颅脑损伤颅内多发血肿的治疗

目的总结颅脑损伤颅内多发血肿的治疗经验,提高此类患者的疗效.方法回顾我科近10年425例颅脑伤后颅内双侧多发血肿的临床资料.按照主要血肿的分布,将病员分为硬膜外血肿组(EDH)、硬膜下血肿脑挫裂伤组(SDH BCL)和脑挫裂伤脑内血肿组(BCL ICH).对于不同类型血肿在合适的时机采取合适的手术方法,及时实行ICP监测,不行双侧大块脑组织切除,术中或术后立即复查头颅CT.结果 121例未经手术治疗,其中死亡4例(3.3%);手术304例,死亡17例(5.6%).EDH组127例,全经手术治疗,无死亡;SDH BCL组143例,手术116例,11例死亡(7.7%);ICH组155例,手术61例,10例死亡(6.4%).结论颅脑损伤颅内双侧多发血肿应采取综合治疗,选择合适的手术时机和方法治疗可提高治愈率,改善预后.     

何首乌总苷调血脂、抗氧化的实验研究

目的:研究何首乌总苷(polygonum multiflorum total glycoside,PMTG)对载脂蛋白E基因缺陷(apoE-/-)小鼠实验性动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)病变血脂及抗氧化能力的影响.方法:将apoE-/-小鼠随机分为4组:何首乌总苷高剂量组(150mg/kg/d)、低剂量组(25mg/kg/d)、阿托伐他汀阳性药物组(5mg/kg/d)及空白对照组,给药第10周后全部处死,酶法检测四组血清脂质含量,化学法测氧化指标一氧化氮(NO)、总抗氧化能力(TAC)及丙二醛(MDA).结果:实验10周后,何首乌总苷高、低剂量组及阳性药物组与空白对照组比较,显示(1)何首乌总苷可以显著降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,升高高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平(P＜0.01);(2)明显增加血浆NO及TAC(P＜0.05及P＜0.01),减少MDA的生成(P＜0.01).结论:何首乌总苷可以调节apoE-/-小鼠血脂代谢、增强其抗氧化能力,起到防止apoE-/-小鼠实验性动脉粥样硬化病变形成的作用.     

妊娠伴右心衰竭剖宫产麻醉处理1例

患者女，30岁。因妊娠36周，胸闷气促半月，端坐呼吸1周，腹胀1d急诊入院。入院查体：P104次／min，BP136／69mmHg（1mmHg=0．133kPa），强迫半卧位，呼吸急促，口唇轻度发绀；颈短，头偏向右侧，后仰明显受限，气管偏右，颈静脉无怒张；胸骨前凸，脊柱明显后凸，心界左移，心率104次／min。双肺呼吸音粗糙，肺底闻及湿鸣，散在哮鸣；双下肢中度凹陷型水肿。Hb11g／L，PT、APTT正常。心脏彩超示右心增大，肺动脉增宽，肺动脉高压（中度），左心室收缩功能正常。入院诊断为：①G1P061w孕宫内头位活胎，先兆早产；②骨盆狭窄；③肺部感染；④肺源性心脏病，右心衰竭；⑤胸廓畸形。     

药氧雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的临床研究

目的:以中医药疗法治疗慢性阻塞性肺病(COPD).方法:中药制剂经氧气超声雾化吸入,按照疗程观察.结果:随机分为治疗组和对照组,治疗组有效率为87.00%,对照组有效率为75.00%,治疗组疗效优于与对照组(P《0.05).结论:中药经氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病有效,值得推广运用.     

消风止痒胶囊治疗瘙痒性皮肤病临床研究

目的观察院内制剂消风止痒胶囊对瘙痒性皮肤病的疗效.方法将患者分为观察组和对照组,观察组予消风止痒胶囊,对照组予息斯敏.结果观察组疗效优于对照组,且除对慢性湿疹和辨证属风寒束表者外,疗效均较为满意.结论消风止痒胶囊对瘙痒性皮肤病疗效可靠.     

川南地区静注人免疫球蛋白无反应型川崎病风险评分体系构建

目的评价中国四种评分体系对川南地区静注人免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)的预测能效,分析川南地区IVIG无反应型KD的危险因素,并建立风险评分体系。方法回顾性分析川南地区符合KD诊断标准的987例患儿临床资料,其中IVIG敏感组877例,IVIG无反应组110例,应用北京、上海、苏州、重庆四个地区评分体系对两组进行评分,进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,得出川南地区IVIG无反应型KD的危险因素,再对各个危险因素进行赋值,得到川南地区的评分体系。结果 (1)上海、北京、苏州、重庆地区的评分体系敏感度分别为75. 5%、40%、23. 6%、44. 5%,特异度分别为40. 5%、90. 7%、88. 1%、64. 5%,(2)单因素分析提示皮疹、四肢改变、中性粒细胞比例(N-R)、淋巴细胞比例(N-R)、血红蛋白(HGB)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TB)、红细胞压积(HCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与IVIG无反应型KD相关,多因素logistic回归分析提示皮疹、TB、HGB、NLR为IVIG无反应型KD的危险因素,(3)新的评分体系:HGB≤108g/L(2. 5分); NLR> 3. 98(2. 5分); TB> 9. 6μmol/L(1. 5分);皮疹(1. 5分),当总分≥5时敏感度为57. 3%,特异度为75. 3%。结论中国的四种评分体系对于评价川南地区IVIG无反应型KD预测效能不高,可能并不适用于中国各个地区,新的评分体系敏感度偏低,特异度较高,但预测效能仍不理想。     

牵引抖腰法治疗腰椎滑脱症50例

腰椎滑脱是骨科常见病、多发病,临床主要表现为长期反复下腰部疼痛,痛点多在腰部、臀部,有时放射至骶骼部甚至下肢,站立、行走、弯腰、负重时加重,卧床休息后减轻,疼痛性质有酸痛、胀痛、牵拉痛等.患者感觉腰如折,尤以久立后明显,严重影响患者的生活质量.我们近年来采用牵引抖腰法治疗腰椎滑脱症50例,取得了良好效果,现报道如下.     

CT引导下125I粒子植入治疗原发性肝癌疗效及预后影响因素分析

目的探讨125I粒子植入治疗原发性肝癌的临床疗效及预后影响因素。方法回顾性纳入国内5家医院2011年12月至2021年1月接受125I粒子植入治疗的102例原发性肝癌患者(男86例、女16例, 中位年龄61岁)临床资料, 分析局部无进展生存(LPFS)和总生存(OS)及预后影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 计算LPFS率和OS率, 采用log-rank检验、Cox比例风险回归模型探讨生存的影响因素。结果截至2021年4月, 中位随访38个月, 局部控制率为96.1%(98/102), 1、3、5年LPFS率为61.3%、25.5%、12.7%, 1、3、5年OS率为73.9%、39.1%、22.6%。75例患者粒子植入治疗后进展, 其中42例肝内复发转移, 55例死亡。多因素分析结果显示, 近期疗效完全缓解(CR)[风险比(HR)=0.34, 95%CI:0.20～0.58]为LPFS的保护性因素;近期疗效CR(HR=0.25, 95%CI:0.13～0.47)为肝癌粒子植入治疗后OS的保护性因素, 巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期C期(HR=2.33, 95%C...     

以消化系统症状为突出表现的原发性系统性淀粉样变病临床病理观察

<正>系统性淀粉样变性是由于淀粉样蛋白沉积于全身多处组织或器官的细胞外基质,从而引起多处组织或器官功能障碍的一类疾病。原发性系统性淀粉样变病(primary systemic amyloidosis, PSA)是其中最常见,且预后最差的一类,占80%左右,是一种严重的单克隆浆细胞疾病,其特征是组织间隙中沉积大量免疫球蛋白游离轻链成分,从而导致组织器官功能受损,最常累及肾脏、心脏、肝脏、自主神经系统等。其发病机制尚不清楚,目前有研究表明,     

二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术治疗小儿阑尾炎

目的总结二孔法腹腔镜下阑尾切除术的经验。方法实施二孔法腹腔镜下阑尾切除术56例,其中急性单纯性阑尾炎34例;急性化脓性阑尾炎18例;慢性阑尾炎4例。采用脐窝上缘10mm和耻骨联合上缘4mm切口进行手术。结果本组均一期痊愈出院,平均住院时间4.3d（3～6d）,除1例脐部切口感染外无其他并发症。结论二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术适用于部分急性单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎及慢性阑尾炎。