我国城市医疗联合体实施现状及综合评价

目的从配套政策、运行管理和效率效益3个维度,对2018—2019年我国城市医疗联合体建设情况进行综合评价,为推进城市医疗联合体建设提供参考。方法采用TOPSIS法、秩和比法及二者模糊联合法进行评价。结果我国城市医疗联合体建设有所成效,但政策落实和运行管理方面存在不足,效率效益地区差异较大,北部地区普遍低于南部。结论TOPSIS法、秩和比法以及二者模糊联合法对城市医疗联合体建设成效的综合评价结果基本一致,更加准确和客观。     

“十三五”期间我国医疗联合体建设成效及发展建议

目前我国医疗联合体建设成效初显,双向转诊有效落实,服务效率增幅明显。但还存在政府办医责任落实不到位、医院改革积极性不高、长效运行机制有待建立、基层服务能力提升不明显等问题。要发挥政府主导作用,做好顶层设计;结合医疗与医保,激发医疗联合体内生动力;加快推进家庭医生制度,促进医防融合,提供连续的医疗服务;建立激励约束机制,落实"两个允许",改革人才管理政策,加大政府财政投入,提高医院和医务人员的积极性。     

大疱性系统性红斑狼疮1例

临床资料患者男,24岁.因发热咳嗽4天、恶心呕吐2天于2007年5月24日入住我院血液科.入院前4天出现发热(39～40℃)、阵发性轻度咳嗽伴少量稀薄白色痰液,于当地医院静脉点滴抗生素及退热药(药名不详)效果不佳,同时发现血细胞低于正常,遂来我院就诊,入院前2天患者出现恶心呕吐伴精神不振和食欲下降.     

片剂工艺创新及其产业化应用的思考

随着药物制剂新技术、新设备、新辅料的发展以及现代医疗对片剂质量要求的提高,不少企业已经开始对片剂产品进行工艺创新研究,以提高片剂产品质量与市场竞争力。然而,片剂工艺创新是一项复杂系统的工程,投入大、周期长、风险高,往往难以实现产业化应用。因此,本文就我国片剂工艺创新现状、重要性及影响因素进行分析,并从政策法规、经济性、技术要求、知识管理等多方面为我国制药企业片剂工艺创新及其产业化应用研究提供思路。     

深圳市坪山新区2010年手足口病疫情的病原学检测分析

目的 了解深圳市坪山新区手足口病(hand-food-mouth disease,HFMD)疫情的病原学情况,为疫情的控制和病例的治疗提供科学依据.方法 对手足口病病例采集粪便或咽拭子标本,提取标本中的核酸,采用实时荧光定量PCR方法扩增病毒的特异性片断,检测EV71和CA16核酸.结果 在19起手足口病疫情56例病例中,共采集31例病人标本.其中18起由EV71引起,另1起由CoxA16引起,构成比分别为94.74%和5.26%;3例重症病例(其中1例死亡)EV71阳性;EV71和CoxA16采样阳性率分别为38.71%(12/31)和6.45%(2/31),两者间差异有显著性;EV71和CoxA16核酸均阴性者占54.84%(17/31);不同性别间EV71和CoxA16感染率无显著性差异;疫情主要集中在4、5、6月份;3-6岁幼托儿童为主.结论 EV71是2010年深圳市坪山新区手足口病疫情以及重症病例的主要病原体.     

4-苯基-5-乙氧羰基-6-甲基-3,4-二氢嘧啶-2(1H)-酮的绿色合成研究

目的探索操作简便,环境友好的4－苯基－5－乙氧羰基－6－甲基－3,4－二氢嘧啶－2（1H）－酮的合成方法。方法 以苯甲醛、乙酰乙酸乙酯和尿素作为起始原料,在无溶剂和微波加热条件下,选择1－丁基－3－甲基咪唑氯盐和1－丁基－3－甲基咪唑－L－乳酸盐两种不同的离子液体分别催化Biginelli反应制备4－苯基－5－乙氧羰基－6－甲基－3,4－二氢嘧啶－2（1H）－酮,并比较两种离子液体的催化效果。结果两种离子液体在微波、无溶剂条件下均可催化Biginelli反应制得目标化合物,其中1－丁基－3－甲基咪唑－L－乳酸盐作为催化剂目标化合物收率较高。结论以离子液体－丁基－3－甲基眯唑－L－乳酸盐作为催化剂,经微波、无溶剂Biginelli反应制备4－苯基－5－乙氧羰基－6-甲基－3,4－二氢嘧啶－2（1H）－酮,是一种易于操作的绿色合成方法。     

粉末直接压片法制备硝苯地平片及其稳定性考察

目的 优选硝苯地平片粉末直接压片法的最佳制备工艺。方法 采用正交设计筛选硝苯地平片直接压片处方,以休止角、脆碎度及溶出度为评价指标,制备样品并进行质量考察。结果 所选处方粉末流动性好,药物溶出速率高（60 min时溶出度达到95%以上）,各项指标均符合规定。经6个月加速及室温留样考察,样品的外观、含量、有关物质及溶出度均未发生明显变化。结论 优选的处方工艺操作简便、经济、生产周期短,制备的产品质量稳定,适合产业化生产。     

协日嘎-4喷雾剂提取工艺的优化

目的：制备协日嘎-4喷雾剂;方法;通过正交设计优化协日嘎-4喷雾剂的最佳提取工艺;结果：其最佳提取醇提工艺为A1B1C1D2,即加入5倍量60％的乙醇提取2次,每次1小时,其最佳水提工艺k／3A283C3．即加入8倍量的水,提取3次,每次3小时。     

从皮肤、舌诊早期发现肝癌

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中男性占第3位。女性占第5位，早期发现肝癌，是治疗和预防肝癌最有效的方法。怎样才能早期发现肝癌?笔者根据临床观察和多年诊断肝癌的一些体会，现与同道磋切。