嗜热放线菌类群与中国农民肺发病的Meta分析

目的 应用循证医学方法探讨中国地区农民肺常见致病菌病因,为预防决策提供依据.方法 采用顺查法及追溯法,检索CNKI、维普及Pubmed 3个数据库,获得1964～2010年国内外公开发表的关于我国农民肺病原学病例-对照研究文献共7篇,累计实验组715例,对照组712例,使用RevMan5.0软件对其进行Meta综合定量.结果 嗜热放线菌与农民肺的发病呈一定的关联性(OR值=24.96,95％CI=9.91～62.86),其中的热吸水链霉菌关联程度最高(OR值=25.52,95％CI=4.94～131.84),其次为普通高温放线菌(OR值=4.21,95％CI=2.60～6.81)、干草小多孢菌(OR值=3.94,95％CI=1.67～9.30).但是干草小多孢菌组数据经过敏感性分析后,结果缺乏统计学意义(P＞0.05);其余致病菌因非对照性研究尚无统计学意义.结论 导致中国地区农民肺感染的常见病原学为嗜热放线菌,其中以热吸水链霉菌及普通高温放线菌为主;对于干革小多孢菌的致病性尚需要进一步研究.     

沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期COPD疗效的Meta分析

目的从循证医学的角度综合分析沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期COPD的疗效。方法采用Meta分析系统评估方法,综合分析我国2005-2011年累计涉及810例的11篇关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期COPD疗效的文献研究。结果共纳入11个研究(2005-2011),其中病例组408例,对照组402例。沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期COPD患者肺功能明显改善:FEV1:合并SMD值并计算95%CI结果为0.53(0.10,0.95),总体效应检验有统计学意义(Z=2.43,P=0.02);FEV1/FVC:合并SMD值并计算95%CI结果为0.47(0.31,0.63),总体效应检验有统计学意义(Z=5.72,P<0.00001);FEV1%:合并SMD值并计算95%CI结果为1.33(0.68,1.98),总体效应检验有统计学意义(Z=4.02,P<0.0001)。结论和一般治疗相比较,沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期COPD患者能有效改善患者肺功能。     

3373名居民吸烟现况及影响因素调查

2008年11月至2009年9月,对沈阳市两个区3373名就业者进行吸烟问卷调查及肺功能检测,对可能为影响因素的11个变量采用logistic回归模型进行单因素及多因素分析,并对吸烟所致疾病的认知情况做X2检验。总吸烟率为50．7％（1710／3373）,其中男性86．8％（1458／1680）,女性14．9％（252／1693）。可能的影响因素排序为：饮酒史、T作环境及多种基础疾病;而女性、大学以上学历、超重及50岁以上为可能的保护因素。调查者中有2478人参与了吸烟导致疾病的认知调查,吸烟815人,不吸烟1663人,两者对于吸烟导致慢性阻塞性肺疾病、哮喘、胎儿畸形、恶性肿瘤、流产、婴幼儿生长受限、死胎及心肌梗死的认知差异有统计学意义。     

长期应用小剂量茶碱对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后的影响

【目的】通过对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用小剂量茶碱后,肺功能、6min步行试验(six-minute walking distance,6MWD)等指标的检测,探讨小剂量茶碱对COPD患者的预后影响。【方法】应用前瞻、随机分组、对照及自身对照的方法,将1 252例稳定期COPD患者(Ⅱ～Ⅲ级)分为治疗组(茶碱缓释片0.4 g/d)和对照组(安慰剂);对应用茶碱治疗前后的各项指标进行统计学比较。【结果】(1)治疗组的稳定期COPD患者经过75 d的治疗,在用药前后第1 s用力呼气容积实测值与预计值的百分比(FEV1%prep)及FEV1和用力肺活量实测值与预计值的百分比(FEV1/FVC%)较对照组明显升高(P<0.05)。(2)稳定期COPD患者的治疗组与对照组比较,治疗后治疗组的6MWD比对照组增加5.3个月,但结果无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组患者的年内平均感染次数为2.45次/人,对照组年内感染次数为2.99次/人,两者无统计学差异(P>0.05)。【结论】应用小剂量氨茶碱可改善稳定期COPD患者的肺功能,可能会提高患者的运动耐力、降低年内感染次数。     

Construction and Expression of Bivalent Membrane-anchored DNA Vaccine Encoding Sj14FABP and Sj26GST Gene

In order to construct a eukaryotic co-expression plasmid containing membrane-anchored Sjc14FABP and Sjc26GST genes and identify their expression in vitro, Sj 14 and Sj26 genes were ob- tained by RT-PCR with total RNA of Schistosoma japonicum adult worms as the template and cloned into eukaryotic expression plasmid pVAC to construct recombinant plasmids pVAC-Sjl4 and pVAC-Sj26. Then a 23 amino-acid signal peptide of human interleukin-2 （IL-2） upstream Sj 14 or Sj26 gene and a membrane-anchored sequence containing 32 amino-acids of carboxyi-terminal of human placental alkaline phosphatase （PLAP） downstream were amplified by PCR as the template of plasmid pVAC-Sj14 or pVAC-Sj26 only to get two gene fragments including Sj14 gene and Sj26 gene. The two modified genes were altogether cloned into a eukaryotic co-expression plasmid plRES, resulting in another new recombinant plasmid plRES-Sj26-Sj14. The expression of Sj 14 and Sj26 genes was detected by RT-PCR and indirect immunofluorescent assays （IFA） when the plasmid plRES-Sj26-Sj 14 was transfected into eukaryotic Hela cells. Restriction enzyme analysis, PCR and sequencing results revealed that the recombinant plasmids pVAC-Sj14, pVAC-Sj26 and plRES-Sj26-Sj 14 were successfully constructed and the expression of modified Sj 14 and Sj26 genes could be detected by RT-PCR and IFA. A bivalent membrane-anchored DNA vaccine encoding Sj 14 and Sj26 genes was acquired and expressed proteins were proved to be mostly anchored in cellular membranes.     

盐酸氨溴索持续气道湿化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气的疗效评价

目的探讨盐酸氨溴索持续气道湿化对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期机械通气的临床疗效。方法将60例建立人工气道的COPD急性加重的患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用盐酸氨溴索气管内持续微泵推注气道湿化,对照组用常规灭菌用水湿化液气道湿化,对比分析2组临床疗效、痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血及肺部感染发生率。结果盐酸氨溴索气管内持续微泵推注气道湿化可以提高临床疗效(P<0.05),减少痰痂形成(P<0.01),减少患者刺激性咳嗽(P<0.01),减少气道出血(P<0.01),降低患者肺部感染率(P<0.001)。结论对于COPD急性加重期机械通气患者应用盐酸氨溴索气管内持续微泵推注气道湿化效果明显优于灭菌用水湿化液气道湿化。     

天津地区中小学女生月经初潮年龄及相关因素

调查天津地区中小学女生月经初潮情况及其相关因素,为指导青春期女生生理发育和开展心理健康教育提供依据.方法 采取随机分层整群抽样方法,对天津地区4 127名中小学女生进行问卷调查及体格检查.并对结果进行统计学分析.结果 共有1 383名女生经历月经初潮,平均初潮年龄为(12.68±1.19)岁;单因素方差分析发现.家庭收入较高、父母文化程度较高的女生,初潮年龄较小(F值分别为4.97,9.52,10.64,P值均<0.05).体育锻炼频率越高的女生平均初潮年龄越小(F=4.20,P<0.05).不同看电子产品时间及睡眠时长的女生初潮年龄差异无统计学意义(P值均>0.05).经Kruskal Wallis H检验,母亲初潮年龄越小,女生初潮年龄的中位数越小(H=82.94,P<0.05).将各年龄组女生分为已潮组及未潮组,来潮组女生的身高、体重、体质量指数(BMI)、腰围、臀围及皮褶厚度的均值均高于未来潮组(t=2.18.10.93,P值均<0.05);将不同年龄组女生根据BMl分为消瘦组、正常组、超重组及肥胖组,经z2检验,各年龄组月经来潮率肥胖组及超重组>正常组>消瘦组,差异具有统计学意义(x2值分别为34.66,13.37,11.09,12.60,P值均<0.05).结论 天津地区女中小学生月经初潮年龄与家庭收入、父母文化程度、母亲初潮年龄、肥胖、体育锻炼频率等相关.     

不同营养制剂对危重症患者早期肠内营养的耐受性及预后分析

目的 探讨整蛋白纤维型与短肽预消型肠内营养液对危重症患者肠内营养的耐受性及预后的影响。方法 收集江苏大学附属医院2015年7月至2017年7月重症监护室(ICU)收治的重症患者共35例,入科48 h内均接受肠内营养,根据所使用的肠内营养制剂的不同分为整蛋白纤维组和短肽预消组。回顾性分析2组患者治疗期间的胃肠道并发症(胃潴留、恶心呕吐、腹胀、腹泻、使用胃肠动力药),呼吸机辅助通气时间,住ICU时间,住院总时间及总体病死率。结果 与短肽预消型肠内营养液相比,整蛋白纤维型肠内营养液能有效地减少危重症患者的胃潴留(χ2=4.279,P<0.05)、腹胀(χ2=4.782,P<0.05)及恶心呕吐(χ2=5.221,P<0.05)的发生率;而2组患者的腹泻发生率和胃肠动力药使用情况差异均无统计学意义;2组患者的呼吸机辅助通气时间、住ICU时间、住院总时间以及病死率差异亦无统计学意义。结论 对危重症患者早期使用整蛋白纤维型肠内营养液可有效地减少患者的胃潴留、腹胀及恶心呕吐的发生率,但不能改善患者的预后。     

大黄对合并呼吸衰竭重症胰腺炎的治疗作用及对IL-6、CRP的影响

目的：观察大黄对合并呼吸衰竭重症胰腺炎（SAP）患者的治疗作用及对IL-6、CRP的影响。方法：将56例入住ICU伴呼吸衰竭的SAP患者分为大黄治疗组和对照组,观察2组患者氧合指数变化、机械通气天数、胃肠功能障碍持续时间、体温恢复时间及CRP、IL-6的变化。结果：2组患者第1、3天的血清CRP、IL-6水平相比无统计学差异（P〉0.05）;第5天血清CRP、IL-6水平大黄治疗组低于对照组（P〈0.05）,第7天,2组比较有统计学差异（P〈0.01）。第1、3、5、7天PaO2/FiO2大黄治疗组高于对照组,2组相比有统计学差异（P〈0.05）。大黄治疗组胃肠功能恢复所需时间与对照组比较,有统计学差异（P〈0.01）;体温恢复时间大黄组与对照组相比,有统计学差异（P〈0.05）;机械通气时间大黄治疗组与对照组比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：大黄可有效改善胃肠功能障碍并减弱炎症反应,抑制炎症因子释放,并能加速肺损伤的恢复,减少机械通气时间。     

2型糖尿病患者血浆GMP-140、vWF和DD检测的临床意义

[目的]探讨2型糖尿病患者血浆血小板膜糖蛋白-140（GMP-140）、血管性血友病因子（vWF）和D-二聚体（DD）在血栓前状态变化与血栓形成的关系，了解其在糖尿病合并大血管病变中的变化及临床意义。[方法]采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）和全自动血凝分析透射光免疫浊度法测定2型糖尿病无并发症患者40例、糖尿病合并大血管病变40例和40例正常人血浆的GMP-140、vWF、和DD含量，同时检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、及纤维蛋白原（Fg），并进行对比观察。[结果]2型糖尿病患者的血浆GMP-140、vWF、DD和Fg水平高于正常对照组（P〈0．05），糖尿病合并大血管病变的患者明显高于正常对照组（P〈0．01），而其PT、APTr、和TT无显著性变化（P〉0．05）。[结论]血浆GMP-140、VWF、DD和Fg水平的变化，有助于判断早期糖尿病的病情及血管病变的程度。