循证护理在亲体肾移植受者心理护理中的应用

Objective To investigate the psychological status and correlative factors of recipients underwent living relative donor kidney transplantation and explore a scientific and effective nursing intervention.Methods A total of 120 recipients underwent living relative donor kidney transplantation were randomly divided into the experimental group and the control group. Routine nursing care was used in the control group while the evidence-based mental nursing care was used in the experimental group. The post-operation psychological status and rehabilitation condition of patients between two groups were compared. Results There were significant differences between the two groups in all compared aspects ( P ＜ 0.05 ). Conclusions Evidence-Based nursing intervention can reduce the occurrence of the post-operation mental disorders and complications for recipients underwent living relative donor kidney transplantation.     

atRA抑制大鼠骨髓间充质干细胞成脂分化

目的探讨高浓度全反式视黄酸(all-trans retinoic acid,atRA)抑制大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrowmesenchymal stem cells,BMSCs)向脂肪细胞分化的机制。方法体外分离、培养和诱导大鼠BMSCs;在成脂诱导液中加入0.1、0.5、1.0、5.0μmol/L atRA,光学显微镜下观察细胞形态及油红O染色变化;油红O染色提取法分析不同浓度atRA对BMSCs成脂分化的影响;real-time PCR测定细胞视黄酸受体(RARα、RARγ)、CCAAT增强子结合蛋白α(CEBPα)及过氧化物酶体增殖激活受体γ2(PPARγ2)mRNA水平的变化。结果细胞形态及油红O染色观察发现,在0.1、0.5、1.0、5.0μmol/L atRA作用下大鼠BMSCs向脂肪细胞分化受到抑制,且呈浓度依赖性;油红O染色提取法半定量测定结果显示,随着atRA浓度升高,分化细胞内脂肪含量降低(P<0.01);real-time PCR检测显示与血清组(未加atRA)相比,加入atRA后,大鼠BMSCs的CEBPα和PPARγ2表达显著降低(P<0.05),RARα表达无显著差异[血清组vs 1.0μmol/L atRA组:(0.008 4±0.001 9)vs(0.009 1±0.001 3),P>0.05],但RARγ表达显著增加[血清组vs 1.0μmol/L atRA组:(0.022 6±0.001 2)vs(0.053 1±0.002 3),P<0.01]。结论 0.1、0.5、1.0、5.0μmol/L atRA可抑制大鼠BMSCs向脂肪细胞分化,其机制可能与RARγ的上调及CEBPα、PPARγ2的下调有关。     

网约护士岗位培训现状及需求调查

目的 了解网约护士培训现状及培训需求,为构建针对性干预提供参考。方法 采用自制网约护士培训现状及培训需求调查问卷对安徽省20所开展“互联网■护理服务”的二级及以上综合医院共344名网约护士进行调查。结果 网约护士培训、资格认证、考核等方面的实施率为2.3%～47.7%,而需求率为16.3%～92.7%;培训内容需求总分4.12±0.63,得分排序前10的条目分布在专业知识、专业技能、沟通协调及合作能力3个维度。结论 网约护士培训不足,培训需求度高,相关管理部门应引起重视,开展规范化培训,严格准入机制,打造网约护理支持平台,全面提高网约护士护理服务能力和安全保障。     

紫杉类与蒽环类药物联合治疗三阴性乳腺癌疗效分析

目的：比较紫杉类和蒽环类药物联合与单纯蒽环类药物治疗三阴性乳腺癌的疗效。方法：585例三阴性乳腺癌患者中,术后行紫杉联合蒽环类辅助化疗228例,蒽环类辅助化疗357例,分析其复发、转移和生存情况。结果：紫杉联合蒽环类组与蒽环类组患者复发率、转移率与死亡率分别为7.9%与13.2%、21.9%与35.9%、18.0%与28.6%（P＜0.05）,与蒽环类方案相比,紫杉联合蒽环类方案延长了临床II、III期、非特殊型浸润性癌、淋巴结阳性患者的总生存期,提高了总生存率。结论：紫杉类与蒽环类药物联合辅助化疗,对于具有晚临床分期、非特殊型浸润性癌及淋巴结阳性特征的三阴性乳腺癌有显著的治疗效果。     

结肠肝曲癌侵犯门静脉行联合肠系膜上静脉-门静脉切除对端吻合重建手术

目的 探讨结肠肝曲癌侵犯门静脉行右半结肠根治切除(right hemicolectomy,RH)联合肠系膜上静脉-门静脉切除的胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)血管端端吻合的可行性.方法 总结2004-2011年吉林大学普通外科疾病诊疗中心、吉林大学第二医院普通外科行右半结肠根治切除术及胰十二指肠切除、联合肠系膜上-门静脉切除术后血管进行端端吻合5例患者的临床资料.结果 5例患者手术过程均顺利,肿瘤完全切除,无严重术后并发症及围手术期死亡,5例患者均康复出院.结论 结肠肝曲癌极易侵犯胰头十二指肠及(或)门静脉,行右半结肠癌根治切除术及胰十二指肠切除,联合肠系膜上-门静脉切除后均未间置人工血管进行端端吻合是一项安全可行的技术.     

左半结直肠癌Hartmann术后消化道重建的手术时机及术式探讨

<正>由于现代循证医学的快速发展,临床医师们逐渐接受采用Hartmann术对全身一般情况较差且对Miles手术不耐受以及急性梗阻不宜进行Dixon手术的直肠癌患者进行治疗[1]。但是对于消化道重建方法的选择仍存在争议,主要为造瘘方法与非造瘘方法的选择[2]。本研究比较两种消化道重建方法,分析其临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月—2016年6月咸宁中心医     

营养支持对老年阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究

目的 探讨营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 选取2013年6月~2016年6月本院收治的老年COPD稳定期患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,其中对照组予以扩张气管、祛痰、抗感染、调节酸碱平衡等常规治疗及自由饮食,观察组在对照组基础上进行肠内营养支持.评估两组的肺功能水平,并进行统计比较.结果 治疗后,观察组BMI、TSF、MAMC、TP和ALB等营养指标以及FEV1、FEV1/FVC和FEV1%等肺功能指标均显著高于对照组(P<0.05).结论 老年COPD行营养支持治疗可有效改善患者的营养状况、提高肺功能,值得推荐.     

妊娠期高血压疾病型肾病综合征及中西医治疗体会(附14例)

妊娠期高血压疾病型肾病综合征(Nephrotic syndroIIIewith pregnancy induced hypertemion,NSP)是重度妊娠期高血压疾病(妊高征)病情发展到一定阶段的特殊类型,也称为妊高征Ⅲ型[1].Goodlin曾提出,单纯的子痫前期为I型EPH.妊娠病(即妊高征的另一命名),HELLP综合征为Ⅱ型.     

“擒贼先擒王”:我让“情敌”回归男人本色

(这次在北京和朋友一起吃饭,与朋友的朋友林嘉聊得很投机,本来林嘉想把自己的故事永远封存在记忆里,但这次愉快的聊天让她突然间有了倾诉的欲望,于是无意中她