候选HCVE1蛋白疫苗在健康志愿者中的耐受性和免疫原性

比利时Ghent大学和医院的Leroux-Roels等在Vero细胞中表达了1b丙型肝炎病毒（HCV）的E1蛋白，即羧基端截短的重组E1蛋白（192～326位氨基酸）。它装配形成20nm的病毒样颗粒后，在免疫小鼠中显示了良好的免疫原性。他们以之为候选疫苗，在20名男性志愿者中进行Ⅰ期临床试验。     

支气管内膜结核50例误诊分析

温州医学院第一附属医院自 1 990年 7月至 2 0 0 0年 7月间共行 5659例纤维支气管镜检查 ,其中经纤支镜活检或经毛刷涂片抗酸染色细菌学证实为支气管内膜结核共 72例 ,检查前被诊断为支气管内膜结核或肺结核并支气管内膜结核仅 2 2例 ,而被误诊为肺部其他疾病者共 50例 ,误诊率达69 .4 %。现就其误诊情况分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 50例中 ,男 2 2例 ,女 2 8例 ,年龄 1 7～ 78岁 ,平均 40 .5岁 ,病程 7ｄ～ 1 0年 ,平均 9.6月。1 .2　临床表现　以咳嗽为主 45例 ,咯血、发热各 1 2例 ,胸闷、气促各 1 0例 ,咳脓痰、胸痛各 5例 ,…     

002 应用检测T细胞法诊断儿童结核瘸的研究

儿童结核病临床表现非特异性，标本收集困难，结核分枝杆菌（MTB）培养时间过长，结核菌素试验（TST）又受多种因素影响，导致TST诊断的敏感性下降。作者采用酶联免疫斑点法（ELISPOT）检测对MTB抗原敏感的特异性T淋巴细胞诊断结核病，缩短了时间，提高了结核病诊断的敏感性。     

Ⅳ期结肠直肠癌进行姑息性腹腔镜切除术

目的：目前，尚无献阐明Ⅳ期结肠直肠癌患进行姑息性腹腔镜切除术的安全性和有效性问题。该描述腹腔镜手术治疗Ⅳ期结肠直肠癌患的经验，并将其手术期间的结果与同时期临床可治愈患组（Ⅰ～Ⅲ期）进行比较。方法：前瞻性回顾分析1991-2002年间的一个结肠直肠癌腹腔镜切除术数据库资料。提取有关患的人口统计学、手术期间患病率和死亡率、手术次数、术式转换率和住院时间的资料。根据需要统计学分析采用x^2检验和t检验，P≤0．05有统计学意义。结果：总共有375例患，其中49例（13％）进行姑息性腹腔镜切除术，326例（87％）进行治愈性切除术。比较姑息性和治愈性手术，术中（4％堋9％）或术后并发症（14％ vs 12％）、手术期间死亡率（8％vs 4％）或住院时间没有差异。Ⅳ期患肿瘤较大（5．4±2．3cm vs 4．6±2．6cm;P=0．04）促成了术式转换率的升高（22％ vs 11％；P=0．05），且大部分术式转换发生于肿瘤固定或体积大（64％）的患，因其妨碍了判定其可切除性。     

原发性胆汁性肝硬化伴系统性硬化症的临床特点与预后

背景与目的：原发性胆汁性肝硬化（PBC）伴系统性硬化症（SSc）的预后仍不十分清楚，该研究拟对其临床特点及预后进行评估。方法：从一个含580例患者的PBC数据库中选出43例PBC伴SSc患者，同时为每例PBC—SSc患者匹配2例单纯PBC患者作为对照，监测初次就医时的血清胆红素浓度。结果：局限皮肤型SSc者40例（93％）。诊断PBC时的中位年龄为49．7岁，胆红素浓度为17μmol／L，白蛋白水平为40．5g／L。24例（56％）患者于SSc后在中值为4．9年发生PBC。配对患者诊断PBC时的中位年龄为53．2岁、胆红素浓度为12μmol／L、白蛋白水平为41g／L。两组患者中位随访时间相似：PBC—SSc组为3．16年，单纯PBC组为4．8年。PBC—SSc患者南于较少接受移植手术（HR0．068；P：0．006），在校正性别、年龄、胆红素对数及碱性磷酸酶等因素后，其移植术或死亡风险（HR0．116；P=0．01）均明显降低，同时胆红素上升的比例亦较低（P=0．04）。     

功能性消化不良的突出症状与临床特征及病理生理学机制的关系

背景与目的：功能性消化不良（FD）被认为是一类由不同病理生理原因导致的多种机能紊乱而促发的症状。Rome Ⅱ委员会建议将具有同种病理生理学及临床特征的FD患划分为感觉明显疼痛组和感觉不适组两个亚组。该研究旨在分析显疼痛或感觉不适与病理生理学机制间的关系，评价是否考虑到个体的显性症状将会产生更好的结果。方法：持续性FD患（n=720；489例女性；年龄41．3±0．6岁）填写消化不良调查问卷并确定出最令人烦恼的症状。分析此显症状在人口统计学、临床、病理生理学特点上的相互联系（研究592例患幽门螺杆菌感染、胃排空情况，对332例患行胃敏感性、顺应性试验）。结果：根据Rome Ⅱ标准，22％疼痛明显，78％不适感明显。疼痛明显的患超敏性的发生率较高（44％ vs 25％），且在这些病例中观察到的胃排空迟缓较少出现（16％ vs 26％），但是有较多的重叠。详细分析表明可能有8种消化不良症状其中之一较为突出。     

CRP水平可预测吸烟者罹患肺癌的风险

近日出版的《性医学杂志》(JSM)刊登的一项小规模研究的结果表明,atorvastatin(阿伐他汀)似乎可改善初始使用西地那非(sildenafil,商品名为Viagra)治疗无效的男性勃起功能障碍(ED)患者的应答。     

IVIG的作用机理

多年来，人们对静脉注射用免疫球蛋白（IVIG）的确切作用机理不清楚，尤其是IVIG治疗自身免疫病的作用。美国洛克菲勒大学的研究者解释了IVIG的作用机理：IVIG溶液中IgG抗体的小片段携带了治疗作用必需的唾液酸。     

黄精根茎中的甾体皂苷

黄精属Polygonatum sp.为亚洲传统药用植物,用作滋补强壮药。作者从黄精P.sibiricum根茎中分离得到4个新的甾体皂苷类化合物新西伯利亚蓼苷A(neosibiricoside A,1)、B(2)、C(3)和D(4)及2个已知的甾体皂苷类化合物PO-2、PO-3。化合物1和2是首次报道的C-1β位具乙酰基的甾体糖苷,     

应激反应系统的削弱导致患者抵抗格列卫药物治疗

研究人员近日发现了一些白血病比其它类型白血病更具浸润性和致死性的新线索，该线索源自于患者自身的遗传受损，表现为血液细胞不受控制的生长。美国St．Jude儿童医院Howard Hughes医学研究所的CharIes J．Sherr医生及其同事报道说，这一发现将可能有助于医生了解一些癌症能够至少暂时性地受到药物控制而有些癌症却对治疗药物产生抵抗性的原因所在。