药物性肝损害279例分析

目的:探讨药物性肝损害的致病药物及特点。方法:对某院2003－2013年期间的279例药物性肝损害进行回顾性分析。结果:在279例药物性肝损害患者中,男性140人,女性139人,严重肝功能损害50例;联合用药93例,单一用药186例。患者疾病种类包括肿瘤、呼吸系统感染、代谢综合征等。其中,药物性肝损害中肝细胞损害型占62%(173例)。怀疑药物196种,其中中药占17.81%,抗肿瘤药占16.44%,心血管药占10.68%,抗结核药占10.41%。最常见怀疑药物包括异烟肼、利福平、甲巯咪唑、雷公藤片。抗肿瘤、抗结核与非甾体抗炎药物参与联合用药时药物性肝损发生例数多于单用。结论:易引发药物性肝损害的药物有中药类、抗菌药物类、抗肿瘤药物、抗心血管药物与抗结核药物。联合用药对药物性肝损发生有一定的影响,值得人们进一步开展研究。     

早期肺癌数字化诊疗技术体系的教学推广实践

目的 探究早期肺癌数字化诊疗技术体系在基层医疗机构的推广价值.方法 回顾浙江大学医学院附属第二医院(浙大二院)胸外科面向基层医疗机构,开展有关早期肺癌诊疗的来院进修培训和专家下沉指导两方面的经验,并通过问卷调查法明确现有推广教学活动的成效及不足.结果 以线上形式累计发放调查问卷18份、回收有效问卷18份.问卷第一部分对浙大二院胸外科肺癌数字化诊疗新技术体系的教学推广活动总体评估,基层医疗机构胸外科负责人表示在选派人员参与进修培训、接受科室专家下沉指导工作两方面,均认为对提高相关参训、受访人员的水平有帮助,均达100％.问卷第二部分对现有指导模式最突出的不足评估,各单位负责人选择比例依次为个性化实施不足(65.00％)、缺乏范本临床路径(40.00％)、仅重技术培训(20.00％).结论 未来的教学推广实践活动应立足已有良好经验,针对性改进上述不足,以更快更好地提高基层医疗机构的早期肺癌诊治水平,实现中国肺癌死亡率在农村地区下降的目标.     

耐碳青霉烯类大肠埃希菌临床分布、耐药特征及携带mcr 基因分析

目的　分析临床耐碳青霉烯类大肠埃希菌（carbapenem-resistance Escherichia coli , CREC）分布及耐药特征,检测其碳青霉烯酶合成基因及质粒介导的多黏菌素耐药（mobile colistin resistance, mcr）基因携带情况,为多重耐药菌防控提供参考。方法　收集2020 年7 月～ 2021 年6 月期间安徽医科大学第二附属医院住院患者送检的各类临床标本分离非重复CREC 菌株,微量肉汤稀释法进行药敏试验。聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）扩增及测序技术检测碳青霉烯酶基因及mcr 系列基因。多黏菌素诱导试验检测mcr-9 阳性菌株的诱导耐药特征,脉冲凝胶电泳（pulsedfieldgel electrophoresis, PFGE）分析其同源性。结果　共收集CREC 菌株33 株,主要分离自尿液标本（30.3%）、痰液标本（24.2%）、脓液/ 分泌物标本（18.2%）及血液标本（15.2%）,菌株呈现多重耐药表型。PCR 检测结果显示,23 株CREC（69.7%）携带blaNDM 基因,8 株CREC（24.2%）携带blaKPC 基因。有3 株（9.1%）blaNDM 阳性CREC 菌株同时携带mcr-9 基因,PFGE 分析显示3 株细菌间无同源性。上述mcr-9 阳性菌株经过1/2 倍最低抑菌浓度（minimuminhibitory concentration, MIC）多黏菌素B 药物诱导6h 后,对多黏菌素B 的MIC 值均升高。结论　临床CREC 呈现多重耐药,主要碳青霉烯酶基因为blaNDM 及blaKPC。部分菌株同时携带blaNDM 及mcr-9 基因,且呈现多黏菌素诱导耐药特征。实验室应加强监测,防控其流行播散。     

产CTX-M酶肠杆菌科细菌耐药性及其相关耐药基因研究

目的了解产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的阳性率、耐药性以及基因型分布。方法采用纸片扩散法检测临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对18种抗菌药物的耐药性,用聚合酶链反应(PCR)技术检测相关耐药基因并用DNA序列分析确认基因亚型。结果检测菌株中ESBLs阳性56株,阳性率为44.4%;检测菌株对亚胺培南全部敏感,质粒接合试验证实,CTX-M型ESBLs介导的耐药可以水平转移;产ESBLs阳性菌株中有48株扩增到CTX-M型耐药基因,其中CTX-M-3型11株,CTX-M-9型7株,CTX-M-14型25株。结论产CTX-M型ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高,以CTX-M-14型为多;碳青霉烯类抗菌药物是目前治疗产ESBLs细菌最有效药物。     

乡镇卫生院病人越来越少的原因初探——以河北省为例

乡镇卫生院是农村卫生事业的基础。如何最大限度地发挥乡镇卫生院在农村防病治病中的作用,推动基本医疗和公共卫生服务政策的落实,是民生的重要内容,也是政府的重要职责。本文针对当前乡镇卫生院业务量下降的情况进行了深入剖析,并提出相关建议。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的 探讨目前食管贲门癌手术胸内吻合口瘘的诊疗方法.方法 2006年12月～2012年8月期间,本院诊治的食管癌和贲门癌手术患者中,有1109例行胸内吻合,其中18例术后出现吻合口瘘,对其病例进行回顾性分析.结果 18例胸腔内吻合口瘘患者,经过积极治疗后,15例痊愈出院,3例死亡.结论 通过目前多种针对吻合口瘘的治疗方式,配合积极的一般治疗,吻合口瘘的治愈率可以得到很大的提高.     

急救技术在院外抢救中的重要性探讨

院外急救是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分,随着交通事故、火灾、环境污染和各种工伤等人为事故的不断增加,地震、洪水、暴雨、以及海啸、台风等自然灾害的不断发生,往往给人类带来极大的伤亡。这就需要城市防御体系共同救援,一个协调的救援体系能使受灾造成的损失及影响降低到最低限度,同样,一个具有快速、有效功能的院外急救体系,可使人员的伤亡减少到最低限度。     

真核载体介导STAT3基因沉默诱导CNE2细胞凋亡的研究

in D1、Bcl-2和Bax蛋白表达使鼻咽癌细胞阻滞于G1期,最终引致细胞凋亡.     

上海市4家儿童医院的儿童CT剂量分析

目的通过对上海市儿童CT扫描受检者剂量参数的调查, 探讨上海地区儿童CT扫描剂量分布情况, 并为建立上海地区儿童受检者CT检查诊断参考水平提供依据。方法 2021年在上海地区全部4家儿童医院开展儿童头颅、胸部、腹部CT扫描受检者剂量普查, 调查对象按年龄0～、1～、5～、10～15岁分为4个年龄组, 每个年龄组调查30例, 收集受检者基本信息、CT扫描参数、容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)等剂量指标, 分析同一部位不同年龄组之间和同一部位同一年龄组不同医院之间CTDIvol、DLP的差异。结果头颅CT扫描时, 0～、1～、5～、10～15岁组儿童CTDIvol和DLP的75%位数分别为25、25、28、43 mGy和402、477、504、752 mGy·cm;胸部CT扫描时, 0～、1～、5～、10～15岁组儿童CTDIvol和DLP的75%位数分别为2.7、2.2、2.8、5.4 mGy和40、48、75、176 mGy·cm;腹部CT扫描时, 0～、1～、5～、10～15岁组儿童CTDIvol和DLP的75%位数分别为4.9、4.4、8.2、12 mGy...     

三维荧光指纹图谱用于鉴别真伪厚朴的研究

目的根据三维荧光指纹图谱,建立一种鉴别真伪厚朴的新方法。方法在相同的实验条件下,扫描真伪厚朴的三维荧光指纹图谱,对所得图谱进行对比。结果真伪厚朴的三维荧光指纹图谱在荧光峰个数、峰位置及峰强度方面均有明显差异。结论本方法简单、准确,为鉴别真伪厚朴提供了一种新的手段。