护理人员身心健康问题分析及管理对策

随着医学模式的转变和人类健康观念的变化,护士职业的角色功能已拓展为"不仅要帮助病人恢复健康,而且要使健康人保持健康"。在护理工作过程中,护士将承受人类迅速增长的健康需求而带来的更大压力。护理人员的身心健康状况,将直接影响到护理工作的服务质量。近几年由于医疗环境的变化,社会对医院"优质服务示范工程"高度关注,作为护理管理者,只有高度重视护理人员的身心健康问题,     

交通伤所致腹部闭合性脾破裂88例临床分析

目的:提高交通伤所致腹部闭合性脾破裂的诊治水平.方法:对我院2005年12月至2010年12月88例交通伤所致腹部闭合性脾破裂患者的诊治过程进行回顾性分析.结果:88例交通伤所致腹部闭合性脾破裂患者中,单纯脾破裂38例,合并其他脏器损伤50例.入院时合并休克66倒.行全脾切除术23例,脾修补18例,脾部分切除19例,脾动脉结扎2例,脾切除自体脾片大网膜移植术16例,保守治疗10例.治愈87例,死亡1例,治愈率98.8%.结论:早期诊断及时建立深浅静脉通路,快速补液防治休克是抢救腹部闭合性外伤脾破裂的首要环节,特别要重视患者生命体征的变化及尿量变化.在多发伤的诊治中,尽早确定有无脾破裂存在,优先处置危及生命的损伤,一旦确诊为严重脾破裂,应积极手术治疗,在保障生命的前提下,尽量保脾治疗或行脾修补术、脾部分切除,脾动脉结扎或脾移植术,以最大限度保留脾功能.     

加味温胆汤抗大鼠营养性肥胖的机制探讨

目的: 从血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量和肝、脂肪组织病理学改变角度探讨加味温胆汤抗大鼠营养性肥胖的机制。方法: 采用"髙脂乳剂+普通饲料"双重喂养法复制大鼠营养性肥胖模型。雄性断乳SD大鼠30只,按体重均匀分为空白对照组、模型对照组和加味温胆汤组,每组10只。各组动物每天均喂饲普通饲料,除空白对照组外,其余组动物每天上午灌胃给予自制高脂乳剂20 mL·kg^-1造模,连续4周。从第5周开始,于每天下午灌胃给予实验组加味温胆汤(7.74 g·kg^-1),空白对照组与模型对照组给同体积水,连续4周。末次给药后,禁食不禁水12 h,取血清检测T-SOD,NO,MDA水平;分离肝、脂肪组织,10%甲醛溶液固定,常规制片,HE染色,光镜下观察肝、脂肪细胞的病变。结果: 加味温胆汤组大鼠血清NO含量明显低于模型组(P<0.01);大鼠肝细胞界限清楚,排列整齐,脂变肝细胞散在;脂肪细胞数量增多,体积减小。结论: 加味温胆汤抗大鼠营养性肥胖的机制可能与降低血清NO水平、对抗肝细胞脂肪变性、缩小脂肪细胞体积等有关。     

消黄方对胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝脏库普弗细胞激活的影响

目的:检测消黄方对胆管结扎大鼠肝组织库普弗细胞(KCs)激活的干预作用。方法:将Wistar大鼠随机分为假手术组和胆管结扎组(BDL),BDL大鼠在造模后2周末再随机分为消黄方组和模型组。造模第3周起消黄方组予灌胃消黄方煎出液(1.73 g/kg),每日1次,至5周末;假手术组与模型组灌胃等量蒸馏水。实验结束留取肝组织样本及血清,以免疫印迹和免疫组化及实时定量PCR法检测KCs标志物CD68及炎症因子TNF-α表达。结果:免疫组化结果显示,假手术组肝组织CD68表达极低,几乎呈阴性表达;模型组肝组织CD68阳染表达显著升高,主要分布在肝窦及增生的胆管周围;消黄方组CD68表达显著下降。实时定量PCR结果和免疫印迹结果与上述结果基本一致,PCR结果显示TNF-αmRNA表达在假手术组较低,模型组TNF-αmRNA表达有所升高,但并不明显;消黄方对TNF-α降低作用不明显。ELISA法检测显示,假手术组血清TNF-α含量相对较低,模型组大鼠TNF-α含量显著升高,而消黄方组显著降低。结论:消黄方可显著抑制肝脏KCs激活和降低血清TNF-α含量,但对肝脏TNF-α表达无作用,提示TNF-α多器官来源性及消黄方的多靶点治疗作用,而TNF-α来源于何器官有待进一步研究。     

钛合金表面聚乙烯亚胺/肝素聚电解质多层膜的体外和体内血液相容性研究

目的利用静电自组装技术在钛合金表面涂层聚电解质多层膜,评价其体外和体内血液相容性,探讨该技术在医用金属表面改性领域内的应用前景。方法利用静电自组装技术制备以肝素为最外层的聚乙烯亚胺/肝素聚电解质多层膜。并对该聚电解质多层膜进行物理表征分析,再进行体外溶血实验、凝血时间测定、蛋白吸附实验、血小板粘附实验和兔颈动脉腔内植入实验,对其进行血液相容性评价,与裸钛合金和(或)膨体聚四氟乙烯作平行对照。结果钛合金表面聚乙烯亚胺/肝素聚电解质多层膜的体外溶血率为0.690%,该涂层可以延长活化部分凝血酶原时间到(51.33±2.87)s,减少白蛋白的吸附量,尤其减少纤维蛋白原的吸附量,并且减少血小板的粘附与激活;体内动物实验中进一步证实聚乙烯亚胺/肝素聚电解质多层膜可以有效地减少材料表面血栓的形成。结论聚乙烯亚胺/肝素聚电解质多层膜为一种新型的生物化膜,可以使钛合金的血液相容性得到显著改善,显示了静电自组装技术在医用金属表面改性领域的广泛应用前景。     

EphB4受体及其配体EphrinB2在结直肠癌组织中的表达及意义

目的探讨EphB4受体及其相应的配体EphrinB2在结直肠癌发生发展过程中的作用。方法随机选取结直肠癌组织72例,以正常结肠组织为对照,应用免疫组织化学技术检测EphB4和EphrinB2蛋白在结直肠癌组织中的表达情况。结果正常结肠粘膜和结直肠癌组织中,EphB4受体表达阳性率分别为45.5%,73.6%,EphrinB2的表达阳性率分别为39.4%,69.4%,组间差异具有统计学意义(P0.05)。在结直肠癌中,EphB4受体和EprinB2配体的表达均与肿瘤的分化程度、淋巴转移和Dukes分期有关,而与年龄、性别、发生部位无明显相关性。EphB4和EprinB2的表达存在一定的关联性。结论EphB4和EphrinB2在结直肠癌的发生发展中可能起重要的促进作用。     

大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的观察大剂量免疫球蛋白静脉注射(IVIG)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及不良反应。方法应用大剂量免疫球蛋白[0.4g/(kg·d),3～5d]静脉注射治疗16例重症SLE,观察治疗前后患者临床症状及实验室检查的变化,同时了解有无不良反应的发生。结果大剂量免疫球蛋白静脉注射后,SLE患者的临床症状(如发热、皮损、关节痛等)明显改善,同时患者的狼疮活动积分、ds-DNA抗体、血沉明显降低(P均<0.01),补体、血小板明显增高(P<0.05),但24h尿蛋白改善不明显。3例患者使用IVIG后出现不良反应。结论大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗重症系统性红斑狼疮有较好的疗效,但应注意避免其不良反应的发生。     

胸腔镜在基层医院肺部手术的临床价值分析

目的 探讨胸腔镜(VATS)在基层医院肺部手术的临床应用价值.方法 自2009年10月以来为28例胸部不同类型肺部疾病实施胸腔镜手术治疗.采用双腔气管内插管、健侧单肺通气、静脉复合全身麻醉下手术.结论 胸腔镜手术较传统手术对心肺功能影响小,对胸壁结构损伤小,术后疼痛明显减轻,胸壁切口小而美观,易被患者接受,故此手术在基层医院有较好的临床应用价值.但费用较传统手术有所增加,不易被广泛接受.术中遇到胸腔严重粘连或肺裂发育不良的困难者,应及时中转小切口胸腔镜辅助或传统开胸才能安全完成手术.     

综合性干预对类风湿性关节炎患者生活质量的影响

目的 探讨综合性干预对类风湿性关节炎(RA)患者生活质量的影响.方法 将2009年1月-10月在我科住院治疗2周以上的60例RA病人,随机分为对照组和实验组各30例,对照组接受常规护理,实验组在此基础上有计划适时的健康教育、心理支持、集体心理教育和行为训练等综合性干预措施.应用世界卫生组织生活质量-量表简表(WHOQOL-BREF)[1],分别在入院时、出院时对两组病人生活质量进行评分,观察其并发症的发生情况.结果 两组病人在干预前生活质量无显著性差异,干预后生活质量有明显差异,实验组并发症明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义.结论 综合性护理干预明显提高了类风湿关节炎患者的生活质量,降低了并发症的发生率.     

活血通瘀汤结合中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症100例

目的：观察活血通瘀汤结合中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法：选取输卵管阻塞性不孕症患者200例,随机分为治疗组和对照组,每组各100例,治疗组采用自拟活血通瘀汤配合中药灌肠治疗,对照组给予庆大霉素、地塞米松和a糜蛋白酶及25％利多卡因宫腔注药治疗。结果：治疗组有效率为91％,对照组有效率为67％,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：活血通瘀汤结合中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症疗效显著。