活血化瘀药治疗前后甲皱微循环的改变

<正> 自1994年1月～1995年8月,我们对50例住院患者,其中脑动脉硬化20例,脑梗塞15例,脑供血不足10例,干燥综合征2例,类风湿性关节炎2例,系统性红斑狼疮1例。根据临床表现皆有气滞血瘀,经络阻滞所致的头痛,肢体麻木,活动受限,肌肤甲错,关节疼痛固定不移,舌质暗红或紫暗,有瘀点,脉弦涩或细涩等症征。结合现代医学,在治疗前,均做甲皱微循环检查,结果全部病例均有微血管细短,部分袢顶瘀血,红细胞重度或中度聚集,呈粒缓流,有些病例还有大片的微栓可见。依中医异病同治和对血瘀     

原发免疫性血小板减少症孕妇新生儿发生血小板减少症相关因素分析#br#

Objective?To investigate the maternal and neonatal outcomes of pregnancies with primary immune thrombocytopenia (ITP) and also to identify risk factors that predicts neonatal-thrombocytopenia (NT). Methods?This retrospective study was performed in a single academic center from October 2015 to December 2020. Pregnant women with ITP and their babies were included. Medical records of 111 neonates born from 105 mothers were analyzed. Results?A total of 41 (36.9%) of neonates were thrombocytopenic (<150×109/L) and in 21 (51.2%) platelet count was below 50×109/L, but none of them presented with severe bleeding. The lowest platelet count before and during pregnancy in NT group was lower than control group. However, there was no significant difference in maternal platelet count at the time of delivery and ITP history. Previous delivery history of NT had high predictive value for the possible occurrence of NT in this pregnancy (OR=8.070, 95% CI: 1.686~38.633). Conclusion?Neonates born to mothers with ITP have an increased tendency to develop thrombocytopenia, but the incidence of poor neonatal outcomes is extremely low. The occurrence of NT may be associated with the lowest platelet count before and during pregnancy in ITP pregnant women. The presence of an older sibling with neonatal thrombocytopenia may be a risk factor for neonatal thrombocytopenia in subsequent pregnancies.     

低剂量反应停治疗原发性骨髓纤维化的临床研究

目的:探讨低剂量反应停治疗原发性骨髓纤维化的临床疗效。方法:原发性骨髓纤维化患者21例,反应停剂量为≤100mg/d,根据治疗前后外周血白细胞、血红蛋白、血小板、脾脏大小的变化及临床症状的改善来评定疗效,并观察骨髓病理检查及药物的不良反应。结果:21例患者中有18例完成了6个月的疗程,2/4患者白细胞从>15×109/L[(15.4~31.2)×109/L]降至<15×109/L;对于贫血的改善,CR2例(2/18,11.1%),PR5例(5/18,27.8%),MR4例(4/18,22.2%);6/10例患者血小板从<100×109/L[(30~90)×109/L]升至正常;18例脾大的患者中,有1例CR,2例PR,2例脾脏缩小≥25%,3例脾脏缩小<25%,有效率为44.4%。5例治疗有效者复查骨髓活检较治疗前无明显变化。反应停的不良反应主要表现为疲乏、便秘及淡漠。结论:反应停是一种安全、经济、有效的治疗原发性骨髓纤维化的新方法。     

十二指肠巨大息肉一例

患者女性,60岁。上腹部烧灼感、反酸、暖气2年,近1个月反复出现黑便收入院。体检:贫血貌,右上腹可触及包块,约 6cm×4cm,质软,轻微压痛,其余未见异常。血常规:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞总数及分类计数正常。CT检查示:胰头占位性病变。B超:腹腔内有一低密度实质性肿物,与十二指肠关系密切。胃镜检查发现十二指肠巨大息肉伴糜烂出血。开腹探查,见肿物位于十二指肠腔内,6.5cm×4cm×3cm,分叶状,形似佛手,粉红色,粘膜表面糜烂出血,息肉基底部蒂宽为 2.0cm×1.8cm,连接于     

常规疗法加稀化粘素治疗急性化脓性中耳炎30例

常规疗法加稀化粘素治疗急性化脓性中耳炎３０例济南市中心医院（２５００１３）李峰济南市第四人民医院刘捷我们采用稀化粘素胶囊辅助治疗急性化脓性中耳炎患者３０例，疗效满意。资料与方法：将６０例急性化脓性中耳炎患者随机分为甲乙两组，两组年龄、病情具有可比性，...     

急性白血病患者IFN-γ和IL-10表达的研究

目的：研究急性白血病(AL)患者免疫微环境，揭示AL免疫逃逸的机制，为有效的免疫治疗提供理论依据。方法：应用ELISA方法检测AL患者血浆中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)的浓度，采用间接免疫荧光法检测AL患者白血病细胞IL-10的表达。结果：①AL初发患者血浆中IFN-γ浓度较正常对照组明显降低，经化疗完全缓解(CR)后，IFN-γ浓度较治疗前无显著变化，且较治疗前略降低；AL初发患者血浆中IL-10浓度较正常对照组显著升高，经化疗CR后，IL-10浓度较治疗前显著降低，但仍明显高于正常对照组。②血浆中IFN-γ、IL-10的浓度与外周血白细胞总数及幼稚细胞百分比无关。AL患者经化疗后，CR者、PR者、耐药死亡者治疗前血浆中IFN-γ浓度依次降低，IL-10浓度依次升高。结论：AL初发患者体内以Th2型细胞因子占优势，且白血病细胞分泌IL-10，造成肿瘤局部的免疫抑制状态，可能是AL免疫逃逸的重要机制之一。     

1990年和2010年中国3种细菌性脑膜炎疾病负担情况

分析上海市13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）单独接种和与其他疫苗联合接种后的安全性。

通过中国免疫规划监测信息管理系统所收集的疑似预防接种异常反应（AEFI）中被动监测资料和上海市预防接种信息系统中接种PCV13的婴幼儿基本信息和疫苗使用资料,分析PCV13单独接种和同时与其他疫苗接种的AEFI报告发生率。

PCV13单独接种892 329剂次,AEFI报告11 175例,AEFI报告发生率为1 252.34/10万;PCV13联合接种14 769剂次,AEFI报告215例,AEFI报告发生率为1 455.75例/10万。与PCV13联合接种最多的疫苗是口服轮状病毒减毒活疫苗（ORV）,AEFI报告发生率为1 706.67/10万。PCV13单独接种和联合接种后AEFI报告均发热症状比例最高,报告发生率分别为876.69/10万和1 442.21/10万。

相对单独接种,PCV13与其他部分疫苗联合接种增加了AEFI一般反应报告发生率,但尚可接受。

     

奥沙利铂脱敏治疗及皮试的探索性研究

目的:探讨运用抗过敏药物预处理、奥沙利铂减慢速率输注或脱敏治疗进行奥沙利铂再化疗的可能性。尝试对奥沙利铂过敏的患者进行3个浓度梯度的皮试,同时分析奥沙利铂皮试结果与临床奥沙利铂过敏的符合率,了解皮试结果与临床奥沙利铂过敏的符合率。方法:对在本中心接受含奥沙利铂方案治疗的患者进行筛选,经临床医师根据临床症状和体征判断为奥沙利铂Ⅰ-Ⅲ度过敏反应的患者进入本研究。对Ⅰ-Ⅲ度奥沙利铂过敏的患者进行3个浓度梯度（0.01 mg/ml、0.1 mg/ml和5 mg/ml）的奥沙利铂皮试,并以5%葡萄糖水作为阴性对照。15~20分钟读取测试结果。如果皮疹最大径大于阴性对照3 mm判为阳性结果。之后根据奥沙利铂过敏反应的等级进行不同方式的干预措施。主要研究终点为奥沙利铂再次化疗3周期的完成率,次要终点为奥沙利铂皮试结果与临床医师判断之间的符合率。结果:2016年6月至2017年4月126例在本中心接受含奥沙利铂方案治疗的患者中,14例（11.1%）发生奥沙利铂过敏。发生奥沙利铂过敏反应的中位疗程数为第8疗程,过敏反应时患者已接受的奥沙利铂中位累积剂量为1 200 mg(600~1 500 mg),男性8例,女性6例,中位年龄51岁（43~73岁）。Ⅰ、Ⅱ度过敏反应10例,Ⅲ度过敏反应4例,无Ⅳ度过敏反应的患者。14例患者的皮试结果为:13例阳性。皮试结果与临床的符合率为92.9%。除1例Ⅲ度过敏反应的患者拒绝继续接受奥沙利铂治疗,其余13例均接受了奥沙利铂的再化疗。总体再化疗成功率为100%。 结论:本研究证实了本中心设计的奥沙利铂过敏的干预措施是可行的。奥沙利铂皮试与临床医师判断之间的符合率高。     

999参麦注射液治疗左室舒张功能不全60例

左室舒张功能降低是心功能不全病人最常见的临床指征,大多发生于心功能不全的早期,所以如何治疗是防止病情发展的重要途径。因此,从1998年8月～12月,笔者应用999参麦注射液,对属于中医心虚证的左室舒张功能不全患者60例进行治疗,观察其对左室舒张功能的影响,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　观察对象　根据《全国中西医结合学会与老年病研究学术会议修订的中医虚证诊断疗效标准》[1]。本组60例均为门诊及病房患者,其中男24例,女36例;年龄40～80岁,平均64岁;属心气虚型28例,心阳虚型13例,心血虚型8例,心阴虚型11例。均经本院彩色多普勒…