200例外耳道炎病原菌的培养与耐药性分析

目的　通过探讨外耳道炎症病原菌培养与耐药性结果，指导临床用药。方法　采用回顾性分析方法，总结我科门诊近2年收集的175例（200耳），外耳道炎患者病 原菌培养及微生物敏感性试验的临床资料。结果　200耳外耳道分泌物标本中，病原菌阳性率占85.00%（170/200），其中革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌多见（28/42），革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌多见（12/35）。真菌占比最高（93/200）。微生物敏感性试验结果以左氧氟沙星、莫西沙星和伊曲康唑耐药率较低。结论　外耳道炎症病原谱分布及耐药性不断变化，治疗上应根据药敏结果合理用药，以提高临床疗效。     

2型糖尿病并发急性脑梗死患者血清ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平及临床意义

目的 探讨2型糖尿病并发急性脑梗死患者血清细胞黏附分子-1 (ICAM)、活化白细胞细胞黏附分子(ALCAM)、血管细胞黏附分子-1 (VCAM)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)的水平及临床意义.方法 选择2014年7月至2015年12月60例2型糖尿病并发急性脑梗死患者为研究对象,按照动脉粥样硬化严重程度不同分为:无斑块11例,稳定斑块22例,不稳定斑块27例.选择40例急性脑梗死患者及40例2型糖尿病患者作为疾病对照组;选健康者40名为健康对照组.采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平.采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)行神经功能评估.结果 糖尿病并发脑梗死组ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05),而脑梗死组、糖尿病组ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),脑梗死组、糖尿病组ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病并发脑梗死患者NIHSS评分(7.39±1.72)分高于脑梗死组患者(5.33±1.49)分,差异有统计学意义(t=4.376,P＜0.05).糖尿病并发脑梗死患者血清ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.559、0.619、0.421、0.451,P均＜0.007).随着糖尿病并发脑梗死患者颈动脉斑块严重程度的加重,血清ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平呈上升趋势(P＜0.05).结论 ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1在2型糖尿病并发急性脑梗死患者外周血血清中呈现异常升高,他们与2型糖尿病并发急性脑梗死患者的神经功能缺损及颈动脉斑块严重程度密切相关.     

基于六西格玛理论的医学类高校教学质量评价体系的构建与解读

六西格玛管理法是一种质量尺度的科学工具和管理方法 ,将其引入高等教育和教学管理是一种全新的理念。本文在前期工作的基础上,将应用对象进一步推广至医学类高校。基于六西格玛管理方法的定义和测量两个阶段的定义,按照教学质量评价体系构建的基本原则,对医学类高校教学质量评价体系进行了系统的构建与解读。总体的评价指标包括对授课教师的仪表评价、教师声音和语言评价、教师姿态评价、多媒体课件评价、教学内容评价、教学组织评价、教学能力评价、授课特点评价、教学效果评价和其他素养评价,并将上述各项指标进一步细化和量化,制订了六西格玛法教学质量评价量表。     

白细胞单采治疗高白细胞白血病的临床观察

目的观察白细胞单采治疗高白细胞白血病的疗效。方法对21例高白细胞白血病患者在化疗前应用血细胞分离机进行白细胞单采治疗，并分析其疗效。结果21例患者中20例临床症状均有不同程度的缓解，肝脾缩小，外周血白细胞数显著下降，有效率这95．2％。结论白细胞单采是治疗高白细胞白血病临床症状的有效方法。     

基底动脉尖综合征的预后分析

目的研究基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)的临床特点和影响预后的因素,以提高本病的诊治水平。方法对45例临床诊断为基底动脉尖综合征的患者进行回顾研究,并对临床特点、影像学改变等进行分析,对影响预后的因素进行统计学分析。结果本病半数以上预后不良,死亡率及致残率极高,脑疝及合并症为主要死亡及高残障的主要原因。变部位、病变个数、并发症与预后不良相关。结论影响TOBS预后的因素有:入院时临床神经功能缺损程度评分≥31分、头CT或MRI示病灶个数≥4个、既往有高血压病史、既往有糖尿病病史、合并感染、合并消化道出血。     

非血缘造血干细胞移植的临床研究

目的探讨非血缘性(无关供者)异基因造血干细胞移植治疗白血病。方法HLA配型不相合非血缘脐血移植治疗儿童白血病3例(ALL,CR2),无关供者异基因外周血造血干细胞移植治疗成人白血病1例(M6,NR),输入的脐血有核细胞(4.98～6.68)×107.kg-1,CD34+(2.24～4.93)×105.kg-1。输入的外周血的单个核细胞7.04×108.kg-1,CD34+1.08×106.kg-l。预处理主要为:阿糖胞苷,马利兰,环磷酰胺,甲基环已亚硝脲,抗胸腺细胞球蛋白。结果4例患者完全植入,+15～+25天白细胞(WBC)>1.0×109L-1,+35天～+51天血小板(PLT)>20×109L-1。例1移植后+12及+51天出现可疑为急性GVHDI度,例4于+16天出现肝静脉闭塞综合征(轻型)(VOD),+17天出现急性消化道GVHDI度,+30天出现出血性膀胱炎(HC),例2于移植后六个月复发,放弃治疗而死亡。余3例正常生活或工作。结论无关供者或对于HLA不相合的异基因造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法,且可以是安全、可行的。     

基于学习-研究-实践共同体的临床教师培训探索

临床教师教学能力和教学研究能力是影响医学教育人才培养质量的关键因素, 科学设计的临床教师培训将会直接提高临床教师的教学能力和教学研究能力。2017年12月, 齐齐哈尔医学院启动临床教师培训, 设计了学习-研究-实践为一体的教师共同体(简称学习-研究-实践共同体), 开展内容形式多样的临床教师培训。经过4期培训, 共有332名临床教师完成培训, 其中21.4%(71/332)的临床教师有自己主持的学院和省级教研项目;74.7%(248/332)的临床教师掌握了临床技能评估方法和临床教学规范;97.4%(323/332)的临床教师对培训效果感到满意。可见, 基于学习-研究-实践共同体的临床教师培训有助于提高临床教师教学能力和教学研究能力, 可以进一步推广。