同位素稀释质谱法在美国CDC-CRMLN计划中的比对结果分析

目的总结并回顾性分析同位素稀释质谱法在美国疾病预防控制中心(CDC)胆固醇参考方法实验室网络(CRMLN)中的比对结果,为我国血脂测定提供质量保证。方法采用我国建立的同位素稀释液相色谱串联质谱(ID-LC/MS/MS)测定血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的方法参加CRMLN比对。2016年之前每3个月1次,每次4种样品,测定2批。2016年之后每半年比对1次,每次4种样品,测定2批。每次测定中至少同时测定2个有证标准物质作为质控品。结果 15次TC比对结果显示,本血脂参考实验室(以下简称"本室")平均CV为0.43%,CDC各参加实验室间CV为0.42%,本室与实验室间总体均值的偏移为0.22%,与CDC靶值的偏移为0.58%。15次TG比对结果显示,本室平均CV为0.62%,本室测定TG的结果与实验室间均值的偏移为-0.98%,与CDC靶值的偏移为-0.80%。TC和TG各60个比对结果中,98%(59/60)的TC测定CV满足CDC的精密度要求,70%(42/60)的测定满足TC准确度要求(TC:CV≤1%,偏移≤1%);92%(55/60)的TG测定准确度满足CDC的要求(TG:偏移≤2.55%)。结论 ID-LC/MS/MS测定血清TC和TG的方法在CRMLN比对中数据良好,与CDC及各网络实验室测定结果一致,有望在我国血脂标准化中发挥重要作用并为参考测量比对计划提供经验和技术支持。     

自制湿润烧伤混合膏治疗压疮的观察与护理

2004年6月以来，我院采用自制湿润烧伤混合膏涂敷于褥疮创面及周围皮肤，然后行氧疗、红外线照射治疗压疮20例，取得良好效果，现报告如下。     

于顾然教授治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病经验

于顾然教授在治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病方面临床经验丰富,尤其在疾病缓解期以补肾健脾、益气通络为主,兼以清热祛风解毒,提高机体免疫力,减少疾病复发,效果显著。     

八段锦干预抑郁、焦虑的研究现状与思考

从八段锦的基本内涵、中医基础、应用效果、实施方法4个方面,分析、探讨近10年八段锦干预抑郁、焦虑的研究进展。研究证实,八段锦对原发性及继发性抑郁、焦虑都有良好的干预效果;认为在“健康中国”战略背景下,八段锦预防和治疗抑郁、焦虑具有广阔的应用前景。     

实习护生循证护理认知状况调查

目的 探讨实习护生对循证护理(EBN)的认知状况.方法 对118名实习护生进行问卷调查,问卷内容包括一般资料、循证护理知晓情况、知晓循证护理的途径、获取专业信息的途径、对循证护理的兴趣、处理临床问题的方法等.结果 实习护生尽管对循证护理感兴趣,但却对其知之甚少,文献检索能力较弱,获取信息的途径主要是网络,互联网已成为护生生活和学习的重要组成部分,在处理临床问题时仍停留于经验式的解决问题.结论 优化课程设置,重视护生EBN教育;切实加强循证护理师资建设;鼓励护生早期接触科研和临床,提高循证素质,提高护生获取信息的能力;转变教学理念,从而提高护生临床决策能力.     

苯并(a)芘对神经元的细胞活性和脂质过氧化的影响

目的研究苯并（a）芘[B（a）P]对神经元活力和SOD、MDA水平的影响。方法选用新生1—3d的SD大鼠分离大脑皮质进行神经元培养，在细胞培养第5天左右，选取生长良好的同批次神经细胞，以B（a）P同时加或不加S9分别对神经元染毒，使B（a）P终浓度分别为0μmol／L（对照组）、10μmol／L、20μmol／L、40／μmol／L。继续培养40h，应用CeIlCamting Kit8检测染毒后各组神经元的细胞活力，黄瞟呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测定神经元SOD、MDA水平。结果随着B（a）P浓度的增加，神经细胞活力下降，不加S9中、高剂量组与对照组比较有统计学差异，加S9后各剂量组与对照组比较均有统计学差异，表现出较明显的剂量-反应关系。染毒后的神经细胞内SOD和MDA测定表明，不加S9中、高剂量组与对照组比较有显著性差异，加S9后随着B（a）P浓度的增加，神经细胞SOD活性下降，MDA含量升高，各剂量组与对照组比较有统计学差异。结论B（a）P可对神经元产生细胞毒性效应，脂质过氧化可能是细胞活力降低的原因之一。     

巴里坤县汉族和哈萨克族血尿酸水平和高尿酸血症情况调查

目的调查新疆巴里坤县汉族和哈萨克族健康体检人群血尿酸水平及高血酸血症检出率。方法收集2016年10至12月新疆巴里坤县人民医院20~70岁健康体检者4 190例血尿酸结果并统计分析。结果汉族、哈萨克族血尿酸水平分别为(313.6±111.0)μmol/L、(291.2±98.2)μmol/L,汉族高于哈萨克族(t=6.907,P0.05);其中,汉族、哈萨克族男性血尿酸水平分别为(368.9±105.6)μmol/L、(347.10±90.2)μmol/L,差异有统计学意义(t=4.877,P0.05),汉族、哈萨克族女性血尿酸水平分别为(265.9±91.8)μmol/L、(244.9±78.4)μmol/L,差异有统计学意义(t=5.883,P0.05);汉族、哈萨克族男性血尿酸均高于女性(t_(汉族)=22.163,t_(哈萨克族)=29.604,P0.05)。除哈萨克族男性外,汉族男、女性及哈萨克族女性不同年龄段间血尿酸水平差异均有统计学意义(男性:F_(汉族)=5.517;女性:F_(汉族)=12.009,F_(哈萨克族)=13.043,P均0.05)。汉族和哈萨克族高尿酸血症检出率分别为22.7%和17.9%,差异有统计学意义(χ~2=14.281,P0.05);汉族男性高尿酸血症检出率为28.9%,哈萨克族男性为26.9%,差异无统计学意义(P0.05);汉族女性高尿酸血症检出率为17.2%,哈萨克族女性为10.5%,差异有统计学意义(χ~2=21.653,P0.05);汉族和哈萨克族男性高尿酸血症检出率均高于女性(χ_(汉族)~2=35.135,χ_(哈萨克族)~2=107.715,P0.05)。除哈萨克族男性外,汉族男、女性及哈萨克族女性不同年龄段间高尿酸血症检出率差异均有统计学意义(男性:χ_(汉族)~2=16.097;女性:χ_(汉族)~2=21.007,χ_(哈萨克族)~2=19.586,P均0.05)。结论新疆巴里坤县汉族和哈萨克族血尿酸水平和高尿酸血症检出率存在性别和民族差异。     

美国CLSI M52和CNAS指南关于商品化微生物鉴定系统及药敏试验系统验证方法的比较

美国临床和实验室标准化协会(CLSI)在2015年发布了文件M52-商品化微生物鉴定及药敏试验系统的验证研究,旨在为执行验证研究的实验室提供指导性建议。在实验室将商品化微生物鉴定系统和药敏试验系统应用到常规检测之前,应对未加修改而使用的已确认的检验程序进行独立验证。该文将CLSI文件M52和中国合格评定国家认可委员会(CNAS)指南中关于商品化微生物鉴定系统及药敏试验系统的验证方法进行比较,结合国内临床微生物实验室的部分情况,分析对比两者之间的差异,以供国内临床微生物实验室制定符合自身情况的验证方案。     

症状不典型心肌梗死1例

目的报道1例心肌损伤标志物大幅升高但临床症状、体征及其他辅助检查结果均不典型的急性心肌梗死案例。方法在3种检测平台上测定患者血液标本中的心肌损伤标志物以排除系统间差异和检测错误;排除溶血、纤维蛋白原、异嗜性抗体等干扰物的存在;密切结合超声心动图、核磁共振、冠脉造影等辅助检查手段寻找心肌损伤标志物大幅升高的原因。结果结合多种辅助检查结果该患者最终明确诊断为急性心肌梗死,左主干+三支病变。结论该患者没有出现急性心肌梗死典型症状,且心电图、超声心动表现与大面积心肌损伤不符,这主要是因为侧支循环的建立和冠脉血栓发生了自溶所致。     

前列腺突入膀胱程度与最大尿流率的关系研究

目的探讨前列腺体积及前列腺突入膀胱程度与最大尿流率的关系。方法对141例诊断为前列腺增生症的患者首先采用经直肠超声测量前列腺体积(PV)及前列腺突入膀胱程度(IPP),然后使用尿动力学检测仪检测最大尿流率,并且按照最大尿流率的大小分为A组(>15 mL/s)、B组(10～15 mL/s)、C组(≤10 mL/s)。分别比较3组间PV值和IPP值的差异,以及对PV、IPP与最大尿流率做回归分析。结果 3组PV分别为46.627cm3、55.162 cm3、57.078 cm3,A组与B组、C组间的PV值比较差异有显著性意义,B组与C组的体积比较差异无显著性意义。A组的IPP值为(0.0781±1.1669)cm,95%的可信区间0.309～1.252;B组IPP值为(1.879±0.6313)cm,95%可信区间1.675～2.084;C组的IPP值为(4.703±1.4643)cm,95%可信区间4.368～5.037。3组IPP值比较结果显示任意两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。当判断是否存在可疑膀胱出口梗阻时,PV、IPP都具有统计学意义(P<0.05),而判断是否存在膀胱出口梗阻时,仅IPP具有统计学意义(P<0.05)。结论 PV>60.4 cm3或IPP>2.1 cm的患者易发生膀胱出口梗阻,而IPP>5.0 cm的患者发生膀胱出口梗阻的可能性将大大增加;PV、IPP均可作为可疑膀胱出口梗阻的参考指标,而仅IPP可作为膀胱出口梗阻的参考指标。