中国内蒙古及东北地区猎狗饲养员莱姆病流行病学调查

目的 探讨中国内蒙古及东北地区猎狗饲养员患莱姆病的基本情况,为防控莱姆病流行和临床诊治莱姆病提供一定的参考依据。方法 从中国内蒙古及东北地区与狗密切接触人群选取94名,分为猎狗饲养员组(hound breeder group, HBG)和流浪狗救助站员工组(staff team of street dog rescue station, STSDRS),每组共47名。对其进行基础问题问卷调查(包括人口学调查以及蜱类相关环境接触史调查)以及抽血采样调查,运用酶联免疫检测技术(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA),检测研究对象人免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)和/或免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)与莱姆病血清学之间的相关性。结果 从人口学上看,莱姆病的流行与年龄(P=0.48)和性别(P=0.17)无关系;从蜱类相关环境接触史上看,STSDRS中42人(89.36%)在过去5年内否认存在蜱类相关环境接触史或莱姆病患病史,HBG中24人(51.06%)在过去5年内发生蜱类相关环境接触史或莱姆病患病史...     

中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察

目的:观察中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:109例按随机数字表法分为对照组54例和观察组55例,两组均用西医常规治疗,观察组加用桃红四物汤治疗,比较两组治疗后的临床疗效、疼痛及骨密度改善效果、生活质量变化及并发症发生率。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),观察组骨密度、视觉模拟评分(VAS)、生活质量评分(QOL)及Cobb角改善的幅度均优于对照组(P0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗能促进老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折部位愈合,减轻疼痛,安全性高。     

腹内疝与腹部手术史的相关性分析

目的通过对腹内疝发生与腹部手术史相关性的分析,增加外科医师对不同类型腹内疝发病特点的认识,改善手术治疗效果。 方法回顾性分析2011年1月至2016年12月,苏州大学附属第一医院收治的36例腹内疝患者的病例资料,比较腹部手术史与腹内疝患者病程时间、发病前是否存在胃肠功能紊乱、术前诊断、发生肠绞窄坏死、肠管疝入途径、手术时间、术后并发症发生率、术后死亡率的相关性。 结果腹内疝患者病程时间、发病前是否存在胃肠功能紊乱、术前诊断、发生肠绞窄坏死、肠管疝入途径、术后并发症发生率在有无腹部手术史的2组人群中比较,差异无统计学意义（P>0.05）。无腹部手术史组的平均手术时间,多于有腹部手术组的平均手术时间,差异有统计学意义（χ²=6.236,P=0.013）;无腹部手术史组的11例患者中,有2例死亡病例,死亡率要高于有腹部手术史组,差异有统计学意义（χ²=4.67,P=0.031）。 结论有无腹部手术史对腹内疝的发病过程及术后并发症的发生并无影响,但无腹部手术史组的腹内疝患者,其手术时间及术后死亡率要高于有腹部手术史组,这可能与无腹部手术史组在病程早期即可出现肠绞窄坏死有关。大部分的腹内疝患者在早期表现为不明原因的肠梗阻,对于肠梗阻不能缓解或反复发作者,及时剖腹探查,有助于提高治疗效果,减少术后死亡率。     

徐州市小学生家长口腔保健知识调查分析

目的了解徐州市小学生家长关于口腔卫生保健的知晓情况,为徐州市儿童口腔预防保健工作提供预见性资料。方法采用随机抽样的方法,于2011年10月一12月对徐州市区的1074名小学生家长进行问卷调查。结果在所调查的问题中,对口腔健康对自己生活的重要性、保护孩子“六龄牙”的重要性、乳牙坏了是否需要治疗等问题上认知性很高,而对于窝沟封闭防龋、氟化物对牙齿的作用认知水平比较低,不同性别及学历水平的家长,在相关问题的知晓率上差异有统计学意义（P〈0．01）。结论徐州市小学生家长的口腔保健认知水平存在差异,部分学生家长1：7腔知识缺乏,口腔保健意识不足,应该有针对性的进行宣传和教育。     

钛板固定颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的观察脊髓型颈椎病钛板固定颈椎管扩大成形术的疗效。方法1999年9月至2007年6月,应用钛板固定颈椎管扩大成形术治疗40例脊髓型颈椎病,术后随访35例,采用日本骨科学会脊髓功能评定标准（JOA评分法）对患者手术前及手术后的神经功能进行评价。根据影像学资料分别测量术前、术后的椎管骨性面积和矢状径。结果35例患者获随访6—73个月。术后最终随访JOA评分14．37分,术后行MRI、CT扫描,显示脊髓减压良好和椎板掀开的角度均处于35°～45°,开门宽度平均8mm。术前、术后的椎管骨性面积和矢状径均明显增加。结论“钛板固定法”扩大成形术操作较为简单,维持“开门”安全可靠,患者术后恢复快,能减少、减轻“轴性症状”和神经根症状的发生。     

经左胸电视胸腔镜下全胸腺切除40例临床分析

目的探讨经左胸电视胸腔镜下全胸腺切除术的可行性和有效性。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2008年5月至2011年5月期间收治40例胸腺疾病和重症肌无力手术患者的临床资料,男13例,女27例;平均年龄44(12～72)岁。均于胸腔镜下经左胸行全胸腺切除术,其中重症肌无力患者行全胸腺及前纵隔脂肪和心包脂肪垫切除术。结果术后病理诊断为胸腺增生18例、胸腺瘤15例、胸腺囊肿3例,4例胸腺组织未见明显异常。无围手术期并发症及死亡发生。根据美国重症肌无力协会(MGFA)疗效判断标准,21例重症肌无力患者术后完全缓解率38.09%(8/21),药物缓解率42.86%(9/21),无明显缓解率19.05%(4/21);术后随访1～24个月,所有患者术后行胸部CT、磁共振成像(MRI)等检查,未见肿瘤复发。结论经左胸电视胸腔镜下全胸腺切除术安全可行,具有创伤小、并发症少、切除彻底等优点,可作为治疗部分胸腺疾病和重症肌无力的手术方法之一。     

移动式X射线机床旁摄片场所放射剂量检测

【目的】了解移动式X射线机床旁摄片场所的放射剂量水平,为管理部门进一步制订管理标准提供依据。【方法】在上海市医疗机构随机抽取10台移动式X射线机,模拟日常病房开展床旁摄片的场景,对场所X射线剂量率进行检测。【结果】检测结果剂量率数值范围为6.9～1 989μSv/h,不同设备的剂量率差异较大。【结论】不同型号的移动式X射线机自身防护性能差异较大,使用、维护不当,会进一步增加机头漏射线,购置防护性能好的设备、小心使用、做好维护保养工作等是降低X射线剂量的重要保障;移动式铅屏风具有较好的屏蔽防护作用,但必须方便实用。     

经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位

[目的]探讨经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位疗效。[方法]30例胸腰段椎体骨折脱位经后路椎弓根钉棒系统复位内固定,联合伤椎置钉内固定,椎管减压,横突间或者侧后方植骨,恢复骨折椎体高度,纠正胸腰椎序列,重建脊柱稳定。通过术前、术后2周、8个月摄X线片,测量伤椎椎体前缘高度的比值和Cobb角,了解术后骨折复位以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。[结果]本组病例经过术后6～8个月的随访,平均11.4个月,患者骨折均达到临床骨性愈合,术前对比术后2周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角较术前有明显改善(P<0.05),术后8个月对比术后2周比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位,能够很好的对伤椎进行复位,恢复脊柱序列,增加固定椎的牢固性,也避免了术后椎体高度丢失,内固定器械松动,断裂等并发症,是一种有效的手术治疗方法。     

脑弥漫性轴索损伤(附37例报告)

弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury,DAI)是头颅在加减速负荷作用下脑内出现剪力,引起的神经轴索断裂为特征的一系列病例生理变化。约占重型脑外伤的28%～42%,死亡约占脑损伤早期死亡例数的33%。本院自1998年5月至2002年10月,共收治重型颅脑损伤143例。其中弥漫性轴索损伤(DAI)37例,占25.5%。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组37例,男性28例,女性9例;年龄3～72岁,平均39.1岁。致伤原因:汽车撞伤26例,三轮摩托车撞伤2例,拖拉机撞伤3例,摩托车撞伤6例。1.2临床表现:37例入院时有26例深昏迷,11例呈中等昏迷,伤后昏迷持续时间最短108小…