医疗质量实时控制与医院管理

医疗质量是医院赖以生存的根本,是评价医院整体水平的最重要的标准,是医院管理工作的核心。医疗质量实时控制(the real-tim e contro l of m ed ical quali-ty)是运用控制论和信息论的基本理论,采用决策技术、预测技术和模拟技术,把医疗质量管理与计算机技术结合起来的一种新型医疗质量管理模式[1]。它由控制目标、控制主体、控制对象、控制手段及工具系统四要素组成,通过综合医疗过程的前馈控制、现场控制和反馈控制的医疗质量实时控制系统,实现医院决策层、管理层的和执行层对医疗质量实时信息的有效监测和控制,并经过持续质量改进达到医…     

小球囊联合长鞘半逆行开通在动脉粥样硬化性颈动脉急性串联病变患者中的初步应用

目的 探讨小球囊联合长鞘半逆行开通治疗动脉粥样硬化性颈动脉串联病变所致急性缺血性卒中的安全性和有效性。方法 回顾性分析武汉市第一医院高级卒中中心2018年5月至2022年4月收治的40例动脉粥样硬化性颈动脉串联病变所致的急性缺血性卒中患者的病历资料,40例患者依据治疗方法不同分为小球囊联合长鞘组18例和PEARS技术组22例。PEARS技术依次按照保护(Protect)—球囊扩张(Expand)—抽吸(Aspiration)—取栓(Revascularization)—支架(Stent)的顺序处理颈动脉串联病变,小球囊联合长鞘为在PEARS技术基础上利用小球囊和长鞘的特点减少操作步骤。记录所有患者的基线资料以及股动脉穿刺至血管再通时间、血管成功再通率、首次血管成功再通率、术后90 d良好预后(改良Rankin量表评分≤2分)率、症状性颅内出血(sICH)发生率和病死率,并进行组间比较。结果 小球囊联合长鞘组患者股动脉穿刺至血管再通时间少于PEARS技术组[(66±31) min比(104±33) min],差异有统计学意义(t=3.683,P=0.001)。小球囊联合长鞘组的首次血管成...     

军队医院内科技术与战时疾病诊治结合研究

1战时内科疾病保障任务与特点(1)内科保障任务:军队医院内科担负着战时内科疾病诊治和平时抢险救灾等重大任务。在平时做好准备的情况下,把内科战时的诊疗技术训练,作为战备训练的主要任务来完成,先后把战时容易群发的感冒、肠炎、痢疾和疟疾等10多种疾病的预防、治疗制定成内科疾病治疗常规,供内科医师岗位训练。(2)战时内科疾病特点:一是内科疾病常合并外科疾病,多为复合性多科性疾病并存,诊治时要全面分析,综合治疗;二是诊治环境不同,战时医疗环境相对简单,条件有限,需要具备在恶劣环境下诊治内科疾病的能力;三是辅助检查受限,战时很难提供较全面的辅助检查,主诊医师需有丰富的内科临床经验和较强的综合判断能力;四是群发性,战时如感冒、肠炎、痢疾及疟疾等内科疾病常为群发,因条件有限,隔离较为困难,因此早期诊断和治疗至关重要。2平时内科诊疗技术在战时的应用(1)战时内科疾病诊治的高技术性:现代战争的突发性、残酷性、全方位性及高科技性,给内科治疗带来了难以想像的困难。平时应注重培养内科医师的应急抢救能力,尤其是残酷环境下,如何处理内科疾病,如核战争、细菌战、化学战、心理战和微波武器等高科技战争对内科疾病的影响应有充分认识,军队医院内科危...     

中西医结合治疗缺血性中风的体会

自2005年以来,我们对110例缺血性中风病人以中西医结合治疗,结果痊愈48例,有效30例,显效36例,无效3例,总有效率近98%,取得了较好的临床效果,体会如下.     

结构化院前干预对武汉市某三甲医院急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓治疗效果及患者满意度的影响

目的:分析结构化院前干预对急性缺血性脑卒中患者使用rt-PA溶栓的治疗效果及患者满意度的影响，为急性缺血性脑卒中患者使用rt-PA溶栓前进行结构化院前干预提供参考。方法:回顾性分析了武汉市某三甲医院185例经神经科绿色通道收治的发病4.5小时内并接受静脉rt-PA溶栓的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。其中干预组98例由采取结构化院前干预措施的急救站转送，未使用结构化院前干预措施的87例为对照组，比较两组疗效、满意度评价及焦虑抑郁量表评分。结果:干预组ODT(175.37±25.01)、DNT(39.07±6.72)、出院NIHSS评分(6.29±3.54)、90天mRS评分(1.18±0.54)与对照组相比存在明显差异(P<0.05)。干预组总体满意度以及服务态度、服务流程、诊疗技术、医患交流、健康教育等维度评分明显高于对照组(P<0.05)。干预组治疗后4周HAMD评分及SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。干预组入院24小时以及治疗后2周、4周的HAMA评分和SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓患者采取结构化院...     

特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系

目的:探讨并分析特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系.方法:选取36例特发性血小板减少症患者,进行幽门螺杆菌(Hp)检测,对Hp阳性的患者在应用常规治疗方案基础上再加用抗幽门螺杆菌治疗,并监测血小板与血小板抗体的恢复情况.结果:本组36例患者全部经Hp检测,均为Hp阳性,全部患者血小板恢均有明显上升,其中阴转率为88.9%.结论:幽门螺杆菌感染是特发性血小板减少症的发病原因之一,抗Hp为治疗多数特发性血小板减少症提供了一种新思路.     

疫情期间医院图书馆应急服务实践

目的 探讨疫情期间医院图书馆如何应急服务和提高服务效果。方法 疫情发生后，本馆依照医院疫情防控要求和图书馆实际情况，在做好疫情防控工作的前提下，及时启动应急方案，首先改变工作模式，其次更新工作内容，在开展图书馆常规业务工作同时满足医院临床、教学、科研人员对知识信息资源的获取，并在应急方案实践过程中改进、完善了以往的一些工作流程和管理模式。结果 整个疫情期间本馆严格执行医院疫情防控要求，在做好疫情防控工作的前提下，及时启动应急方案，针对疫情期间医务人员对相关知识信息文献的需求，适时改变工作模式，更新工作内容，措施落实到位。结论 本馆在抗击新冠疫情过程中，及时启动应急方案，积极改变工作机制、完善流程、创新服务模式，有效提高了图书馆应对突发事件及时调整工作方案的能力。     

220例血清HBV DNA≤2 000 IU/mL的代偿期肝硬化患者肝功能评价指标、并发症分析

目的 了解血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA≤2 000 IU/mL的乙型肝炎病毒（HBV）相关代偿期肝硬化患者的肝功能及并发症发生情况，为后续临床诊疗提供依据。方法 220例血清HBV DNA≤2 000IU/mL的HBV相关代偿期肝硬化患者，收集其肝功能评价指标资料和并发症资料。结果 220例患者肝功能生化指标血清甲胎蛋白为4.80(2.12,8.35)ng/mL、总胆红素为18.90(14.10,28.76)μmol/L，白蛋白为39.35(34.60,43.90)g/L、肌酐为64(56,73.52)μmol/L、丙氨酸转氨酶为31.73(21.12,52.17)U/L、天冬氨酸转氨酶为30.35(23.85,48.85)U/L、γ-谷氨酰转肽酶42.70(24,66.08)U/L、碱性磷酸酶为82.05(63.38,113)U/L、血小板为105(57.25,158)×109/L、凝血酶原活动度为81.03%(66%,93.97%)、国际标准化比值为1.09(1.02,1.21)；肝功能CTP分级以A级为主，终末期肝病模型评分（8.91±3.78）分、天冬氨酸转移酶及血小板比率...     

急性前循环动脉粥样硬化和动脉夹层串联闭塞患者血管内治疗的预后分析

目的探讨动脉粥样硬化和动脉夹层所致急性前循环串联闭塞性卒中患者接受血管内治疗后的临床转归差异。方法回顾性队列研究。收集2016年3月至2022年3月武汉市第一医院接受血管内治疗的前循环串联病变患者98例, 中位数年龄为64(55, 71)岁, 男性占82.7%(81/98)。根据病因分为动脉粥样硬化组和夹层组, 并比较2组的临床转归:良好的90 d功能预后(改良Rankin量表0～2分)、成功血管再通(改良脑梗死溶栓血流分级2b～3级)、症状性颅内出血、卒中相关性肺炎、90 d 全因病死率及平均住院天数。logistic回归分析用来校正影响2组患者功能预后的潜在混杂因子, 并得出优势比(OR)及95%可信区间(CI)。结果纳入动脉粥样硬化组71例, 夹层组27例。动脉粥样硬化组良好功能转归率为43.7%(31/71), 夹层组为55.6%(15/27);经校正后, OR=1.339, 95%CI 0.374～4.798, P=0.654。2组间其他临床结局差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论前循环动脉粥样硬化和动脉夹层串联病变患者接受血管内治疗后的临床结局相似。未来仍需研究...