间歇性高容量血液滤过救治ICU病房多器官功能障碍综合征疗效分析

目的探讨间歇性高容量血液滤过(PHVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)治疗效果。方法 PHVHF治疗MODS患者25例。结果 25例患者治疗中血流动力学稳定,血尿素氮、肌酐及血钾下降(P<0.01),氧合指数好转(P<0.05)。急性生理学及慢性健康况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)降低(P<0.05)。18例痊愈出院,5例死亡,2例自动出院,治愈好转率72%,死亡率20%。结论 PHVHF可明显改善MODS预后,患者耐受性好。     

综合ICU对体外循环术后并发症的处理与分析

目的:探讨综合ICU开展体外循环术后监护的经验.方法:回顾性分析体外循环术后197例在ICU期间发生的并发症及其处理资料.结果:并发症中低血钾20例,低血压15例,高血压14例,严重心律失常7例,呼吸衰竭6例,二次开胸止血6例,气胸7例,血胸3例,死亡2例,在ICU时间平均为19.8小时.结论:只要按照体外循环术后的程序细致地进行监护处理,术后监护安全可靠,并发症可控.     

动态监测淋巴细胞在脓毒症中的价值研究

目的探讨淋巴细胞计数在评价脓毒症患者预后的价值。方法采用回顾性研究方法收集我科2017年1月—10月收治的162例患者,其中男性87例,女性75例。根据结局分为存活组(99例),死亡组(63例)。结果不同预后两组间淋巴细胞计数比较发现死亡组淋巴细胞计数随时间推移呈下降趋势,第5、7天死亡组淋巴细胞计数明显低于存活组(P<0.05),动态监测淋巴细胞计数存活组中发现第1天与第5、7天比较差异有统计学意义,而死亡组第7天与第1、3天比较差异有统计学意义(P<0.05)。同样不同预后两组间淋巴细胞百分比在第5、7天存活组高于死亡组。其它相关指标显示:死亡组中降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)、APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示:第3、5、7天AUC分别为0.745、0.906、0.885,其中第5天AUC为最大,达0.906,以第5天计算淋巴细胞计数最佳临界值为0.930,作为预测死亡的临界点,敏感度为66.7%,特异度为100%;淋巴细胞计数与淋巴细胞百分比Person分析呈显著相关性(r=0.729,P=0.000)。结论脓毒症患者第5天淋巴细胞计数可作为预测患者预后和评估病情严重程度的分界点。     

不同剂量替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌所致重症肺炎的疗效及影响因素分析

目的:分析不同剂量替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌所致重症肺炎的疗效及影响因素.方法:研究对象选择本院应用替加环素治疗的重症肺炎患者54例,根据治疗方式的不同划分为两组,其中观察组27例,对照组27例,均应用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素进行治疗,对照组替加环素应用剂量为50mg,q12h,观察组替加环素用药剂量为100mg,q12h,对比治疗效果.结果:观察组治疗有效率和对照组比较差异显著(P<0.05);基础疾病、年龄等因素对药物治疗效果的影响不大(P>0.05).结论:在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌所致重症肺炎治疗期间联合应用加倍剂量的替加环素以及头孢哌酮舒巴坦可达到预期治疗目标.     

PiCCO在严重腹腔感染患者治疗中的应用价值及预后影响研究

目的:探讨PiCCO在严重腹腔感染患者治疗中的应用价值及预后影响。方法:选择2017-02—2019-02期间严重腹腔感染患者88例分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予传统监测方法,观察组利用PiCCO监测指导治疗,1个月后对患者效果进行评估,比较2组患者包括脓毒性休克、院内感染及术后吻合口瘘等并发症的发生率、中心静脉压(CVP)、尿量及平均动脉压(MAP)、血乳酸(LA)及氧合指数(PO_2/FiO_2)水平。结果:观察组治疗后1个月并发症总发生率低于对照组(P0.05);观察组治疗后1个月患者中心静脉压(CVP)低于对照组(P0.05);尿量、平均动脉压(MAP)均高于对照组(P0.05);2组治疗过程中血乳酸(LA)及氧合指数(PO_2/FiO_2)水平监测均差异无统计学意义(P0.05)。结论:PiCCO能改善严重腹腔感染患者自身指标,降低并发症发生率,有助于帮助患者尽快康复,值得推广应用。     

L-精氨酸对高脂血症家兔主动脉和冠状动脉病变组织胆固醇含量的影响

目的探讨Ｌ－精氨酸对高脂血症家兔主动脉和冠状动脉病变组织胆固醇含量的影响。方法选择健康♂新西兰白兔１４４只（体重２．０～２．２ｋｇ），分为空白对照组、硝苯吡啶组、消心痛组、Ｌ－精氨酸组和高胆固醇组。预防性给药９０ｄ，治疗性给药是在预防性给药的基础上停喂胆固醇，其余处理因素不变，再观察９０ｄ。结果喂养１，１．５，２ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１Ｌ－精氨酸均能减少高胆固醇血症所诱导的主动脉和冠状动脉病变组织胆固醇含量。不同剂量的硝苯吡啶和消心痛虽能减少高胆固醇血症所诱导的主动脉和冠状动脉病变组织胆固醇含量，但Ｌ－精氨酸降低家兔主动脉和冠状动脉病变组织胆固醇含量的效果优于硝苯吡啶及消心痛。结论Ｌ－精氨酸有显著的抗实验性家兔动脉粥样硬化的作用，硝苯吡啶和消心痛也有类似作用，但效果不及Ｌ－精氨酸     

L-精氨酸对高脂血症家兔主动脉和冠状动脉粥样硬化斑块面积的影响

选择健康雄性新西兰白兔144只（体重2．0～2．2kg），分为空白对照组、硝笨吡啶组、消心痛组、L-精氨酸组和高胆固醇组。预防性给药90天，治疗性给药是在预防性给药的基础上停喂胆固醇，其余处理因素不变，再观察90天。结果发现喂养1、1．5和2g／kgL-精氨酸均能减少高胆固醇血症所诱导的主动脉和冠状动脉粥样硬化斑块面积，硝笨吡啶组和消心痛组的病变重于L-精氨酸用药组，但比高胆固醇组轻。L-精氨酸（1g／kg）抗家兔动脉粥样硬化的效果优于硝苯吡啶（1．44mg／kg）及消心痛（2．88mg／kg）。以上结果表明，L-精氨酸有显著的抗实验性家兔动脉粥样硬化的作用，硝苯吡啶和消心痛也有类似作用，但效果不及L-精氨酸。