无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的研究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭和肺性脑病患者的可行性。方法 61例慢性阻塞性肺病急性加重并肺性脑病患者随机分为无创正压通气治疗组（A组,n=32）和常规治疗组（B组,n=29）。两组均给予常规治疗,包括抗生素、解痉、平喘、止咳、祛痰、吸氧等治疗。A组在常规用药的基础上加用面罩双水平气道正压通气。首次气道正压通气持续时间需在2 h以上,至少间断使用3天。观察和对比两组患者入选后0、2、24和72 h的动脉血气分析、格拉斯哥昏迷评分[1]、气管插管率、住院病死率、平均住院日和平均住院费用等指标。结果两组入组时（0 h）上述指标均无显著性差异（P〉0.05）,具有可比性。治疗2 h后A组患者心率、呼吸频率、格拉斯哥昏迷评分、动脉二氧化碳分压较入组时均明显降低,PH、动脉血氧分压升高（P〈0.05）。24及72 h上述指标持续改善。B组患者治疗2 h后上述指标有所改善,但无显著性差异（P〉0.05）。治疗24h后B组气管插管率51.8%明显高于A组的9.4%（P〈0.05）。A组的住院死亡率（3.1%）低于B组（17%）,但缺乏统计学意义（P〉0.05）。A组平均住院日（12±6）天,明显短于B组[（23±8）天,P〈0.05]。A组平均住院费用（12145±2389）元,低于B组[（18218±5379）元,P〈0.05]。结论 BIPAP无创呼吸机辅助通气治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭并肺性脑病疗效确切,能迅速改善AECOPD的气体交换,减少气管插管率和住院病死率,减少住院时间,降低住院费用。     

烟酰胺应用于治疗寻常痤疮的有效性和安全性

目的:归纳烟酰胺应用于治疗寻常痤疮的有效性及其安全性的研究进展.方法:通过查阅国内外相关文献,进行综合、分析和归纳.结果:烟酰胺具有抗炎和改善皮肤功能的作用,治疗痤疮疗效肯定;无不良反应,使用安全.结论:烟酰胺治疗寻常痤疮安全有效.     

重组蛋白药物的研究进展

近二十几年来蛋白质药物发展迅速。目前有近百种重组蛋白药物上市,几千种处于研发状态。欧美在蛋白质药物研究上整体实力强,在全球有较大的市场。我国重组蛋白药物的研发起步较晚,但发展较快。本文分析了国际和国内蛋白质药物的研发趋势,针对我国基因重组蛋白药物领域现状及存在的问题提出了相应的建议,对国内蛋白质药物研究具有一定的参考价值。     

后路椎体间融合治疗退变性腰椎失稳症

目的:探讨后路椎体间融合术治疗下腰椎疾患的疗效.方法:本组16例,男10例,女6例,年龄12～81岁,平均56.4岁;其中腰椎间盘突出症9例,腰椎滑脱4例,退变性脊柱侧弯3例.所有病例均行后路椎体间融合(PLIF)术.结果:本组病人均获得随访,随访1～18个月:应用日本骨科学会(JOA)评分系统,日本Nakano标准;本组优:11例,良:3例,可:2例,差:0,优良率87.5%;JOA评分系统评估,术前平均8.5分,术后平均18.5分.结论:后路椎体间融合治疗腰椎退变性失稳症效果优良,是标准的规范化手术.     

自体骨瓣体外碘伏液浸泡超低温保存与再植在临床中的应用

去颅骨瓣减压术应用于重型颅脑外伤和严重的脑水肿或脑肿胀患者,能有效地缓解颅内高压,防止继发性脑损害,挽救部分患者生命,但遗留有颅骨缺损.     

指扩术合浴裂汤坐浴治疗肛裂

笔者自2001年以来，临床采用指扩术及中药浴裂汤坐浴治疗肛裂患者118例，结果108例痊愈（创面愈合，疼痛消失，无便血），10例有效（诸症减轻）。其法：患者取侧卧位，肛门部常规消毒后予0．5％利多卡因局麻，术者右手食指按摩肛门后进入肛门4cm左右，先作指检排除直肠肿块。手指在肛裂处轻轻按摩约2分钟，等肛门松弛后进入左手食指，然后对内括约肌作按摩，尽可能使括约肌松弛。     

吡格列酮治疗对糖尿病大鼠心肌的保护作用

目的探讨吡格列酮治疗对链脲佐菌素(STZ)糖尿病(DM)大鼠心肌的保护作用。方法雄性SD大鼠28只随机分为正常对照组(NC组),糖尿病组(DM组),吡格列酮治疗组(DP组):DM组制模后用STZ(65 mg.kg-1)制成DM大鼠模型,DP组用吡格列酮20 mg.kg-1.d-1灌胃连续8周。8周后测空腹血糖(FBS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS),并取左室心肌组织行电镜观察、免疫组化检测心肌组织中转化生长因子β1(TGF-β1)水平。结果与NC组比较,DM组与DP组FBS、TG、TC、TGF-β1均明显增高(P<0.05)、FINS降低(P<0.01);与DM组比较,DP组TG、TGF-β1均下降、FINS增加(P<0.05),但TC、FBS与DM组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡格列酮治疗可显著减轻DM大鼠心肌超微结构的病理改变,该药对DM大鼠心肌有一定保护作用。     

针刺治疗胃下垂98例

针刺治疗胃下垂９８例刘忠，赵丽云，杨永亮（武警内蒙古边防总队卫生队，呼市０１００５１；内蒙古医学院第一附院麻醉科；武警锡盟边防支队卫生队）１临床资料本组９８例均为门诊患者，男６８例，女３０例；年龄最小２９岁，最大５６岁；病程最短３个月，最长９年。症状...     

支气管肺泡灌洗液细胞学检查在周围型肺癌诊断中的价值

目的：探讨BAL在肺癌诊断中的价值。方法：37例肺癌患者作BAL，最后一次灌洗用含α-糜蛋白酵液，BALF不过滤，离心涂片后分别以瑞氏、巴氏和HE法染色后镜检。结果：10例患者的BALF中找到瘤细胞，其中胸片弥散型与结节型阳性率分别为6／10和4／27(P&;lt;0．05)，以含α-糜蛋白酶液灌洗阳性6例。瑞氏，巴氏和HE染色法的单一阳性数分别为0，1，2例。结论：BAL在周围型肺癌诊断中有一定的辅助价值，联合巴氏和HE染色法能提高检出率而α-糜蛋白酶无助于提高阳性率。     

基层医院冠状动脉介入治疗31例临床体会

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为一种成功的冠心病再灌注治疗手段，能有效的防止冠状动脉事件的发生，明显提高生活质量，在国内各大医院已得到普遍开展，而基层医院由于受多因素的限制，开展较少。我院2004年8月～2005年12月共为经冠状动脉造影（CAG）筛选出的31例冠心病患者行冠状动脉介入治疗，取得满意效果，现报告如下。