阿莫西林克拉维酸钾致脓疱型红皮病1例及药学监护

目的 分析阿莫西林克拉维酸钾分散片引起脓疱性红皮病的一般规律及注意事项。方法 回顾性分析1例使用阿莫西林克拉维酸钾分散片致脓疱性红皮病的临床病例。结果 经过甲泼尼龙静脉注射抗过敏、抗炎治疗三天后逐渐减量至口服;抗感染予美罗培南加万古霉素抗感染治疗;氯雷他定抗组胺治疗和维生素C减轻血管渗透等对症支持治疗,患者皮疹好转出院。结论 临床应用阿莫西林克拉维酸钾口服制剂时,也应密切观察,以防止过敏反应发生。对有过敏体质者,尤其是合并多种基础疾病的老年患者应慎用,如发生不良反应立即停药,且及时对症治疗。     

疱疹后神经痛的药物治疗

带状疱疹病毒感染的常见症状是皮疹和皮损区域疼痛,疼痛往往是该病的首发症状,数天后出现皮疹,2周～4周内,带状皮疹治愈,但疼痛的病程及程度变异很大,如果皮肤疼痛在皮疹治愈后仍然存在,则称为疱疹后神经痛(postherpetic neu—ralgia,PHN)。PHN位于皮疹累及的皮肤表面,多为阵发性烧灼样疼痛、跳痛或锐痛,即使轻微刺激也可引起异常疼痛(allodynia),且常伴有情绪不适感和精神痛苦。PHN在老年患者中常见,且多为难治性,可能持续1年左右。PHN可改变患者的情绪、人格和社会相互关系,抑郁是常见情况,还可导致工作能力和社会适应性的降低。PHN的常规治疗方法是单纯止痛,如口服非甾体类抗炎药,局部敷贴止痛膏,但疗效欠佳,且长时间大量应用有一定不良反应。鉴于此,笔者就PHN的药物治疗进展作一综述。     

从处方分析谈合理用药

目的:通过审核处方,发现问题,促进患者合理用药.方法:每月随机抽取门急诊处方,根据说明书、临床药理学知识及文献资料,对不合理用药处方进行分析.结果:共审核处方26 651张,不合理处方858张,发现不合理问题942处,分别在给药方案、重复用药、剂量、溶媒、用法、药理拮抗等方面存在问题.结论:临床药师审核处方在促进合理用药方面起着重要作用;临床合理用药水平有待于进一步提高.     

化癥消胚汤治疗未破裂输卵管妊娠的临床价值

目的探讨化癥消胚汤治疗未破裂型输卵管妊娠的临床价值。方法选择2016年1月—2017年7月本院收治的异位妊娠但妊娠病灶未破裂出血者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组行常规西医西药治疗,观察组在对照组基础上使用化癥消胚汤治疗。治疗后,统计生殖激素水平、杀胚率、包块完全吸收时间、输卵管通畅率。对所有入组者均通过电话随访1年,比较两组治疗后性生活恢复时间、妊娠前每月性生活频率。统计治疗后1年内患者妊娠情况。结果观察组治疗后性生活恢复时间早于对照组(P 0.05),妊娠前每月性生活频率多于对照组(P 0.05)。治疗后,观察组E2及PRL及激素水平均高于对照组(P 0.05)。观察组杀胚率及输卵管通畅率均高于对照组(P 0.05)。观察组自然妊娠率高于对照组,未妊娠率低于对照组(P 0.05)。结论针对未破裂型输卵管妊娠者,在西医西药基础上联合使用化癥消胚汤,能更好的改善治疗后患者性功能,促进雌孕激素恢复,具有较高的杀胚率及输卵管通畅率,有利于治疗后正常妊娠。     

氟比洛芬酯注射液致癫痫发作1例

病例:患者,男,41岁,因"左环指挤压伤5小时,出血疼痛",于2011年9月20日入院治疗,经X光摄片检查诊断为"左环指末节部分离断伤,末节指骨部分缺损".患者既往体健,无药物过敏史,无其他疾病史.查体:体温37.2℃,脉搏65次/分,呼吸16次/分,血压125/78mmHg.当晚急行清创术,并予头孢替安2.0g+0.9％氯化钠注射液250 mL静脉滴注每日1次、奥硝唑0.5g+0.9％氯化钠注射液100ml静脉滴注每日2次预防感染,β-七叶皂苷钠2.0g+5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注每日1次改善微循环,氟比洛芬酯微球注射液(商品名凯纷,北京泰德制药股份有限公司,批号:5131M)100mg静脉注射每日1次术后镇痛.患者静脉注射氟比洛芬酯     

抗菌药使用监管对不良反应的影响

目的:探讨我院抗菌药行政监管对抗菌药使用安全的影响。方法:采用回顾性研究方法,对我院2010年(综合监管前)和2011年(实施综合监管)上报的161例抗菌药不良反应(ADR)进行分析。结果:2011年抗菌药ADR占总ADR比例较2010年明显下降(41.10%vs 59.76%,P<0.01)。2010年和2011年引起ADR的抗菌药类别均以头孢菌素类为主,分别为42.57%和48.33%,给药途径均以静脉滴注为主,分别为86.14%和88.33%。结论:合理的干预能减少抗菌药ADRs的发生,提高用药安全。     

临床药师参与糖尿病患者分级诊疗模式探讨

摘 要分级诊疗是按照疾病进行分级,不同级别医疗机构承担不同的疾病,实现基层首诊和双向转诊。糖尿病作为常见的慢性病之一,严重地威胁着人类健康,分级诊疗模式有利于控制血糖,推动慢性疾病的综合管理。临床药师作为兼具医学和药学的专业人员,在糖尿病分级诊疗中可以提供药学服务,促进合理用药。本文对目前国内外分级诊疗模式（结合糖尿病）及临床药师参与糖尿病分级诊疗的方式进行总结与概述,以期为糖尿病综合管理提供新的思路。     

人禽流感的预防及药物治疗

禽流感（avian influenza,AV）是由甲型（A型）流感病毒引起的一种禽类传染性疾病综合征,可表现为从无症状带毒到轻度呼吸系统疾病甚至急性致死性疾病等多种形式。高致病性禽流感暴发突然,发病率和死亡率极高,1878年首次在意大利报道,1901年证实其病原体为病毒,1955年经血清学鉴定为A型流感病毒。该病毒的某些亚型也可感染人类,引起以呼吸系统症状为主的急性传染病,部分患者可进展为全身多脏器功能衰竭而死亡。1997年5月9日,香港一名3岁男童体内分离出一株A型流感病毒,病原学确诊为禽流感病毒HSN1,同年香港共确诊18例人类禽流感病例,其中6例死亡。这是禽流感病毒直接感染人类的首次报道,引起了全世界的震惊和关注;     

微粒化黄酮在慢性静脉功能不全、静脉溃疡和痔病治疗中的应用

微粒化黄酮(爱脉朗，法国施维雅公司生产)，由90％的地奥司明和10％的橙皮苷组成，具有保护血管和提高静脉张力的作用，可增加淋巴回流和改善毛细血管的通透性，临床常用于治疗慢性静脉功能不全(CVI)、静脉溃疡和痔病。本文对爱脉朗的药效学、药动学及临床应用作一综述。     

基于循证药学的心血管临床药学服务模式

摘 要 目的:探讨循证药学在临床用药干预中的作用。方法：阐述基于循证药学的药学服务模式干预心内科用药的具体措施,对实际案例和干预效果进行分析和总结。结果：基于循证药学的药学服务模式可提高心内科临床用药合理性。结论：循证药学是临床药师在临床开展药学服务的重要工具,基于循证药学的服务模式可促进临床合理用药,同时提高临床药师专业素质。