5例肺栓塞的误诊分析

目前肺栓塞发病率呈上升趋势 ,及时诊断、治疗 ,可降低患者的病死率 ,早期确诊肺栓塞是临床极为重要的问题。１临床资料病历１ :患者男６８岁 ,主因“进行性胸痛 ,喘憋８年 ,再发双下肢水肿１月”入院。既往否认慢性病史 :高血压、心脏疾病、糖尿病。查体半卧位 ,无紫绀及杵关指 ,颈静脉怒张 ,双肺底可闻及湿罗音 ,心界向左扩大 ,心率９８次／分 ,Ｐ２ 大于Ａ２,三尖瓣区可闻及舒张期杂音 ,无传导 ,未闻及心包摩擦音 ,肝脏肋下３ｃｍ ,双下水肿。入院时胸片提示肺动脉高压 ,肺气肿 ,电支改变 ,故诊为肺心病。患者病史中并无明显的慢支反复性…     

不同佐剂对旋毛虫Ts87重组蛋白免疫小鼠保护性的影响

目的 比较福氏完全佐剂（CFA）等6种佐剂对于旋毛虫Ts87重组蛋白（rTs87）免疫保护性的影响。 方法 经十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）和蛋白质印迹（Western blotting）分析鉴定的rTs87分别与上述各种佐剂免疫ICR小鼠，每间隔2周免疫1次，共免疫3次。ELISA检测免疫小鼠血中抗原特异性IgG抗体水平。攻击感染45 d后剖杀小鼠取肌幼虫（ML）并计数，计算肌幼虫减虫率。 结果 rTs87相对分子质量（Mr）约为40 000，可被旋毛虫感染鼠血清和rTs87免疫鼠血清识别，分别与佐剂CFA（或IFA）、IMS 1312、ISA720、Quil-A及氢氧化铝免疫后均引起较强的IgG抗体反应，各佐剂免疫组减虫率分别为49.4%、49.2%、63.5%、65.1%和70.8%，与空白对照组比较有统计学意义；单纯抗原rTs87免疫组获得了23.7%的减虫率，与对照组及各佐剂免疫组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 佐剂CFA（或IFA)、IMS1312、ISA720、Quil-A及氢氧化铝均能不同程度增强rTs87对小鼠的保护性免疫力，其中佐剂ISA720、Quil-A和氢氧化铝的保护效果更好。     

影响护理大专生工作热情相关因素分析

目的：调查分析影响护理大专工作热情的相关因素。方法：采用封闭式问卷调查，每一项均按是、否、弃权三项答案进行选择。结果：影响护理磊专生工作热情的相关因素依次为良好的工作氛围、工作成绩得到主管领导的同事认可、专科护理等。结论：不同因素对护理大专生工作热情的影响程度不同，应采取相应的措施激励护理大专生的工作热情，以推动护理水平的提高。     

120急救中哮喘急性发作临床分析

目的：了解在120急救中因哮喘急性发作而需救治患者的人数及其治疗等，以减少患者急性发作的次数及提高急救水平。方法：回顾及分析2000年9月～2005年4月，120急救中心北苑急救站救治的34例哮喘急性发作患者。结果：哮喘急性发作需救治的例数占总急救例数的0．41％（34／8265），老年人占70．6％（24／34），儿童占14．7％（5／34），死亡2例；规律使用吸人激素治疗为0例，急救救治中静脉滴注地塞米松2例，34例中进行过肺功能检查1例，在急性发作中与感染有关的患者29例，在4、7、8月份发病24例。结论：因支气管哮喘急性发作需救治的例数占总需救治的例数的0．41％，老年及儿童为多，多与上呼吸道感染有关，主要集中在4、7、8三个月份，不能较合理地使用糖皮质激素。对中、重度哮喘患者的气道监测力度不够。     

无创通气治疗重度呼吸衰竭的体会

目的 探讨重度呼吸衰竭患者使用无创正压通气(NIPPV)的可行性及其疗效的影响因素。 方法 回顾性分析我院呼吸内科病房2001-2002年2月期间收治的42例次由慢性阻塞性肺病引起重度呼 吸衰竭患者,其中无创正压通气治疗患者22例次,常规药物治疗者20例次 分析其治疗效果并对数据进行 统计学处理,了解无创正压通气治疗是否优于药物治疗。 结果 22例次辅助无创正压通气的患者中,有效者为16例次,占72 73％;药物治疗的20例次患者中 有效者为8例次,占40％,经统计学处有差异性。呼吸机治疗有效的16例次患者中,其中有3例患者存在 意识障碍而拒行有创呼吸机治疗,在严密观查病情的情况下采取无创呼吸机治疗,有6例次患者年龄大干68 岁并合并有严重的心、脑血管疾病。2例有创呼吸机治疗的患者出现胃肠胀气,未出现严重的并发症。死亡 情况:辅助呼吸机治疗者1例,常规药物治疗有6例死亡。 讨论应用NIPPV治疗重度呼吸衰竭是可行的,可帮助患者扭转急性过程,为积极治疗原发病创造时机, 其疗效取决于患者的依从性以及面罩舒适度、呼吸机的参数的设置选择。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病临床随访研究

目的研究医务人员对稳定期慢性阻塞性肺疾病的理解及相关药物治疗情况。方法对2000～2007年北京燕化医院和航空医院所辖医疗区域的92例稳定期COPD患者采取前瞻性、随机、对照、开放研究。结果5．02％慢性咳痰喘患者是COPD，茶碱类药物的使用率达100％，吸人性β-受体激动剂和溴化异丙阿托品使用率分别是46．74％和34．78％，17．39％的患者使用大环内酯类药物，抗氧化剂富露施组和未使用组近期临床症状的改善相当；有计划运动时采取吸氧的患者占长期家庭氧疗10．98％（其中采用可移动式制氧机进行6MWT试验，有改善者83．33％）；19．56％的患者曾经使用过疫苗接种，使用前后急性发作的次数减少不明显。结论在不同的医院对疾病的理解认识程度存在较大差异，居住生活环境与COPD的发生发展存在相关性。茶碱类药物应用普遍，吸人性药物的使用较少，抗氧化剂和大环内酯类药物对控制疾病的发生发展是有益的，疫苗接种率偏低，运动锻炼时使用可移动式制氧机可增加6MWT的距离。     

联合吸入皮质激素与溴化异丙托品治疗中度慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流阻塞为特点的慢性气道炎症性疾病.气流阻塞进行性发生、发展,病情经历若干年后进入呼吸衰竭状态,严重影响患者的生活质量,对生命构成严重威胁.因此有必要在COPD早期予以药物干预治疗,以达到延缓肺功能的进行性恶化,使临床症状减轻到最低限度,同时最大程度地改善患者的生命质量.本文旨在探讨联合吸入皮质激素与溴化异丙托品气雾剂对中度COPD患者的影响.     

膝周痛点射频热凝治疗膝关节骨性关节炎疼痛的临床观察

目的分析膝周痛点射频热凝治疗膝关节骨性关节炎疼痛的基本临床观察。方法从该院中提取100例顽固性膝关节骨性关节炎疼痛的患者,并将这些研究对象按照不同的治疗方式均分为对照组和观察组,各50例。给予观察组的热凝加关节腔玻璃酸钠注射;给予对照组的行膝周神经痛点神经阻滞。然后在治疗3个月和6个月后,分别记录患者的骨关节炎指数以及基本的不良反应。结果两组患者在治疗3~6个月之后,观察组的骨关节炎指数都显著低于对照组(P<0.05)。结论膝周痛点射频热凝治疗膝关节骨性关节炎的疗效要更显著一些,是治疗顽固性膝关节骨性关节炎的最佳手段。