三硝基甲苯(TNT)代谢的研究——接触TNT工人尿中代谢产物的分离(第二报)

据国外文献报导,有人从实验家兔尿中分离了三种TNT代谢产物,另外一些人从接触TNT人尿中分离了2.6二硝基4氨基甲苯。但至今其代谢过程还不是十分清楚。我们为了探讨慢性三硝基甲苯中毒的发病机制和防治等一些问题,曾用硅胶柱层析和双向硅胶G薄层层析法研究了实验家兔TNT代谢,并从接触TNT工人的尿中分离了TNT代谢产物。     

FDP 预处理对离体大鼠心脏LVEDP和 MDA、SOD的影响

目的:观察1,6-二磷酸果糖(fructose 1,6-b isphosphate,FDP)预处理对离体大鼠心肌组织MDA、SOD的变化,FDP对心肌缺血再灌注损伤的保护效果。方法:用W istar大鼠建立Langendorff模型,实验随机分为2组,灌注液应用Krebs-R ing液和Krebs-R ing液加FDP 5mmol.L-1两组分别分成缺血前期、缺血期和再灌注期,每8只大鼠1组,共6组。进行对照组和FDP组对比,观察指标左室舒张末压(LVEDP)、心肌组织丙二醛(MDA)的含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果:对照组大鼠缺血再灌注后LVEDP明显增高(P<0.05)。MDA增高以对照组缺血期最为明显,且对照组缺血期及再灌注期与FDP组缺血期和再灌注期相比较差异显著(P<0.01、P<0.05)。对照组缺血期、再灌期与缺血前期相比较差异明显(P<0.05)。FDP组缺血期、再灌期与缺血前期比较无明显差异。SOD活性FDP组均较对照组增强且具有显著差异(P<0.01)。结论:FDP预处理对心肌具有良好的保护效应,具有明显增加心肌组织对缺氧的耐受,减轻缺血再灌注损伤,减少脂质过氧化物—氧自由基的生成,促进心功能的恢复。     

大剂量静注丙种球蛋白对原发性血小板减少性紫癜的疗效及对肾功能的影响

为研究大剂量静注丙种球蛋白对原发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及对肾功能的影响,我们对18例ITP患者给予大剂量丙种球蛋白治疗,观察对肾功能的影响采用前瞻性自身前后对照研究,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料所选病例均为我院2003年5月~2005年1月住院病例,38例小儿均无肾脏病史,均经临床、血象、骨髓检查确诊[1],按随机原则分为观察组18例,其中男10例,女8例,急性型14例,慢性型4例,年龄1·5~12岁,初治11例,曾接受肾上腺皮质激素治疗7例,其中1例接受长春新碱治疗,病程2天~3年;对照20例,情况与观察组相似,两组经统计学处理具有可比…     

水中痕量亚硝酸盐荧光猝灭法测定

亚硝酸盐在人体内可转化为强致癌物-亚硝胺，严重影响人体健康．是水质、食品和环境检测的重要指标之一。近年来，报道测定亚硝酸盐的方法很多，有光度法，荧光法，极谱法等。其中荧光法因灵敏度高、选择性好、操作简便而倍受关注。本利用在盐酸介质中。亚硝酸盐与核固红发生反应，可使体系的荧光猝灭，建立了荧光猝灭法测定痕量亚硝酸盐的新方法．用于水中痕量亚硝酸盐的测定。灵敏度高，选择性好，操作简便快速。现报告如下。     

国外重要心血管杂志论文摘要

治疗孤立性收缩压高对不同类型脑中风发生的影响 　　在老年人孤立性收缩压高（SHEP）的临床研究中,证明治疗孤立性收缩压高（ISH）, 能减少总的脑中风的发病率,但是不是所有类型的脑中风都能减少,则未有研究。本文研究降压药治疗对各种类型脑中风的作用。共有4736例男女,年龄60岁以上的ISH。随机分为氯噻酮12.5 mg/d（第一步）;或加用氨酰心安2.5 mg/d（第一步）,或加用利血平0.05 mg/d。（第二步）。治疗组2365人,安慰剂组2371人追访4.5年。治疗组85人患缺血性脑中风, 安慰剂组132人,治疗组相对危险比为0.63;出血性脑中风两组分别为9与19人,相对危险比为 0.46;不明原因的脑中风分别为9名与8名,RR为1.05。缺血性脑中风中4个亚型：腔隙性梗死分别为23与43名RR=0.53,栓塞性为9比16,RR=0.56;动脉粥样硬化性,13比13,RR=0.99。不明原因的40比60,RR=0.64。治疗效果对出血性脑中风出现最快约1年左右就有效;对缺血性脑中风到治疗后2年才见效。结果：降压治疗可减少出血性及缺 血性脑中风发生率。降压达标时,脑中风的减少才能达到明显效果。 　　JAMA,2000,284:465 　　阿司匹灵用于一级预防脑中风及其他主要血管事件 　　已有报告证明阿司匹灵(AS)能减少缺血性脑中风25%。但对无临床症状的人,阿司匹灵的预 防效果如何则不明确。本文荟萃分析5个大规模一级预防试验结果,共有52251人随机参加,阿司匹灵75～650 mg/d;追访4.6年,每年脑中风率为0.3%。研究发现,AS对脑中风预防无明显作用（RR=1.08）。但对心梗有明显预防作用（RR=0.74）。AS用后颅内出血增加,RR=1.35, P=0.03。一级预防与二级预防的AS副作用相似。结论：AS对脑中风的 作用,依服药者有无明显脑血管病变而定,这一点与AS对心梗的一级预防,二级预防都有明显作用的情况大不相同。 　　Archive of neurology,2000,57-326 　　工作紧张对血压心率,及心率变异度的影响 　　已经证明工作紧张是心血管的危险因子之一。本文目的研究这一关系能否用工作紧张对心血管的反应性有影响来解释,或者是工作到休闲时心血管反应恢复延缓所致。共有109名男性白领阶层工作人员参加,平均年龄47.2±5.3岁,观察2个工作日,一个休闲日的ABPM,心率及心率变异性。工作紧张度按Siegrists模型判定,如：(1)高度不平衡,工作量很大,报酬很低;(2)过度用心,高度不平衡引起工作日心率快。工作日之后心率也快,工作日SBP较高,休闲日SBP也高。3个监测日的迷走神经张力均较低（用心率变异性测定）。Logistic回归证明HR的危险比为1.95,迷走神经张力降低的危险比为2.67,两者都与 轻度高血压独立相关。结果：工作紧张会引起心率快、SBP高、迷走张力下降。 　　Am J Hypertens,2000,13:2251 　　严重肥胖患者明显减肥后可使静息与运动血压下降 　　肥胖常与高血压并存,减肥可下降静息BP。但对进行运动时的作 用尚未有人研究。19名过分肥胖患者（4名男性）,年龄41±2岁,BMI 43±0.9 kg/m2,参加研究。用胃成形手术治疗减肥前后、静息、踏车运动(踏车运动量50与25 W)后血压变化。研究证明：手术使体重下降28%,BMI减到31.5、静息及运动后BP、HR都明显下降,静息血压从 133±4/87±3 mmHg降到115±4/77±2 mm Hg(P<0.001)。 运动血压峰值从181±8 /98±4降到162±6/83±5 mmHg(P<0.001)。结论：明显减肥可使静息及各个运动强度的SBP下降。胃成形术应当做为一个选择治疗手段,适用于一般疗法无法控制的严重肥胖高血压病人。 　　Hypertension,2000,35:880. 　　饮食减肥与运动减肥的效果比较 　　饮食减肥与运动减肥对健康的效果还不清楚。运动后体重未减的健康效果如何也不清楚。本 文研究饮食减肥与运动减肥的独立效果,即对皮下脂肪、腹内脂肪、骨骼肌量、胰岛素敏感性等 的作用。52名肥胖人,体重指数31.3±2,腰围平均110.1±5.8 cm,分成4组;饮食减肥组 、运动减肥组、运动不减肥组、对照组。共观察3个月。结果：两个减肥组体重下降7.8 kg( 8%),对照组及运动不减肥组,体重无变化。与对照组相较,两个减肥组做运动试验最大耗氧 量减少16%,运动减肥组总脂肪量比饮食组多减1.3 kg。腹部、皮下、腹腔内、腹腔脂肪/皮 下脂肪比,都有类似变化。运动后未减重组,腹腔的脂肪也减少,血浆葡萄糖与胰岛素浓度（包括空腹与服葡萄糖后）无变化。葡萄糖使用率在饮食组为5.6 mg/kg骨骼肌/min,运动 组 为7.2 mg/kg骨骼肌/min,两组比较无区别。但较对照组及运动后体重不减组明显为高( P<0.001)。结论：通过运动组不限制每日食物热卡量也能明显减肥（特别是腹部肥胖）,也能明显改善胰岛素抵抗。运动后即使体重不减,腹部脂肪也有明显减少,还可以防止体重继续增加。 　　Ann of Internal med.2000,133:92. 　　低度炎症与冠心病 　　本文研究4种炎症血内指标与冠心病关系,在英国18个小镇居民中进行病例对照比较。从5661男性40～59岁中观察15～20年。共有506名男性因冠心病急性心梗发病或死亡,观察血C反应蛋白,血清淀粉样A蛋白,血清白蛋白与白血球细胞计数。把这些指标的浓度分成三等 ：高、中、低。发现高组与低组相较,冠心病OR为2.13,血清淀粉样蛋白的OR为1.65,白细胞计数的OR为1.12,白蛋白的OR为 0.67。这些指标与幽门螺旋菌,肺炎衣原体IgG滴度,血浆总半胱酸浓度无关。急性期这些指标相互关系十分明显（P<0.0001）。结论：某些与幽门螺旋菌,肺炎衣原体感染等无关的慢性感染可能与冠心病有关。 　　BMJ,2000,321:199. 　　2型糖尿病人高血压及降压治疗的优缺点 　　过去有研究认为利尿剂,β阻滞剂会诱发2型糖尿病。但有的研究结果却否定这种说法,其原因多因为数据不足,复杂因素太多。本研究12550成人45～60岁,无糖尿病的高血压病人,服用利尿剂,β阻滞剂后3年及6年各检查一次血糖。对年龄、性别、受教育程度、肥胖度、家庭史、体力活动度、伴发病等都进行了矫正后发现,用利尿剂的高血压病人,发生糖尿病的相对危险度仅为0.91（9.5%可信度为0.71～1.13）。用ACEI、钙拮抗剂的高血压病人,发生糖尿病的危险度也不高,只有用β阻滞剂,发生糖尿病的RR为 1.28 (95% 可信度为1.04～1.57)。结论：利尿剂不会使无糖尿病的高血压患者诱发糖尿病,β阻滞剂是有些增加糖尿病的危险,但这一轻度危险应当与该药良好的预防心血管危险作用权衡利弊,斟酌应用。　 　　New England J of Med,2000,342:905 　　慢性心衰（CHF）病人体育运动锻炼对左室功能与周围血管阻力的作用 　　CHF病人进行体育锻炼可通过加强血管内皮功能,骨骼肌的有氧代谢,和改善工作能力,但 对血流动力学的作用还未肯定。本文目的在于评价体育锻炼对平均70岁左右,LVEF平均仅为0.27。病人随机安排2周在医院内踏车运动,每次10分钟每天4～6次,以后回家6个月做 踏车运动,每天20分钟,运动量达到70%最大耗氧量。37例做运动试验,36例作为对照。结果：6个月后,运动组的NYHA心衰分级明显改善。LVEF对照组为0.30,运动组为 0. 35 运动时周围血管阻力(TPR)在运动组下降15 dyne/s/cm-5, 对照组则增加为43 dyn e/s/cm-5。 每搏搏出量运动组增加14 ml,对照组增加l ml。LVEDV：运动组减少4 m m, 对照组增加1 mm 。 　　JAMA,2000,283:3095 　　组织型溶纤酶元激活剂治疗急性缺血性脑中风 　　静脉内注射组织型溶纤酶元激活剂（t-pA）治疗急性缺血性脑中风的疗效尚未肯定。本文 研究3948名急性缺血性脑中风（ICH）中70名（1.8%）接受t-pA的效果,住院病死率为15. 7%。未用t-pA组为5.1%。结论：用t-pA治疗ICH效果并不好。 　　JAMA, 2000,283:1151 　　静脉注射t-PA治疗急性缺血性脑中风的疗效 　　本文总结前瞻性,多中心研究389名,平均年龄69岁,55%为男性的急性缺血性脑中风接受t-pA的疗效。平均发病到开始治疗时间为2小时44分。入选时脑中风指数（NIA）为13。30 天病死率13%。治疗后30天,35%病人疗效良好,43%病人功能恢复到不需人护理。3天t-pA治疗后,13名病人（3.3%）有症状性脑内出血的副作用,7名死亡。28名（8.2%）有无症状性颅内出血。没有按照原治疗方案的病例高达127名（32.6%）包括：发病后3小时还做t-PA治疗、在t-pA治疗24小时内用抗凝剂、SBP>185 mm Hg等,还使用t -pA治疗。多因素分析发现预后较好的病人因素是：基础状态脑中风指数就较低、CT 没有特殊的异常、年龄85岁以下、血压（平均压）较低等。结论：本研究认为在全 美国进行多中心研究,t-pA 治疗ICH疗效良好、颅内症状性脑中风的副作用可以达到一个 比较低的水平。 　　(编者按：两篇用t-pA治疗有不同结果的论文,集中在一起以供参考) 　　JAMA, 2000,283:1145     

辨证治疗不孕症87例

女性不孕症有排卵功能障碍、子宫内膜异位症、输卵管炎症、免疫性不孕等原因[1] 。我们根据西医检查结果 ,以中医辨证施治方法治疗女性不孕证取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料病例来自沈阳医学院附属中心医院妇科及中医科门诊和沈阳市中医院门诊。诊断标准 :符合 1 990年中国中西医结合学会妇产科专业委员第三届学术会议修订的女性不孕症诊断标准[1] 。2　辨证论治2 1　气滞血瘀型 :主要表现为月经前乳房胀痛 ,胸胁满闷善太息 ,脉弦 ,舌质紫或有瘀斑。治以理气化瘀通络。方用 :当归、川芎、赤芍、丹参、香附、青皮、僵蚕、土鳖虫、炮…     

青岛市大中小学生健康状况综合分析

目的　了解和掌握青岛市学生的身体健康状况。　方法　采用《学校卫生情况年报表技术规范》中规定的方法 ,对青岛市 5 85 8名学生健康状况进行综合分析。　结果　学生身高上等率、体重上等率、肥胖率均中学大于小学大于大学 ,体重下等率、营养正常率大学大于小学大于中学 ,营养不良率及视力低下率中学大于大学大于小学 ,身高上等率、体重上等率、视力低下率、龋齿患病率均乡村大于城市 ,营养正常率、肥胖率及沙眼患病率均城市大于乡村。　结论　学校应加强营养知识的宣传教育 ,特别是中学生 ,应养成良好的卫生习惯 ,以降低各种疾病的发病率。     

宜都市钩端螺旋体病流行病学纵向研究

钩端螺旋体病 (简称钩体病 )是一种严重危害人民群众身体健康的自然疫源性疾病 ,宜都市自 1960年发现钩体病以来 ,每年都有病例报告 ,先后经历了 1963年、1973年、1983年的 3次大流行。我们从 1983年开始对该病进行流行病学纵向研究 ,逐步摸清了其流行规律及影响因素 ,并找到有效的控制办法。现将研究结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例资料　收集全市疫情报告资料 ,并根据疫情报告卡进行病例流行病学随访和血清学确诊 ,散发年随访率达90 %以上。1.2　鼠密度调查　每年流行期前 (5～ 6月 ,下同 )采用夹夜法测定鼠密度。1.3　鼠带菌率调查…     

"杂交”法研究肝癌获新突破

人们都知道,袁隆平教授用"杂交”的方法培育出"杂交水稻”.同济医院肝病研究所的研究者们引用"杂交”的方法来研究肝癌的发病原理,并取得肝癌基因研究的突破性进展.这是从日前成立的"湖北省医学会肝病分会”第一届学术会议上传来的消息.