大肠活检组织癌胚抗原含量对恶性肿瘤的诊断意义

由于血清测定CEA缺乏特异性，我们曾对上消化道活检组织进行CEA含量测定，发现恶性肿瘤诊断具有肯定意义。在此基础上，我们交对犬肠活检组织进行了类似的研究。在86例中分恶性肿瘤纽及一般嶷症组，作对照分析。证实了大肠癌活检组织CEA含量的升高、仍具有非常显著的意义、可作为大肠良恶性疾病鉴别的一项指标。对极少数不符台此规律病例，分析了产生误差的可能因素。     

101例大肠癌的外科治疗

本文对 10 1例大肠癌进行分析 ,对提高大肠癌早期诊断的问题提出一些看法 ,并对 30岁以下患者大肠癌的发病特点、预后作一分析。同时 ,为提高 5年生存率 ,对直肠肛管癌的病人 ,进行术前放疗和术后化疗认为有一定价值。     

阿托伐他汀和参麦注射液对冠心病慢性心力衰竭的疗效以及安全性分析

目的探讨阿托伐他汀和参麦注射液联合应用治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效以及安全性。方法选择我院2009年1月至2011年11月冠心病慢性心力衰竭患者74例分为观察组(n=37)与对照组(n=37),对照组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀与参麦注射液。两组治疗4周后,观察比较两组治疗后心功能疗效、血清C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、左室射血分数(LVEF)及不良反应情况。结果观察组显效18例、有效16例、无效3例,总有效率91.89%,对照组显效12例、有效12例、无效14例,总有效率70.27%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及LVEF均比治疗前有所改善,但观察组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及LVEF比对照组改善明显,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后均未发生明显不良反应,两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀和参脉注射液联合治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果良好,安全性高,明显改善患者预后,值得临床推广。     

大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察

目的:探讨大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果。方法:选择我院2010年1月-2011年12月治疗的老年冠心病合并高脂血症患者94例,分为观察组与对照组,每组各47例,两组患者均于每晚餐后服用瑞舒伐他汀钙片,对照组剂量为10mg,观察组剂量为20mg,治疗6个月后观察两组患者的临床疗效及血脂水平。结果:观察组总有效率87.23%,明显高于对照组65.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高脂血症正常38例,达标率为80.85%,对照组高脂血症正常29例,达标率为61.70%,两组达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量瑞舒伐他汀钙可显著改善老年冠心病合并高脂血症患者的血脂水平,并有助于改善动脉粥样硬化程度,值得临床推广。     

转化生长因子-β1在乳腺癌组织中的表达及意义

目的检测转化生长因子-β1(TGF-β1)在乳腺癌组织中的表达,探讨TGF-β1在乳腺癌发生发展过程中的作用。方法取65例手术切除乳腺癌蜡块标本及其周围正常组织,分为两组:A组为对照组,检测标本为乳腺癌癌旁组织;B组为实验组,检测标本为乳腺癌组织,采用免疫组化方法检测TGF-β1蛋白的表达。结果TGF-β1主要在乳腺癌组织的细胞浆中表达,TGF-β1在乳腺癌组织中的表达率为69.23%,明显高于正常组织(16.92%)中的表达(P0.05);不同年龄、不同大小肿块、不同病理类型的乳腺癌组织中TGF-β1的表达比较差异无统计学意义(P0.05),然而与组织学分级、淋巴结转移情况呈显著相关性(P0.05)。结论 TGF-β1在乳腺癌组织的表达高于正常乳腺组织,并促进乳腺癌的发展,可作为判断乳腺癌预后的新指标。     

经脐单切口腹腔镜十二指肠乳头肿瘤局部切除术的临床应用（附1例报告）

2012年12月完成1例经脐单切口腹腔镜十二指肠乳头局部切除术（transumbilical single-incision laparoscopic transduodenal papillectomy, SILTDP）。3个trocar呈倒三角形置入,利用十二指肠侧壁似“∫”形切口,完全单切口腹腔镜下完成十二指肠乳头切除及胆胰管重建。手术顺利。手术时间330min,出血量100ml。术后1天离床活动,3天排气进食,7天出院。术后诊断十二指肠黏膜高级别上皮内瘤变,局部不排除黏膜内高分化管状腺癌。随访6个月,无不适。我们认为SILTDP安全可行。     

保留脾和幽门的腹腔镜全胰十二指肠切除术1例报告

目的：探讨完全腹腔镜下保留脾和幽门的全胰十二指肠切除术的安全性与可行性。方法2013年1月,对1例胰腺多发囊腺瘤合并右肾细胞癌患者行腹腔镜下保留脾和幽门的全胰十二指肠切除联合右肾切除术。腹腔镜器械四孔入路,打开胃结肠韧带、游离胰腺下缘并显露肠系膜上静脉,应用超声刀、组织剪及吸引器锐性和钝性解剖相结合分离胰腺钩突与肠系膜上静脉,沿脾动静脉向左侧胰尾部游离并结扎其分支,解剖肝十二指肠韧带,切断胆总管,应用腔镜切割吻合器距幽门约5 cm处及胰头下缘2 cm处切割闭合十二指肠,将整个胰腺及部分十二指肠切除,消化道胆道重建采用Roux-en-Y吻合。游离右肾,闭合右肾动静脉及输尿管,切除后右肾与胰腺标本从脐下扩大切口取出。结果手术顺利完成,手术时间7．5 h,术中出血约1100 ml,术后无胆肠吻合口漏等并发症,术后15天出院,随访6个月,血糖控制在4～14 mmol/L,无肾肿瘤复发转移。结论腹腔镜下保留脾和幽门的全胰十二指肠切除术可行、安全,手术方法有待更多经验积累及随机临床论证。     

腹腔镜肝切除治疗肝脏占位性病变

目的探讨腹腔镜技术在肝脏占位性病变中的临床应用价值。方法收集哈尔滨医科大学附属第四医院2009年4月-2013年10月完成的78例肝脏占位性病变手术患者的临床资料,依据手术方式分为完全腹腔镜肝脏切除术(pure laparoscopic resection,PLR)组(47例)和开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)组(31例),并对两组患者术中及术后情况进行比较分析。结果 PLR组:3例因术中大出血而中转开腹;2例转为手助腹腔镜技术下完成;术后4例胆漏发生,给予抗炎治疗及充分引流后愈合;7例术后出现少量渗血,给予止血、输注冷沉淀凝血因子及充分引流后痊愈,围手术期无其他并发症发生,无死亡患者;OH组术后2例胆漏发生,给予抗炎治疗及充分引流后愈合;3例术后出现少量渗血,给予止血、输注冷沉淀凝血因子及充分引流后痊愈;1例切口感染,给予勤换药等对症处理后愈合,围手术期无其他并发症发生,无死亡患者。PLR组与OH组在切口长度、住院时间及术后进食时间上比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组在手术时间、术中出血及术后并发症上比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论经临床应用表明,腹腔镜对肝脏占位性病变的切除是安全可行的,并且能够达到创伤小、痛苦小、恢复快、美容效果好等优点。