右美托咪定对直肠癌根治术患者免疫功能及血循环微转移的影响研究

目的观察直肠癌根治术中应用右美托咪定对免疫功能及血循环微转移的影响。方法将本院84例直肠癌患者随机分为观察组与对照组,两组各42例,麻醉诱导、维持、术后镇痛等方式相同,观察组于气管插管后给予右美托咪定,对照组给予生理盐水,比较两组围术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),检测术中、术后免疫指标CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平,用逆转录-聚合酶链式反应(PT-PCR)法与右美托咪定输注前、右美托咪定输注后30 min、术后24 h检测外周血中细胞角蛋白19(CK19)、细胞角蛋白20(CK20)阳性率。结果 SBP:插管前两组较基础值降低(均P0.05),插管即刻较前一时点升高(P0.05),后逐渐降低呈平稳趋势,组间差异均无统计学意义(均P0.05)。DBP与SBP变化趋势基本相同。HR:两组插管前HR均低于基础值,观察组应用右美托咪定后HR降低,右美托咪定输注后30 min HR低于之前各时点及对照组同时点(均P0.05),对照组插管即刻略有上升,但基本维持平稳。两组术中1 h、术毕、术后1 d CD4~+、CD4~+/CD8~+呈降低趋势,观察组术毕、术后1 d CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组(均P0.05),两组各时点CD8~+差异均无统计学意义(均P0.05)。术后24 h观察组CK19及CK20阳性率低于对照组(P0.05)。结论直肠癌根治术中应用右美托咪定可减轻免疫抑制,且降低血循环微转移风险,但仍需补充研究以获得更为可靠的依据。     

强矿压爆震致膝关节损伤患者关节镜下早期诊断与治疗

目的:探讨关节镜在强矿压爆震伤致膝关节急性损伤的早期诊断和治疗。方法:在43例有强矿压爆震伤史的患者中进行早期关节镜诊断,其中35例行关节镜下手术治疗。结果:35例行关节镜下手术治疗的患者获得良好的治疗效果,各项指标都有明显改善。结论:早期行关节镜检查可全面评估损伤程度,提高诊断水平;镜下手术治疗具有创伤小、并发症少、功能恢复快。     

吻合器直肠黏膜环形切除联合经直肠闭式修补术在直肠前突中的应用

直肠前突 (rectocele ,RC)又称直肠前膨出 ,为常见的出口阻塞综合征。我们自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用吻合器直肠黏膜环形切除联合经直肠闭式修补术治疗RC 8例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 8例均为女性 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均( 4 2± 11)岁 ;分娩史 1次者 3例 ,2次者 2例 ,3次者 2例 ,5次者 1例 ;病程 2～ 35年 ,平均 ( 12± 8)年 ;排便时间 2 7～ 6 9min ,平均 ( 34± 6 )min。临床主要表现为排便困难、肛门阻塞感 ,常需口服泻剂或手助排便 ;排便时间延长 ,肛门及会阴坠胀、有排空不全感 ,部分病人出现下腹及肛…     

第11讲 昏迷（下）

2．2．3实验室检查 实验室检查的目的是为昏迷病因诊断的建立进一步寻找客观证据,一定要结合询问病史和体检所得的结果尽可能地缩小诊断的范围,实施必要的实验室检查。在病史不明、体征不多的情况下,实验室检查对昏迷病人的病因诊断具有重大的意义。     

康健宝对红细胞内过氧化物歧化酶活性及心肌脂褐质含量的影响

衰老与自由基有密切的关系。本实验观察了康健宝对10月龄以上小鼠红细胞内过氧化物歧化酶活性及心肌脂褐质含量的影响,结果表明,本品能增强过氧化物歧化酶的活性降低脂褐质的含量。     

紫杉醇诱导体外培养胃腺癌细胞系SGC-7901凋亡

目的：研究紫杉醇对胃腺癌细胞系SGC—7901的凋亡诱导作用。方法：紫杉醇不同浓度、不同作用时间分别处理胃腺癌细胞系SGC—7901。采用MTT法测定胃癌细胞的生长抑制率，通过组织学观察、TUNEL等手段检测胃腺癌细胞系SGC--7901细胞凋亡情况。结果：紫杉醇对胃腺癌细胞系SGC—7901有明显的抑制作用，并在一定剂量和时间范围内诱导胃腺癌细胞系SGC—7901凋亡，随着药物浓度的增加及时间的延长，凋亡细胞明显增多，当紫杉醇作用浓度为20μmol/L以上时，细胞出现破碎、坏死。结论：紫杉醇对胃腺癌细胞系SGC—7901有明显的抑制作用，诱导凋亡是其发挥抗癌作用的机制之一。     

恶性梗阻性黄疸伴急性化脓性胆管炎一期行胰十二指肠切除术的可行性分析

目的对恶性梗阻性黄疸伴急性化脓性胆管炎一期行胰十二指肠切除术进行可行性分析。方法回顾分析我院1999年至2004年施行PD手术治疗恶性梗阻性黄疸病人128例，其中，PD手术治疗恶性梗阻性黄疸伴Asc24例（A组），PD手术治疗不伴有Asc病例104例（B组）。术前按Knaus法计算每例APACHEⅢ评分，对比分析两组术后并发症的发生率和死亡率，以及APACHEⅢ不同计分段下死亡率的差异。结果A组术后并发症发生率为45．8％，死亡率8．3％；B组术后并发症发生率为34．6％，死亡率7．7％。两组术后并发症发生率有显著性差异（P〈O．05），死亡率无显著性差异（P〉O．05）。APACHEⅢ计分段分别为40分以下、41～70分、71分以上统计死亡率，两组死亡率差异无显著性（P〉O．05），组内比较，不同计分段死亡率有显著性差异（P％0．05）。结论恶性梗阻性黄疸伴ASC病例术前全面和客观的评估、及时的手术探查和决断、术中的精细操作和围手术期的综合处理是保证一期PD术良好预后的决定因素。     

高效液相色谱同时测定食品中多种甜味剂和防腐剂的研究

目的:探讨液相色谱同时测定食品中多种甜味剂和防腐剂的方法.方法:采用ODS C18柱,甲醇-乙酸铵作为流动相,针对不同类型样品,采用不同前处理方法,样品处理液最后于液相色谱仪进行分析定量.结果:乙酰磺胺酸钾、苯甲酸、山梨酸、糖精钠、脱氢乙酸、阿斯巴甜在0～0.32 mg/ml浓度范围内,标准曲线线性关系良好,相关系数r分别为0.9999、0.9999、0.9999、0.9999、0.9999、0.9996;乙酰磺胺酸钾的RSD为0.93%～5.8%、苯甲酸的RSD为0.36%～5.6%、山梨酸的RSD为0.67%～6.8%、糖精钠的RSD为1.9%～4.9%、脱氢乙酸的RSD为2.1%～3.3%、阿斯巴甜的RSD为1.3%～6.4%;乙酰磺胺酸钾加标回收率为93.1%～99.6%、苯甲酸为90.5%～98.7%、山梨酸为91.5%～102.5%、糖精钠为91.8%～100.9%、脱氢乙酸为92.3%～99.8%、阿斯巴甜为90.3%～103.5%.结论:本方法简便、快捷,不但可以同时测定食品中多种甜味剂和防腐剂,而且精密度、准确性均满足检测要求,此外对适应食品中多组分同时检测的需求和发展趋势有着积极的作用.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管的处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，Lc）中胆囊管的处理方法。方法1997年1月-2005年12月，我院行3100例LC，对不同类型的胆囊管分别采取不同的处理方法：常规中号钛夹处理胆囊管2387例（77．0％），大号钛夹法93例（3．0％），可吸收夹法62例（2．0％），丝线结扎法155例（5．0％），阶梯钛夹法217例（7．0％），圈套器处理法184例（5．9％），因局部炎症较重未找到胆囊管者实施特殊处理2例（0．1％）。结果术后发生胆囊管胆汁漏4例（0．1％），留置腹腔引流管引流，辅以内镜逆行胰胆管造影，分别行鼻胆管引流及内支架引流3周后胆管造影，未见胆汁明显外溢及胆管扩张后拔出引流管，全部患者治愈。结论LC中根据不同胆囊管类型，采取个体化处理方案可减少胆管损伤、胆汁漏等并发症，提高手术成功率。     

���ɹ����������޲�����ٷ��Բ�Ƭ���Ⱦ����Ϯ����β��

1病例介绍刘昶医师(哈尔滨医科大学附属第四医院胃肠外科)病人男性,79岁。右腹股沟疝术后6年,腹壁窦道形成3年。病人6年前行右腹股沟斜疝无张力修补术,术后正常出院。3年前右腹股沟术区出现局部红肿及胀痛症状,逐渐加重,出现波动感,但无可复性肿物,于当地医院