基于临床路径的案例教学法在血液学临床教学中的评价

目的 探讨以临床路径为基础的案例教学法在血液病学临床教学中的效果。方法 将50名临床医学本科生分成两组,实验组在教学过程中加入急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia,APL)临床路径作为教学工具,采用基于临床路径的案例教学法,对照组采用传统教学法。实习结束后进行口头考试,同时使用问卷调查学生对教学的满意度。结果 两组在APL”诊断标准及鉴别诊断”、“必须完成的实验室检查项目”“初治患者的诱导缓解治疗”三方面差异有统计学意义(P＜0.05),实验组得分优于对照组;两组间关于APL“需要重点询问的病史要点”“完全缓解患者的巩固治疗和维持治疗”“中枢神经白血病(CNSL)的防治”三个方面差异无统计学意义(P＞0.05)。且除过“医患沟通能力”一项,实验组对教学方法的满意度均高于对照组。结论 在血液病学临床教学引入基于临床路径的案例教学法,有利于规范教学流程,能充分调动学生学习的主动性,可在实践教学中应用推广。     

直肠滴注化痰通腑醒脑液在脑出血患者通便中的应用

目的观察化痰通腑醒脑液直肠滴注对脑出血患者便秘的影响。方法采用随机对照方法,将符合受试标准的64例患者分为治疗组和对照组;对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予化痰通腑醒脑液直肠滴注,疗程7d,评价患者排便的效果及排便强烈感及腹部不适感。结果治疗后患者排便的效果及排便强烈感及腹部不适感,治疗组优于对照组,差异有显著性意义（P〈0．01）。结论初步表明化痰通腑醒脑液直肠滴注能促使脑出血患者排便,减轻便秘的程度。提示直肠滴注化痰通腑醒脑液是改善脑出血急性期便秘的有效方法。     

DSM-IV到DSM-5早泄诊断标准演变意义的研究

本文是一篇有关美国精神疾病诊断系统中早泄诊断标准演变的综述,重点谈论DSM-IV到DSM-5的演变过程和临床意义,以及还存在哪些问题等,用来指导对早泄的研究和治疗。DSM-IV早泄诊断标准引进我国之后,对男科学界产生深远影响,而DSM-5的颁布也一定会掀起又一轮研究早泄的热潮。本文在DSM-5早泄诊断标准最后征求意见稿的发表过程中捷足先登,与同道进行交流,为今后引进早泄诊断标准起到铺路搭桥的作用,对早泄的进一步研究也不无裨益。     

介绍一种有助于胆道再次手术中显露胆管的新方法

外科界有一句名言：“显露是解决战斗的一半”，对于肝外胆管手术而言，更是如此。胆道再次手术成功的关键首先在于胆管的显露。由于多次手术后右上腹腔局部粘连、纤维化或瘢痕化以及局部解剖结构的改变，寻找胆管有时十分困难，研究再手术时如何改进对胆管显露有着十分重要的意义。2006年3月-2008年4月作者在本单位和外院会诊肝外胆管残余结石再手术20例，随机分为两组，定位组采用“手术前超声体表定位胆总管”结合术中传统“空针穿刺”的方法显露胆管10例，与传统的空针穿刺组10例比较，发现该定位方法简单、实用，有助于胆管的显露。     

男性人乳头瘤病毒检测方法的建立及临床应用

目的：建立一种适合临床男性人乳头瘤病毒（HPV）基因亚型检测的新方法，并通过检测棉拭子采集男性尿道口分泌物来验证该方法的临床检测效果。方法：通过计算机辅助，参考经典通用引物（MY09／11）和加以改进的PGMY09／11设计23种HPV基因亚型的PCR扩增引物，根据GenBank中的HPV的型特异性序列设计及合成探针，制备可同时对18种高危型：HPV-16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，56，58，59，66，68，73，83，MM4和5种低危型：6，11，42，43，44进行分型检测的特定纸质膜芯片，并且对112例采用棉拭子采集的男性尿道口分泌物进行检测加以验证，同时，对单一阳性标本进行测序验证，对标准品进行灵敏度检测。结果：112例男性尿道口分泌物中检测出25例HPV阳性标本，其中单一HPV亚型感染13例，多重感染12例，检测出的男性HPV基因亚型有：HPV-6，11，16，18，33，35，43，56和73型九种。灵敏度可达10个拷贝HPV DNA分子。结论：该方法适用于临床进行男性HPV感染的诊断以及为开展相应的流行病、病因学调查提供切实可行的检测手段。     

室间隔缺损合并假性膜部瘤6例

自 1 98 8年 5月～ 1 998年 6月 ,我院在体外循环下行膜部及膜周部室间隔缺损 (ＶＳＤ)共 1 1 0例。术中证实合并假性膜部瘤(ＰＭＶＳ) 6例 ,现报道如下。1　临床资料本组 6例中男 4例 ,女 2例。年龄 3～ 2 4岁 ,平均 1 3 5岁。术前临床表现均较轻 ,1例超声检查合并ＰＭＶＳ。 3例在中度低温 ,体外循环下行右房切口修补ＶＳＤ。 3例在不停跳 ,降温至 32～ 33℃ ,体外循环下行ＶＳＤ修补。ＶＳＤ位于三尖瓣隔瓣后 ,并被隔瓣、腱索及纤维组织大部封盖。当膨肺时隔瓣呈瘤状向右室突起。ＶＳＤ残留的小孔为 0 1～ 1 6ｃｍ ,其中 2例为单孔 ,4…     

手指近、中节外伤处理不当致末端坏死10例分析

我院自1994年以来,共治疗各种原因所致手指外伤近1000例,大多为门诊治疗,其中200余例为手指近、中节外伤。根据末梢血运情况判断指标:①甲床毛细血管充盈时间;②针刺指腹出血情况;③创缘出血情况。判断均在正常范围,说明末节血供正常。其中10例由于处理不当造成末梢指节坏...     

超声引导下放射性125I粒子植入治疗转移性腹膜后去分化脂肪肉瘤1例

去分化脂肪肉瘤(DDLPS)是一种罕见的脂肪肉瘤亚型,预后不良。本病例报告描述了1例65岁中国女性的肝脏及腹膜后DDLPS,临床表现为无痛性腹部肿物。进行计算机断层扫描和超声检查发现瘤体较大且出现部分脏器转移,遂行腹膜后巨大肿瘤切除术及肝部分切除术。术后肿瘤免疫组织化学表现为S-100(+),SOX10(-),Desmin(+)。患者愈合良好,为控制转移病灶,术后三个月行超声引导下右侧腹膜后(肝肾间隙)肿瘤放射性¹²⁵I粒子植入治疗。通过粒子放射治疗,达到稳定病情的治疗目标。本病例报告对该患者的治疗及病例资料进行分析,从DDLPS的临床诊断、治疗和病理特点等方面对文献进行综述,以期提高诊疗水平。     

貌似出血的缺血性脑血管病150例临床分析

类似缺血性脑卒中的轻型脑出血已有不少报道,而对表现颇似脑出血的缺血性脑血管病报道不多,本文就我院近年来遇到的初诊和疑诊为出血性脑血管病而经CT扫描,诊断为缺血性脑出血管病的150例临床分析如下。     

板蓝根多糖的提取和纯化工艺研究

目的 研究板蓝根水溶性多糖的提取纯化工艺条件.方法 通过正交实验,考察液料比、提取时间、提取温度、醇沉时间、醇液比对多糖得率的影响.结果 液料比是影响提取工艺的主要因素,最佳工艺条件为:液料比30:1,提取温度90℃,提取时间6 h.三氯乙酸法脱蛋白,葡聚糖凝胶柱层析纯化分离.结论 板蓝根多糖得率25.63%,多糖含量76.42%.纯化后的板蓝根多糖为分子大小均一的单一组分多糖,不含核酸和蛋白质.