。结果：MRU能清晰显示输尿管的梗阻部位，定位诊断准确率100％，梗阻病因确诊率90％，优于B超和CT检查。结论：MRU对输尿管梗阻性病变的定位、定性诊断准确性高，是可以替代创伤性检查的可靠方法，对儿童及不能耐受静脉肾盂造影者可作为首选方法。     

多层螺旋CT对脊髓、神经根、椎间孔相互关系的研究

采用多层螺旋CT(MSCT)三维重建和MRI评估脊髓、神经根与相应椎间孔的关系.对50例健康查体者(正常组)及20例脊椎病变患者(病例组)行MSCT及MRI检查,分别测量脊髓、神经根、椎间孔诸径线.结果 正常组颈段、胸段、腰段神经根鞘与椎间孔的截面积之比分别约为0.38、0.39、0.39;正常脊髓与椎管截面积比值介于0.27～0.35,按比值≥0.36有临床意义时对病例组椎管狭窄诊断符合率达93.7%;正常神经根与椎间孔截面积比值介于0.25～0.43,按比值≥0.45有临床意义时对椎间孔狭窄诊断准确率达97.1%.提示MSCT三维重建和MRI可明确显示脊髓、神经根与椎间孔的比例关系,在脊髓神经根性病变诊断中具有重要价值.