颈部手术后乳糜漏的保守治疗

目的 评估颈部手术后乳糜漏并发症的综合保守治疗的效果.方法 回顾性分析1992年6月至2008年6月共收治的39例颈部手术后乳糜漏患者.分别采用饮食控制(调整饮食为高热量、高蛋白、低脂肪饮食,食物中仅含中链甘油三酯);静脉营养支持;补充水、电解质等对症治疗;局部加压包扎;持续强负压(-50～-80 kPa)吸引引流乳糜;生长抑索类似物的应用等综合保守治疗,通过观察术后患者乳糜引流量的变化评估疗效.结果 乳糜漏均发牛在颈部手术后2～5 d,39例患者中高流量(≥500 ml/d)7例,每日乳糜引流量最高达1440 ml,均通过综合保守治疗痊愈,愈合时间3～12 d,平均(6.2±2.3)d(x±s).无再手术患者,未发生切口积液、感染等并发症.随访4个月～11年无复发病例.结论 综合保守治疗是处理颈部手术后乳糜漏并发症安全有效的方法.     

CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病临床观察

目的探讨G—CSF联合高i尖杉酯碱和小剂量阿糖胞苷之CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病的临床疗效、不良反应,寻求高效安全、毒副反应小的新型化疗方案。方法应用CHG标准预激化疗方案治疗68例难治性急性髓系白血病（AML）,与常规TA化疗方案比较,观察临床疗效、各种不良反应、毒副作用、治疗相关死亡率。结果总缓解率63.2％（完全缓解率44．1％,部分缓解率19．1％）,较TA方案缓解率显著增高（P〈0．05）,无严重内脏出血,粒细胞缺乏44．1％,平均持续时间4．5d,无重症感染、严重消化道反应和心、肝、肾功能损害。结论CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病疗效显著．无严重毒副反应．严重治疗相关死亡率均较低,是高效安全的新型化疗方案。     

多发性骨髓瘤74例临床分析

目的分析多发性骨髓瘤（MM）的临床特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析74例MM患者的临床、实验室检查资料、治疗方法、疗效及治疗不良反应。结果74例MM患者中,误诊19例,误诊率为25．68％。实验室检查：58例（78．38％）有不同程度的贫血,血红蛋白中位值为76g／L;蛋白尿28例（37．84％）,肾功能不全24例（32．43％）;血清球蛋白升高65例（87．83％）;红细胞沉降率增加61例（82．43％）,平均为59mm／1h;骨髓检查骨髓瘤细胞比例2．5％～90％,中位数为35．5％;骨质破坏38例（51．35％）。治疗以VAD、VMD、MP等方案化疗为主;加用沙利度胺,疗效优于单用化疗。结论MM临床表现多样化,常以贫血及骨、肾损害为首发表现;联用沙利度胺,可改善患者生存质量,延长生存时间,减轻不良反应。     

氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂对比氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合伊立替康一线治疗晚期胃癌

目的 评价氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂(POF)方案与氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合伊立替康(IF)方案进行一线治疗晚期胃癌随机对照研究的可行性.方法 选择年龄18～75岁,有不能手术切除的病灶,以前没有进行过姑息性化疗的晚期胃癌患者,随机接受POF或IF方案治疗.结果 25例患者入组研究,随机分为POF方案组(13例)、IF方案组(12例).两组均无完全缓解(CR)病例,POF组部分缓解(PR)7例(53.8%),IF组PR 4例(33.3%).中位随访时间285 d,POF组生存7例,IF组生存6例.两组血液学毒性最常见,其中POF组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少5例(38.5%),IF组1例(8.3%).严重腹泻IF组1例(8.3%).Ⅲ度外周神经毒性未出现.结论 POF、IF组患者均有良好的耐受性和疗效,两组方案的随机对照研究是可行的.     

系统性红斑狼疮65例血液学异常临床意义分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血液学改变特点。方法对2001年1月～2008年12月本院65例SLE患者血常规、血沉进行检测,部分患者行骨髓检查、骨髓铁染色和溶血相关实验。结果65例SLE患者血常规正常34例,一系减低31例,两系减低19例,三系减低9例;血沉增快56例;25例行骨髓检查,增生明显活跃13例,活跃9例,减低3例;19例同时行骨髓铁染色,7例细胞外铁(2+),6例(+),6例阴性;Coomb′s试验阳性8例,7例为温抗体型,1例为冷抗体型。结论SLE常累及造血系统,相关实验室检查异常,血液学异常具有多样性。     

神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍疗效观察

目的探讨神经肌肉电刺激（NMES）联合吞咽训练对脑梗死后吞咽障碍患者的疗效。方法将50例脑梗死后吞咽障碍的患者随机分为对照组25例和治疗组25例,2组基线资料具有可比性。所有患者接受脑梗死常规治疗,对照组给予吞咽训练,治疗组加用V italStim电刺激治疗仪进行NMES治疗,治疗前后采用洼田饮水试验、吞咽障碍程度分级进行评定。结果 2组治疗前,在洼田饮水试验及吞咽障碍程度分级评定方面差异无统计学意义（P均〉0.05）,治疗后,2组洼田饮水试验及吞咽障碍程度分级评定均有所好转（P均〈0.05）,且治疗组洼田饮水试验分级（1.92±0.95vs2.56±1.12,P〈0.05）及吞咽障碍程度分级（7.60±1.89vs6.40±2.27,P〈0.05）均优于对照组。结论 NMES联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍有明显疗效。     

霉酚酸酯对难治性ITP患者疗效及免疫功能影响

目的:观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)对难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的疗效及免疫功能的影响.方法:应用酶联免疫吸附法、散射比浊法和流式细胞术观察MMF治疗前后难治性ITP患者血清血小板抗体、免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)、淋巴细胞亚群的变化及MMF治疗对肝脏、肾脏功能的影响.结果:难治性ITP患者经MMF治疗后有效率为80%,其中显效45%,良效20%;与治疗前相比,血小板相关抗体PAIgG明显下降(P<0.01);血清免疫球蛋白IgG,IgA明显降低(P<0.01),IgM有所降低(P<0.05);CD3略有升高(P<0.05),CD4明显增高(P<0.01),CD8明显降低(P<0.01),CD4/CD8明显升高(P<0.01).MMF对肝脏、肾脏功能无明显损害.结论:MMF能选择性抑制T、B淋巴细胞功能,毒副作用较少,是一种治疗难治性ITP的新型免疫抑制剂.     

愈障汤对慢性再生障碍性贫血患者骨髓CD_(34)~+细胞bcl-2表达的影响

目的　探讨愈障汤治疗慢性再生障碍性盆血 (CAA)的作用机制。方法　对愈障汤治疗的 39例CAA患者分别于治疗前后采用磁式细胞分选器 (MACS)分离纯化骨髓CD3 4+ 细胞 ;采用SABC亲和细胞法和CMIAS系列多功能真彩图像分析仪检测骨髓CD3 4+ 细胞bcl 2的表达 ,并与 2 6例健康对照组比较。结果　CAA患者骨髓CD3 4+ 细胞bcl 2蛋白表达的阳性率和OD值治疗前均较健康组减低 (P <0 .0 1) ,治疗后显著升高 (P <0 .0 1) ,bcl 2蛋白表达与临床疗效呈正相关。结论　愈障汤治疗CAA的作用机制可能是通过上调凋亡抑制基因bcl 2的表达 ,从而阻抑了骨髓CD3 4+ 细胞的过度凋亡。     

妊娠期肝内胆汁淤积症12例护理体会

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的疾病。加强ICP孕妇的临床护理,降低围产儿死亡率是产科工作的重点之一。我科由于治疗和护理措施得当,无一例新生儿死亡。现将护理体会报道如下：     

EB病毒VCA-IgM抗体阳性的Kikuchi-Fujimoto病

目的：分析并探讨KDD的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法。方法：对5例于1992～1996年收治的EBV－VCA-IgM抗体阳性的KFD患者进行回顾性研究。结果：5例病人均通过肿大淋巴结活检确诊。临床都表现为颈淋巴结肿大、发热、白细胞减少、血沉增快及LDH增高。对强的松治疗较敏感。结论：尚不能确定EBV即为KFD的发病原因。淋巴结活检是唯一确诊手段。该病报告日渐增多，应引起临床医师足够重视。