顿服含缓释淀粉的肠内营养乳剂对颅脑损伤患者血糖水平的影响：120例随机对照临床研究

目的探讨含缓释淀粉的肠内营养（EN）乳剂对颅脑损伤患者血糖水平的影响。方法2010年1月至6月我院神经外科收治的120例重型颅脑损伤并发高血糖患者参加本研究,按随机表分别进入对照组（n=60）和研究组（n=60）。两组患者在受伤后48h内分别给予相同热量的EN,研究组用含缓释淀粉的EN乳剂,对照组用普通EN乳剂,每天入量分6次用注射器推注,共使用15d。分别于EN前、EN后第7天和第15天检测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）水平。结果研究组营养支持前2hPG水平为（12．26±2．36）mmol／L,EN第7天、第15天的2hPG水平分别为（9．76±2．90）mmol／L和（9．78±1．86）mmol／L,明显低于营养支持前（P〈0．05）;研究组营养支持前后FBG和HbAlc差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组EN第7天、第15天的2hPG水平分别为（11．70±2．80）mmol／L和（11．39±2．44）mmol／L,研究组与对照组相比,2hPG水平明显下降（P=0．033,P=0．020）。两组间FBG和HbAlc比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论含缓释淀粉的EN乳剂能促进颅脑损伤并发高血糖患者的血糖控制,改善患者的餐后血糖水平。     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

目的 观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 对2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg/d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg/d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100mg/d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10mg/d静脉滴注,第1天至第8天.结果 成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8%.部分缓解率22.7%,总有效率54.5%;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0%,部分缓解率40.9%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微.结论 MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效.患者不良反应轻微.     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

 目的　观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和安全性。方法　对 2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg／d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10 mg／d静脉滴注,第1天至第8天。结果　成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8 %,部分缓解率22.7 %,总有效率 54.5 %;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0 %,部分缓解率40.9 %。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微。结论　MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效。患者不良反应轻微。     

低出生体重儿动脉血气分析

目的:分析低出生体重儿(LBWI)生后动脉血气情况及探讨影响因素。方法:回顾性分析325例低出生体重儿生后6 h内首次动脉血气情况,并按体重、pH值及合并症分组分析酸碱平衡紊乱情况。结果:325例低出生体重儿生后6 h内发生酸碱平衡紊乱共287例(占88.3%),呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒所占比例最大(35.5%),其次为单纯性呼吸性酸中毒(17.8%)。极低出生体重儿(VLBWI)较低出生体重儿更易发生严重酸中毒及二氧化碳潴留(P<0.001)。pH<7.2的严重酸中毒患儿病死率显著高于pH>7.2者,合并肺部并发症患儿较无并发症者pH值及PaCO2存在明显差异(P<0.05)。结论:低出生体重儿生后易发生酸碱平衡紊乱,并以酸中毒为主,肺部并发症对酸碱平衡紊乱的发生具有重要意义。极低出生体重儿较低出生体重新生儿更易发生严重酸碱平衡紊乱,病死率随酸中毒严重程度增加明显增高。     

基于临床路径的案例教学法在血液学临床教学中的评价

目的 探讨以临床路径为基础的案例教学法在血液病学临床教学中的效果。方法 将50名临床医学本科生分成两组,实验组在教学过程中加入急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia,APL)临床路径作为教学工具,采用基于临床路径的案例教学法,对照组采用传统教学法。实习结束后进行口头考试,同时使用问卷调查学生对教学的满意度。结果 两组在APL”诊断标准及鉴别诊断”、“必须完成的实验室检查项目”“初治患者的诱导缓解治疗”三方面差异有统计学意义(P＜0.05),实验组得分优于对照组;两组间关于APL“需要重点询问的病史要点”“完全缓解患者的巩固治疗和维持治疗”“中枢神经白血病(CNSL)的防治”三个方面差异无统计学意义(P＞0.05)。且除过“医患沟通能力”一项,实验组对教学方法的满意度均高于对照组。结论 在血液病学临床教学引入基于临床路径的案例教学法,有利于规范教学流程,能充分调动学生学习的主动性,可在实践教学中应用推广。     

护士长岗位胜任力模型的研究现状

<正>护士长作为护理管理的主体,其胜任能力对医院发展至关重要~([1])。2012年原卫生部下发的《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》~([2])中指出,要提高护理管理者的业务能力、理论水平和管理素质。但目前大部分医院在选拔、培养、考核护士长时缺乏清晰指标和理论依据,导致部分护士长难以胜任护理管理工作,如何选拔、培养出优秀的护士长团队成为各     

直肠癌并脾脏错构瘤1例

病人女性,６４岁。间断性大便带血１年余,近期加重,伴有里急后重感,偶觉左上腹不适,经肠镜检查确诊为直肠癌入院。入院检查：距肛缘５～６ｃｍ处,直肠壁可触及环形肿物,质硬易出血。脾脏增大,下极位于左锁中线肋下２０ｃｍ,无压痛。Ｂ超检查提示脾内实质性肿物...     

双语教学模式在血液学临床实习中的尝试与问题分析

采用血液专科理论、临床实践及双语教学相结合的临床实习模式,使医学生能较熟练地运用医学英语,进行血液内科知识的学习与交流,改进了临床实习方法,提高了教学质量,增强了学生综合素质。在临床实习中引入双语教学模式对培养学生临床能力和专业英语水平有重要意义,值得推广。     

猪抗人淋巴细胞球蛋白与兔抗人胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的疗效比较

目的比较猪抗人淋巴细胞球蛋白（ALG）与兔抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血（再障）的疗效。方
法回顾分析2004~2013年接受免疫抑制治疗的重型再障患者（猪ALG组43例,兔ATG组32例）6个月有效率,χ2检验比较组间
差异。Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,log-rank 检验比较组间差异。结果猪ALG组6 个月有效率为79.07%,高于兔ATG组
（56.25%）且差异显著（P=0.034）;5年总生存率为86.047%,高于兔ATG组（72.878%）,但差异不显著（P=0.190）。结论猪ALG
血液学应答优于兔ATG,预后和安全性相似。
     

运用大数据增强战场态势感知能力

介绍了运用大数据思维和理论增强战场态势感知能力的基本方法,提出了按照确定战场态势大数据的表征维度、明确战场态势大数据的显存粒度、区分战场态势大数据的更新频率、建立战场态势大数据的关联图谱等思路构建战场态势感知大数据结构,运用基础数据战前准备、动态数据采集获取、隐性数据深度挖掘等方式拓展战场态势感知大数据来源,通过通播通用作战视图、分域发布局部态势、直达推送先验数据、专项定制个性数据等路径优化战场态势感知大数据的利用。