双氯芬酸钾致急性肾衰竭

1名52岁女性类风湿性关节炎患者,给予口服双氯芬酸钾50mg,3次/d,枸橼酸铋钾110mg,3次/d,静脉滴注锝[99mTc]-亚甲基二膦酸盐{[99mTc]-MDP}注射液200mg,1次/d。1周后,患者出现恶心、呕吐、咳嗽、咽痛等症状,Cr由95μmol/L升至542μmol/L,BUN由6.76mmol/L升至18.9mmol/L。遂停药,给予泼尼松龙、左氧氟沙星、血浆置换等治疗,症状无明显缓解,Cr为638μmol/L,BUN为25.8mmol/L。肾穿刺活检结果显示肾淀粉样变性、急性肾小管坏死。经血液透析及对症治疗后,患者病情稳定,Cr降至379～442μmol/L,BUN降至12.3～20.76mmol/L。随访1年,患者肾功能仍未恢复正常。     

琥珀酰明胶静脉滴注引起过敏性休克2例

2例患者在手术中使用琥珀酰明胶注射液发生过敏性休克。第1例为16岁女性患者，在行恶性神经鞘瘤切除术过程中静脉滴注琥珀酰明胶，输入20—30m1后，患者血压突然下降至26／20mmHg，HR150次／min，全身皮肤呈橘皮样改变。立即停止手术，给予抗过敏、抗休克治疗后好转。3d后再行手术．麻醉方法同前，无不良反应发生。第2例为46岁女性患者，因卵巢癌术后复发，再次开腹探查，术中应用琥珀酰明胶静脉滴注。输入约100ml时，患者血压突然下降至40／20mmHg，球结膜水肿。立即停药，给予抗过敏、抗休克治疗后好转，继续手术。     

苍耳子中毒的救治

苍耳子为菊科植物苍耳(Xanthium Sibiri-cus Patr.)的干燥成熟带总苞的果实,其别名为谦丝子、胡苍子、饿虱子等,味辛、苦,性温,有毒。苍耳子具有通鼻窍、祛风湿、止痛的功效。主治风寒头痛、风湿固痹、四肢挛缩、疮疥瘙痒、鼻渊等,临床上用以治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、风湿性关节炎、慢性气管炎、荨麻疹、泌尿系统感染和腮腺炎等。近年苍耳子中毒的病例屡见报道,本文将有关苍耳子毒理及中毒防治内容作一介绍。1苍耳子的毒性及毒理苍耳全株有毒,以果实为著。鲜草比干草、嫩叶比老叶毒性大,生苍耳子毒性最大。临床上不可生用苍耳子,否则…     

羟氯喹所致视网膜病变的文献分析

目的：探讨羟氯喹致视网膜病变的发生率及其危险因素。方法：选用hydroxychloroquine、antimalarials、eye、retinopathy、maculopathy和retinotoxic作为检索词,对MEDLINE、EMBASE数据库、OVID医学数据库、Science Direct期刊数据库和Springer期刊数据库进行检索,收集1963年至2008年发表的羟氯喹临床应用的英文文献资料,计算羟氯喹治疗致视网膜病变的发生率,分析羟氯喹剂量、用药时间与视网膜病变的关系。结果：入选文献共21篇,包括前瞻性研究11篇,回顾性病例分析10篇,共有患者5210例纳入研究,其中25例患者有视网膜病变,发生率为0.48%。在前瞻性研究和回顾性研究中,视网膜病变的发生率分别为0.43%（11/2549）和0.53%（14/2661）。21篇文献中有10篇评价了非视网膜病变,共有患者2599例纳入研究,其中角膜沉积发生率为0.50%,调节反射障碍发生率为0.23%。25例发生视网膜病变的患者应用羟氯喹的平均剂量为（7.6±3.4）mg/（kg.d）,剂量≤6.5mg/（kg.d）者视网膜病变发生率为0.40%（17/4292）,剂量〉6.5mg/（kg.d）者发生率为0.87%（8/918）,但差异无统计学意义（P=0.068）。患者用药时间平均（63.5±56.5）个月,其中剂量≤6.5mg/（kg.d）的17例患者出现视网膜病变的平均用药时间为（78.9±74.0）个月,剂量〉6.5mg/（kg.d）的8例患者出现视网膜病变的平均用药时间为（46.8±20.2）个月。停药后3个月随访,25例患者中,9例视网膜病变稳定,2例视野有轻度改善,1例恶化,其他13例结局不详。结论：羟氯喹可致视网膜病变,为不可逆损害,但发病率较低,其危险因素为剂量和用药时间。因此,临床应用羟氯喹应选择合适剂量并定期进行眼部检查。     

药品不良反应监测工作实践与思考

随着我国药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)监测与报告工作的迅速发展,加强ADR监测工作无疑是各级药品监管部门和医疗机构的重要职责.本文通过对我国ADR监测工作的发展与现状的回顾和我院开展ADR监测工作状况,将我院十几年来在ADR监测工作中的实践、体会及一些粗浅的认识介绍给同行们,共同探讨药品不良反应监测工作的方法及如何提高ADR报告的质量,更深入地开展ADR监测与报告工作,希望能有所借鉴并共同努力缩小与先进国家的差距,为人民群众的健康服务,为我国这项具有深远意义的卫生事业做贡献.