冠状动脉造影正常患者胸痛的临床病因分析

胸痛是心内科临床工作中最常遇到的问题,占门诊量的第一位,对胸痛患者给予快速诊断,作出及时、正确的处理,是我们心内科医生面临的巨大挑战。本文对因被疑似和（或）临床诊断为冠心病而进行CAG检查结果正常的511例胸痛患者进行病因、临床特点分析及发病机理探讨,旨在为临床医生鉴别诊断和有效地选择冠状动脉造影检查提供帮助。     

儿科病房抗生素相关性腹泻危险因素分析

目的 分析患儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特点,探讨不同患儿年龄、抗生素使用时间及抗生素种类对腹泻病的影响,并提出预防措施.方法 围绕抗生素应用与腹泻的关系,对我院儿科近3年来住院的抗生素相关性腹泻患儿进行临床分析,并采用SPSS 12.0对数据进行分析.结果 1岁以内的婴儿使用抗生素、抗生素使用时间7d以上、联合应用二种以上抗生素的患儿AAD的发病率高于对照组(P均<0.05).结论 感染性患儿不恰当使用抗生素是AAD的危险因素.     

西藏胡黄连醇提取物延缓5/6肾切除大鼠肾脏病变进展

目的 研究西藏胡黄连醇提取物(ethanol extract of Picrorhiza scrophulariiflora, EPS)对5/6肾切除大鼠肾脏病变进展的影响及其机制.方法 选择SD大鼠行5/6肾切除制备慢性肾脏病模型,随机分成EPS处理组和手术对照组,另设假手术组为阴性对照.9周后测定各组大鼠血尿素氮、血肌酐和肌酐清除率、24h尿蛋白定量,取肾组织检测肾小球硬化、肾间质损害程度,以及血清和尿中氧化指标.结果 (1)与手术对照组比较,EPS处理组的尿蛋白排泄率、血清尿素氮、肌酐水平均明显降低(P均<0.01),内生肌酐清除率升高;(2)EPS处理组肾小球硬化和肾小管间质损害程度较手术对照组明显减轻(P均<0.01);(3)与假手术组比较,5/6肾切除大鼠血清硒谷胱甘肽过氧化物酶(SeGSHPx)活性显著降低,24小时尿丙二醛(MDA)含量和血清晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、晚期糖基化终产物(AGEs)含量显著升高(P均<0.01).EPS处理能够明显提高5/6肾切除大鼠血清SeGSHPx活性,降低尿MDA排泄率,以及血清AOPPs和AGEs含量(P均<0.05).结论 EPS能明显延缓慢性肾脏病大鼠的肾脏病变和肾功能恶化,其机制可能与抑制慢性肾脏病的氧化应激有关.     

米诺环素对脑缺血再灌注大鼠血脑屏障损伤的影响

目的研究米诺环素(MC)对脑缺血再灌注(I/R)大鼠血脑屏障损伤的影响,并探讨其可能的作用机制。方法采用Longa EZ法制备SD大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型。造模当天(第1天)ip给予MC 22.5和45 mg·kg-1,每天1次,连续7 d。分别于术后第2天和第7天采用横木行走试验评价各组动物运动功能;免疫组织化学法检测缺血侧脑血管周围免疫球蛋白IgG渗出、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及一氧化氮合酶2(NOS2)的表达;Western blotting方法检测p-ERK1/2蛋白含量变化。结果术后第2天,I/R大鼠行走功能显著降低、脑组织IgG渗出显著增加、MMP-9和NOS2表达也明显增加(P<0.05);MC 45 mg·kg-1可明显改善I/R引起的IgG渗出及NOS2表达增加(P<0.05),MC 45与22.5 mg·kg-1均可明显抑制MMP-9的表达增加(P<0.05);各组p-ERK1/2表达无显著差异(P>0.05)。术后第7天,I/R大鼠行走功能评分仍显著低于假手术组,IgG渗出、MMP-9和NOS2表达依然维持在与术后第2天接近的高水平;MC 45与22.5 mg·kg-1可显著促进I/R大鼠行走功能的恢复、明显降低MMP-9和NOS2的表达(P<0.05);MCAO阴性对照组p-ERK1/2含量显著增加,MC各给药组均可显著抑制p-ERK1/2的增加(P<0.05)。结论 MC的脑保护作用与改善血脑屏障损伤有关,且可能与抑制MMP-9及NOS2表达相关,其可能通过抑制MAPK通路发挥作用。     

青海省海西州无偿献血服务满意度调查研究

目的进一步掌握无偿献血者心理需求,扩大无偿献血者队伍。方法在无偿献血开展较好的县市,利用街头外采与无偿献血宣传的时间随机抽取献血者通过问卷的方式调查。结果环境设施总体满意度达到88.6%;献血过程总体满意度达到83.7%;对献血资讯总体满意度达到66.3%;对服务管理总体满意度达到90.3%;对人员素质总体满意度达到83.3%;对献血认知程度的总体满意度为67.9%。结论加强无偿献血的宣传、组织、动员工作;进一步做好献血小知识、血液的用途等内容的宣传;无偿献血后的信息反馈、不定期电话回访、节假日的友情问候和献血提醒等服务工作。     

阿扎司琼预防化疗性恶心呕吐的临床观察

目的评价阿扎司琼预防恶性肿瘤患者化疗性恶心呕吐的疗效及安全性。方法 191例患者分为阿扎司琼组,甲氧氯普胺组,阿扎司琼组96例化疗前静推阿扎司琼10mg,一日一次,甲氧氯普胺组95例化疗前静滴甲氧氯普胺注射液20mg+地塞米松5～10mg一日一次。结果阿扎司琼组总有效率为88.54%,甲氧氯普胺组总有效率为58.94%,两组比较有显著性差异(P<0.05);阿扎司琼组不良反应轻。结论阿扎司琼预防恶性肿瘤化疗所致的恶心呕吐疗效好,使用安全。     

Photoshop在射野验证中的应用和治疗机托架对整体挡铅位置影响的质量控制

目的:介绍一种利用Photoshop在放射治疗中的位置验证的方法和治疗机托架对鼻咽癌整体挡铅挡块的影响及采取的相应的控制措施进行探讨.方法:(1)利用扫描仪将加速器拍摄的验证片、定位片或CT重建图像输入计算机中,调整图像大小、灰度、对比度、图像配准、测量.(2)在BJ-6B型直线加速器上设置90°的机架角度和0°的准直器角度,在托架里插入有机板,有机板上设置与照射野灯光十字投影线相重合的十字定位刻线,然后变换机架角为270°.观察有机板在有、无整体挡铅时十字刻线与照射野灯光十字投影线误差的程度.结果:(1)通过射野验证图像与参考图像的对比可以发现.在水平(RL)方向、上下(SI)方向和前后(AP)方向,对于头颈部摆位误差为:(1.11±1.37)mm,(1.33±1.25)mm,(0.83±0.79)mm;胸部:(2.44±1.03)mm,(2.6±1.52)mm,(2.34±1.17)mm;腹部:(2.53±1.86)mm,(2.83±1.19)mm,(2.67±1.68)mm;盆腔部:(1.93±1.83)mm,(1.59±1.7)mm,(1.85±1.72)mm.(2)整体挡铅固定有机板与治疗机托架之间等机械因素存在固有的安装间隙,在机架角270°时有机板会因重力的缘故朝这些间隙位移,从而使有机板上的整体挡铅块也随之在照射野中出现位置偏移,折算到源轴距位置处有0mm-5.2mm的位置误差.结论:(1)利用Adobe Photoshop完全可以进行射野和摆位位置的准确测量,操作简单、安全可靠.(2)在整体挡铅固定有机板上设置准确的十字定位线,以此作为整体挡铅在固定有机板上的浇铸和位置检验的基准,并作为整体挡铅在托架位置处与照射野十字灯光投影线对准的标记线,可以预先了解整体挡铅位置偏移情况进而采取控制措施.     

硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因应用于分娩镇痛对新生儿的影响

目的 比较产妇分娩时舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)对新生儿的影响.方法 无产科及硬膜外阻滞禁忌证的阴道分娩单胎初产妇180例,随机均分为3组:舒芬太尼混合罗哌卡因PCEA组(S组),芬太尼混合罗哌卡因PCEA组(F组),未行任何镇痛处理的60例为对照组(D组).当产妇宫口开至3 cm时,在L2～L3间隙行硬膜外穿刺置管,S组在硬膜外注射0.1%罗哌卡因和0.5 mg/L舒芬太尼混合液试验剂量5 mL,随后追加上述混合液10 mL,30 min后以0.1%罗哌卡因和0.5 mg/L舒芬太尼混合液行PCEA.F组混合液中以2 mg/L芬太尼替代0.5 mg/L舒芬太尼,其他用药情况与S组相同.两组患者自控镇痛(PCA)剂量为5 mL,背景剂量为5 mL/h,锁定时间为15 min.3组胎儿娩出后立即抽取新生儿脐动脉血进行血气分析,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)评估硬膜外给药后10、30、60、120和180 min时的疼痛情况.记录新生儿1、5 min Apgar评分及出生后1～5 d的新生儿神经行为评分(NBNA).结果 3组间血气分析的各项指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05).给予PCEA后,S、F组的VAS评分逐渐降低(P<0.01),在宫口开全时S组显著低于F组(P<0.01),S、F组间其余各时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05).S、F组镇痛后各时间点的VAS评分均显著低于D组(P值均<0.01).S组与F组间PCA用量、按压次数、总按压次数/有效按压次数的差异均无统计学意义(P值均>0.05).S、F组产妇使用催产索的构成比显著高于D组(P值均<0.01).3组间器械助产、剖宫产率和新生儿1、5 min Apgar评分的差异无统计学意义(P值均>0.05).3组新生儿的NBNA总分均>35分.结论 产妇分娩时予PCEA对新生儿安全且无明显不良影响.     

虎眼万年青和其他3种抗癌中草药的微量元素含量及其溶出特性

目的对虎眼万年青和其他3种抗癌中草药(白花蛇舌草、半枝莲和山豆根)中16种常量和微量元素及溶出率进行比较,为阐明虎眼万年青抗癌作用提供依据。方法采用等离子体原子发射光谱法,辅以原子吸收光谱法和原子荧光光谱法进行有关检测。结果1)虎眼万年青含有多种人体必需的常量和微量元素,特别是Ca、Mg、Fe、Zn含量较高;2)虎眼万年青和其他3种中草药水煎液中Cu/Zn比值比较低;3)4种中草药水煎液中Se含量较低,差异无统计学意义。Ge在4种中草药的原生药或水煎液中的含量均较低。结论虎眼万年青可能通过调节肿瘤患者体内Cu、Zn及Ca等元素的平衡发挥其抗癌、抗炎性反应作用。     

神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛40例体会

目的评价神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法针对不同部位的带状疱疹后神经痛采用相对应的神经阻滞治疗。结果神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛有效率82．5％,治愈率17．5％。结论神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛有效。