消化道类癌的诊治问题

消化道类癌的诊治问题辽宁省人民医院（１１００１５）刘承训１历史概况消化道是人体最大的内分泌器官，而消化道内分泌肿瘤的发病率却远低于消化道腺癌。在消化道内分泌肿瘤中类癌占有很高的比率（５５％～８６％）［１］。但其总发病率仅占胃肠恶性肿瘤的０．４％～１．...     

甲状腺手术后出血六例分析

甲状腺手术后并发出血、压迫气管,造成急性上呼吸道梗阻和窒息,病情危急,如处理不当可引起死亡.为总结经验教训,本文报告6例,并对其发生原因及防治进行探讨.     

甲状腺肿块(结节)425例临床分析

本文总结我院1969年8月～1980年12月手术治疗甲状腺肿块425例临床资料,其中甲状腺癌50例(11.8％)。并对甲状腺肿块诊治的有关问题提出看法。临床资料本组女性321例,男性104例,女:男为3.1:1。年龄最小2岁,最大73岁,21～50岁最多(79.1％)。临床主要以甲状腺结节就诊,多无症状(71.8％),肿块大小在2.1～5.0cm者占66.8％。163例扫描中冷结节77例,其中冷结节的恶性率只占11.8％。病理类型以甲状腺腺瘤最多(74.1％),其次为腺癌(11.8％),淋巴性甲状腺炎(3.5％)等。本组除1例活     

结肠直肠损伤的处理(附17例报告)

临床资料一、性别年龄:本组17例中,男性15例,女性2例。最小仅4岁,最大77岁。以11—40岁最多,占13例。二、致伤原因:刺伤7例(柴刀伤2例,竹尖桩刺伤3例,尖扁担及牛角刺伤各1例),交通肇事伤4例,跌落伤2例,枪弹伤2例,咬伤1例,医源性损伤1例。三、受伤到手术时间:6小时以内者6例,7～12小时以内者3例,12～24小时以内者4例,24小时以上者4例。最短为3小时,最长达72小时。四、损伤部位:升结肠1例,结肠肝曲1例,横结肠1例,结肠脾曲1例,乙状结肠5例,直肠8例。     

小肠血管病变的诊断及外科治疗

目的　探讨小肠血管病变有效的检查及外科治疗手段。方法　对 1 6例小肠血管畸形合并出血患者均实行了选择性动脉造影 ,其中 1 1例行手术治疗。并在术后 1年内随诊。结果　 1 6例中 ,1 1例手术病理结果证实 ,血管瘤 7例 ,血管畸形 4例 ,其中小肠血管平滑肌瘤 2例 ,粘膜下脉管瘤样病变 2例 ,临床特点青壮年多 ,病程长 ,反复间断出血 ,有自限性。结论　小肠血管病变的诊断方法以选择性动脉造影为首选 ,但对造影无异常发现 ,且胃镜、肠镜检查证实出血来自小肠 ,及时果断的剖腹探查对小肠血管病变具有诊断和治疗的双重作用     

关于乳癌限制性手术的探讨

Halsted 1894年提出乳癌根治术,迄今已有90多年的历史。其间虽经历了50年代的以Margottini和Urball为代表的扩大根治术和Dahl-Iverson超根治术的扩大手术阶段,也受到以Patey的改良根治术为代表的缩小范围手术的挑战。但目前仍继续沿用,依然保持着乳癌治疗标准术式的历史地位。Halsted手术     

对超声与CT诊断梗阻性黄疸的评价(附50例报告)

应用EUB-40型超声仪和GE-8800CT全身扫描机对50例肝外梗阻性黄疸的诊断。50例中胆系结石21例,胆管癌9例,胰头癌14例,壶腹癌6例。全部经手术病理证实。通过对定位、定性(病因)诊断的比较、分析,认为在对梗阻性黄疸的诊断上,超声的价值优于CT。本担超声定位符合率为94％,定性(病因)诊断符合率为90％,其中对胆管下段病变的定性符合率达84％。提出今后对梗阻性黄疸,超声不仅要做出定位诊断,而定性诊断也应当努力做出。并认为随着仪器分辨力的提高和操作方法的改进,对梗阻性黄疸的诊断还有提高的可能性。     

甲状腺癌的术式探讨

由于甲状腺癌的病理类型繁多,各型癌瘤的生物学特性不同,临床表现和预后差异很大。因此在治疗上一直存在分岐。目前当然不可能提出统一的术式,但应该提出一个外科治疗的基本要求。即完全切除肿瘤,减少复发率而又保留甲状旁腺和喉返神经的功能。欲达到此目的,必须从下列几个方面进行探讨。一、甲状腺癌外科处理的原则1.原发病灶的处理:对限于一叶的甲癌,患侧叶金切加峡部切除,已被公认为安全、有效的术式。累及双侧叶癌瘤可行甲状腺全切除或近全切除。保留对侧叶后包膜及少许甲状腺组织对甲状旁腺的安全有利。Harold的经验证明一叶切除与全甲状腺切除的存活率并无差别,故对一叶病灶不主张做全甲状腺切除术。切开活检、局部切除或挖     

纱布填塞在肝外伤中的应用

肝外伤的发生率在国外已占腹部外伤中的首位，在国内则居第三位。严重肝外伤很难救治，其病死率高达46％～58％[1]。如何进一步提高肝外伤的疗效，仍是外科医生面临的严重挑战。本文仅就纱布填塞在肝外伤治疗中的意义作一讨论。1历史上的争论肝脏是一个富含血管的器官，损伤后可引起致命性大出血，而呈软浆果样的肝实质又不可能使用通常的外科止血技术。因此，复杂的肝外伤处理，止血乃是一个亟待解决的难题，同时出血也是肝外伤死亡的最主要原因[2]。早在1908年Pringle报告用手法阻断肝十二指肠韧带，以暂时性控制肿出血。这一方法后来被…     

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随着人口老龄化，老年腹股沟疝的发病率日益增高。据美国健康统计中心资料，美国每年疝手术住院病人约６８万人，其中１／３（３４％）是６５岁以上的老年人。瑞典社区医院报告一组６６９例疝手术，其中７５岁以上老年人占２２５。据估计，我国６０岁以上老年人口已达３亿，老年疝的发病数远超过西文。因此,探索老年人疝病的特点已成为外科医院的重要课题。