先心病室间隔缺损介入治疗后机械性溶血的发生与防治

膜周部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是先天性VSD 最常见的类型,其介入治疗一直是人们探索的领域.自2002 年Amplatzer 膜周部VSD 封堵器和国产膜周部VSD 封堵器开始被临床应用以来,国内完成的介入治疗病例数在逐渐增多[1,2].由于其创伤小、痛苦少、风险小、术后恢复快、住院时间短、效果可靠等优点,深受临床医师及病人的欢迎.但先心病经导管封堵治疗仍可有并发症发生,如机械性溶血等.VSD 封堵术后的机械性溶血虽较少见,但较严重.本文将结合我们对1例VSD封堵术后发生机械性溶血的治疗体会,结合文献报道对先心病经导管封堵术后机械性溶血的发生原因及防治措施进行讨论.     

DTI在皮层下脑卒中患者皮质脊髓束损伤中的应用

目的 扩散张量成像(DTI)扫描下探讨皮质脊髓束损伤与卒中后上肢功能障碍之间的关系以及其损伤的机制.方法 在康复治疗前后对8例皮层下脑卒中后3～9月的上肢偏瘫患者进行一次DTI检查,对DTI数据进行软件后处理.结果 在8例脑卒中患者的扩散张量纤维束成像(DTT)上可见皮质脊髓束部分中断.在病灶及大脑脚水平上,分别测量双侧皮质脊髓束的部分各向异性(FA)值及表观扩散系数(ADC)值,患侧与健侧的FA值及ADC值均有显著性差异(P<0.05).结论 所有皮层下脑卒中后3～9月的患者皮质脊髓束在病灶水平部分中断,在远处发生变性等继发改变.DTI在此领域有广阔的应用前景.     

ADC值对肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断的研究

目的 探讨MR扩散成像及ADC值对肝脏良恶性肿瘤的诊断价值.方法 肝脏占位性病变96例均进行MRI常规扫描及DWI,测出ADC值.以恶性肿瘤ADC值单侧上界的95%可信区间为界限判断肿瘤的良恶性,进行分析.结果 肝囊肿和血管瘤ADC值均明显高于原发性肝癌、转移瘤(P＜0.01),以ADC=1.83×10-3mm2/s为标准,大于1.83为良性,小于1.83为恶性.结论 MR扩散成像及ADC值的应用大大提高了MRI对肝脏恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断能力.     

116例阵发性心房颤动的动态心电图分析

目的 通过对阵发性心房颤动动态心电图的观察与分析,探讨阵发性房颤发生规律及昼夜分布节律变化.方法 采用动态心电图对阵发性心房颤动进行24小时监测,统计对阵发性心房颤动发作的时间、发生的频率、心率的变化以及合并其它的心律失常.结果 阵发性心房颤动以冠心病的发生率最高(48.3％)；检出率随年龄增加,老年组检出率最高,与其它年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.005)；存在昼夜节律；发作时老年组心室率较慢;发作前后多并有心律失常,其中以室上性心律失常占首位.结论 指出房颤的发生取决于心房本身的病变及体内的调节因素,提示阵发性房颤与触发急性心血管事件的生理过程相似.     

眼科常用熏洗疗法

熏洗疗法是中医眼科常用外治法之一.它是通过熏眼、洗眼,将药气或药液直接作用于患者发挥疗效.笔者应用熏洗法治疗某些外眼病,获效颇佳,报道如下.     

磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的探讨MR扩散加权成像(DW I)及ADC值对肝脏占位性病变的诊断价值。方法原发性肝细胞癌36例,转移瘤15例,肝血管瘤33例,肝囊肿12例进行MR I平扫及DW I,拟合出ADC图,选取病灶感兴趣区,测出ADC值,进行量化分析。结果肝脏占位性病变的平均ADC值如下:肝囊肿(2.90±0.68)×10-3mm2/s,血管瘤(2.01±0.53)×10-3mm2/s,转移瘤(1.57±0.42)×10-3mm2/s,原发性肝细胞癌(1.20±0.32)×10-3mm2/s。肝脏良性病变的ADC值明显高于恶性肿瘤,并有显著性差异(P<0.05)。结论通过对肝脏不同病变的ADC值进行量化分析,能为肝脏占位性病变的定性诊断提供重要依据。     

前列腺素E1治疗重症肺心病27例疗效观察

近年来,我们用前列腺素E_1静滴加综合疗法治疗27例重症肺心病,并以综合疗法治疗病情相近的27例重症肺心病作对照,结果分析如下。资料与方法一、一般资料:全部病例均符合第三次全国肺心病专业会议修订的《肺心病诊断标准》。男37例,女17例,年龄46～72岁,平均56.4岁.心功能Ⅱ级29例,Ⅳ级25例,肺性脑病22例。随机为为前列腺素E_1组和对照组各27例。两组患者临床症状、体征经卡方检验,差别无显著意义(P>0.05)。     

健脾固肾活血止血法治疗崩漏

崩漏指非经行期间的阴道出血,量多者为崩,量少淋漓者为漏。临床上多种妇科病均可致崩漏发生,属妇科中急危症、多发病。笔者近两年来对32例崩漏患者以健脾固肾、活血止血为主治疗,颇有效验,现介绍如下。 一、一般资料 32例患者年龄最小15岁,最大55岁;来诊时出血时间最短10天,最长2月。其中西医诊为功能性子宫出血24例,子宫肌瘤5例,子宫内膜炎2例,子宫内膜异位症1例。     

PCN术中体位改变致心跳、呼吸骤停1例

PCR全称经皮肾穿刺造瘘碎石取石术，此手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，深受患欢迎。术中需先取截石位置输尿管导管于肾盂，然后取俯卧位行肾穿刺碎石取石术，由于体位改变，可致呼吸循环功能改变，甚至心跳、呼吸骤停。现将我科1例患在术中体位改变后致心跳、呼吸骤停病例报告如下。