1例难治性原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤CAR-T细胞治疗中的多学科联合诊治

本文介绍1例原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤合并重症感染并气管插管患者的多学科联合诊治(MDT)过程。该患者初期起病隐匿,诊断困难,辗转于神经内科、神经外科、血液科就诊,经过多次腰椎穿刺检查后最终确诊原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤,给予多次化疗后未能获得完全缓解,且合并重症感染并行气管插管治疗,患者再次转至我院血液科治疗。经过我院MDT讨论,为患者制定了一个全面详尽的治疗方案,包括桥接化疗、CAR-T细胞治疗,在此过程中淋巴瘤获得完全缓解,患者一般状况明显好转。该患者的诊治过程体现了MDT在难治性原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤患者中,尤其是合并复杂并发症的患者中存在重要的价值,对于明确患者诊断、提供最佳治疗方案、改变预后结局,发挥着决定性的作用。     

面中下部除皱术中面神经的解剖与保护

目的根据面神经的解剖特点探讨面中下部除皱术中面神经的保护。方法对16例行面中下部除皱患者,采用合适的分离平面及范围,且在术中对面神经进行主动保护。结果2例出现一过性面瘫后逐渐恢复,其余恢复顺利,随访6个月～2年效果满意。结论了解面神经各分支的分布及走行,同时在术中进行主动保护,这是除皱手术成功的基础。     

转化生长因子β在胰腺癌发生发展中的作用

胰腺导管腺癌恶性程度高,起病隐匿,病情进展快,在早期无明显的腹部表现及体征。多数患者就诊时已发展为中晚期,并常伴远处脏器转移,因此手术治疗、放化疗及药物靶向治疗效果通常不佳。近年来研究表明,转化生长因子β(TGFβ)与肿瘤的发生、发展密不可分,在肿瘤细胞的增殖、侵袭、迁移和血管的生成等进程中发挥关键性的调节作用。尽管TGFβ信号能够利用SMAD介导的细胞周期阻滞起到强大的肿瘤抑制作用,但是TGFβ信号也可以通过增强上皮-间质转化、纤维化和免疫逃逸来加速胰腺癌的发生。本文所述胰腺癌均特指为胰腺导管腺癌,旨在对TGFβ在其信号传导中的作用及其相关因子和免疫反应等方面关系的研究予以综述,为今后胰腺癌的靶向治疗提供理论依据。     

352例有糖尿病家族史的健康体检者EZSCAN检测结果分析

目的分析我院352例有糖尿病家族史的健康体检者EZSCAN检测结果,了解有糖尿病家族史的健康人群中糖代谢异常风险的分布情况,以及性别、年龄、肥胖和高血压对该类人群的影响。方法应用EZSCAN糖尿病风险评估系统进行检测。结果糖代谢异常低风险者的检出率为43.75%,明显高于检测结果正常者和糖代谢异常高风险者。糖代谢异常风险与性别无显著性差异,与年龄、高血压和肥胖有显著性差异。结论目前我国有糖尿病家族史的健康人群,大多数已处于糖代谢异常低风险状态,全社会应引起高度重视。人们可通过改变生活方式和膳食结构来降低肥胖和高血压对糖代谢异常风险的影响,加强对中老年人的宣传和监测,降低糖尿病的罹患风险。     

黄皮酰胺对糖尿病大鼠海马HO-1和HO-2表达的影响

目的探讨黄皮酰胺(Clausenamide,Clau)对糖尿病大鼠海马血红素加氧酶1和2(HO-1和HO-2)表达的影响。方法♂Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素(48mg·kg-1)建立糖尿病模型,给予不同药物治疗3mon后,分别以RT-PCR法和免疫组织化学法观察大鼠海马HO-1和HO-2 mR-NA和蛋白质的表达。结果①RT-PCR结果显示,糖尿病大鼠海马的HO-1和HO-2 mRNA表达水平明显增加(P<0.01);而Clau(50,25mg·kg-1)治疗组大鼠海马的HO-1和HO-2 mRNA的表达水平明显降低(P<0.01),表明Clau可明显抑制糖尿病大鼠海马HO-1和HO-2 mRNA的表达水平;②免疫组化结果表明,糖尿病大鼠海马HO-1和HO-2的蛋白质表达明显升高(P<0.01),表明HO-1和HO-2蛋白质的异常表达参与了糖尿病障碍的过程,而Clau通过抑制HO-1和HO-2的蛋白质表达对糖尿病大鼠起到保护作用的。结论黄皮酰胺可能通过抑制海马的HO-1和HO-2 mRNA及蛋白质表达起到糖尿病大鼠的海马保护作用的。     

自体外周血干细胞移植联合生物治疗及长间歇维持化疗序贯治疗成人急性非淋巴细胞白血病的临床研究

目的 评价大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、生物治疗,长间歇维持化疗序贯治疗成人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效.方法 32例成人急性非淋巴细胞白血病患者首次缓解并经3个周期大剂量阿糖胞苷强化治疗后,行自体外周血干细胞移植,预处理方案采用MAC、CEAC等,造血重建后予以大剂量IL-2生物治疗4个疗程,之后每3～4个月予以长间歇化疗1次,共维持2年,常用方案包括TA、MA、HEA 等.结果 32例患者移植后均成功重建造血,无一例移植相关死亡.长间歇维持化疗满2年的12例中,有8例存活;存活中位时间为确诊后1268(953-1926)d,移植后986(725-1742)d,平均生存时间为1475.7 d,3年无病存活率为(66.7±8.1)%;其余维持化疗还未到2年的20例患者中,有2例复发(10.0%),其中1例死亡(5.0%),其余18例至今病情稳定.结论 大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、生物治疗、长间歇维持化疗序贯治疗成人急性非淋巴细胞白血病,治疗相关死亡率低,无病生存率较高,可作为改善成人ANLL治疗效果的重要措施.     

降价药品：坚冰背后的冷思考

全国政协委员、卫生部部长高强提出，药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质，不能完全靠市场调节。政府应该加强对药品生产、采购、配送、使用等环节的监管。[编按]     

"视觉2020",让生活充满光明——中国中医科学院眼科医院白内障治疗中心速记

“视觉2020,全球行动消灭可避免盲,享有看见的权利”,这是一项到2020年在全世界消灭可避免盲的全球行动。中国是全世界盲人最多的国家,约有500万盲人,占全世界盲人人口的18%。每年在中国约有45万人失明,如果允许目前的趋势继续保持不变,到2020年预期中国的盲人将增加4倍。中国中医科学院眼科医院白内障治疗中心主任郝进说:“我们必须尽快采取行动。”     

鼻粘膜嗅区的研究

鼻腔既是呼吸器官的起始部又有嗅觉功能,鼻腔内壁衬有粘膜,根据其组织结构和功能的不同,可将其分为鼻粘膜呼吸区和嗅区两部分.嗅区位于鼻腔上部,即上鼻甲平面以上及其鼻中隔上粘膜横襞[1]以上的部分,富有感受嗅觉刺激的双极嗅细胞.     

中年人要积极看待性幻想

陈先生和王女士已经是年近五十的夫妻，结婚二十多年了。英俊的陈先生已经变成体态肥胖的中年男人，而漂亮苗条的王女士也开始发福。但是，每次性生活陈先生总是把王女士想象成当年的窈窕淑女．王女士也被丈夫的情绪感染，结果双方对性生活都比较满意。他们很奇怪，为什么自己还能保持着年轻人的心境？