应用吗啡行晚期癌痛镇痛引起痛觉倒错

癌症病人在诊断时根据其原发部位不同,大约20%～50%经历过疼痛,晚期癌症病人可高达75%,其中中等的或严重的疼痛占40%～50%,非常严重的或剧痛的占25%～30%,所以癌痛的治疗显得非常重要。我们采用硬膜外腔注射进行癌痛治疗取得了一定的效果〔1〕,但在治疗中亦发生了两例痛觉倒错的现象,现报告如下。1　临床病例例1:女性,49岁,因肺癌晚期出现右胸及肩背部疼痛进行镇痛治疗。开始口服去痛片和吗啡缓释片,三周后渐出现镇痛效果欠佳,决定试用硬膜外腔注射吗啡,试验剂量为1ｍｇ,只能轻度缓解,即改注射吗啡2ｍｇ,疼痛明显缓解。3ｄ后又出现疼痛并持…     

佩尔地平治疗甲状腺病人术中高血压的临床观察

术中高血压威胁病人的安全,因此,寻找效果确切、使用方便的降压药处理术中高血压,是临床麻醉中的一个重要课题。我们从1999年5月起使用佩尔地平治疗36例甲状腺病人术中高血压,取得了满意疗效,现报告如下:1　资料与方法择期行甲状腺手术的病人36例(男15,女21),年龄423(29～60)岁,体重589(48～70)ｋｇ,ＡＳＡⅠⅡ。甲亢25例,一侧甲状腺瘤11例。麻醉方法为双侧颈丛阻滞,选Ｃ3横突行一针法注药操作。局麻药为2%利多卡因3ｍｌ,加075%布比卡因3ｍｌ加生理盐水6ｍｌ。手术切皮前静脉注入哌替啶50ｍｇ和氟哌利多25ｍｇ。术中采用ＨＰＭ3监测仪连续监…     

三种硬膜外术后镇痛方法的效果评价

术后疼痛可给患者预后带来某些不利的影响。因此,为了减轻患者手术后痛苦,有利于预后,术后镇痛作为一种有效的治疗手段被广大医务工作者所采用。本文对椎管内不同给药方法行术后镇痛的效果进行分析比较,现报告如下:1　临床资料11　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病例132例,手术种类包括胸、腹及下肢手术,年龄(45±68)岁,随机分成3组:Ａ组(封管组),35例,硬膜外腔留管固定后封管,不定时人工注射吗啡复合液;Ｂ组,42例,硬膜外腔留管连接高氏ＰＣＡ(病人自控镇痛)泵,程序控制持续注射吗啡复合液;Ｃ组,55例,硬膜外腔留管连接佳士比ＰＣＡ泵,程序控制持续注射…     

异丙酚不同注药速度对呼吸循环的影响

为观察异丙酚不同注药速度对呼吸、循环的影响,按２０ｍｇ／ｋｇ的剂量采用三种不同注药速度静脉注射异丙酚,现报告如下。资料与方法病例与分组择期手术病例９０例,男４９例,女４１例,年龄１８～５０岁,ＡＳＡ为Ⅰ～Ⅱ级。按注药速度不同,随机将病人分为Ａ、Ｂ、...     

经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位

目的 探讨经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位的可行性.方法 2002年3月～2008年2月,我院采用经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位28例,观察术中距骨骨折部暴露情况,骨折复位内固定效果以及术后距骨愈合情况及踝关节功能.结果 28例患者经8月～4年随访,采用Hawkins疗效标准评定,优良率达78.6%.结论 通过改进手术入路,避免了传统手术入路的缺点,便于手术操作,保护残留血供,可在较大程度上避免骨折畸形愈合、创伤性关节炎及距骨缺血性坏死的发生.     

不同部位起搏对缓慢性心律失常患者的疗效及对其LV相关指标和CQQC评分的影响初步评估

目的 探讨不同部位放置起搏器对缓慢性心律失常患者的疗效及对其左心室(left ventricular,LV)功能和患者生活质量的影响。方法 选取2020年1月-2021年12月海安市人民医院收治的83例缓慢性心律失常的患者,根据永久性起搏器植入的部位分为两组。其中研究组患者43例,采用右心室间隔植入心脏永久性起搏器治疗;对照组患者40例,则采用右心室心尖部植入心脏永久性起搏器治疗,比较两组患者的心功能情况、临床疗效、生活质量等差异。结果 植入术后研究组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于对照组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)和左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension, LVESD)均低于对照组（P＜0.05）。植入术后研究组的心室机械收缩同步性指标及心肌受损相关指标低于对照组（P＜0.05）。植入术后两组的心脏不良事件发生率比较无差异（P＞0.05）。植入术后两组的生活质量均较术前升高,且研究组更高（P＜0.05）。结论 右心室间隔起搏可更为显著的改善缓慢性心律失常患者的心功能情况,同时不增加术后的并发症发生率,最终改善患者的生活质量。     

参芪益心颗粒对犬实验性心力衰竭的影响

目的:研究参芪益心颗粒对犬实验性心力衰竭的影响。方法:注射戊巴比妥钠复制心力衰竭模型,以生脉饮、地高辛为阳性对照药,研究参芪益心颗粒对犬实验性心衰的影响,观察左心室内压峰值(LVSP)、左心室内压变化速率最大值(dp/dtmax)、心输出量(CO)、左室心肌收缩力(LVMCF)、左心室舒张末压(LVEDP)和心室开始收缩的起点至dp/dtmax的间隔时间(R-dp/dtmax)等血流动力学指标。结果:2%戊巴比妥钠输入可导致急性心力衰竭,表现为LVSP、dp/dtmax、CO、LVMCF降低;LVEDP、R-dp/dtmax增加;参芪益心颗粒对戊巴比妥钠所致犬急性心力衰竭有明显的保护作用,升高LVSP、dp/dtmax、LVMCF、加强心脏收缩功能缩短R-dp/dtmax、降低LVEDP、改善心脏舒张功能增加CO提高心脏泵血功能。结论:参芪益心颗粒对犬实验性急性心力衰竭所致心脏血流动力学指标有明显的保护作用。     

莱姆病的免疫学研究进展

莱姆病是一种经蜱传播,由伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）也称莱姆病螺旋体（Lyme disease spirochaete）感染机体引起的全身多系统受损的感染性疾病。莱姆病是一种自然疫源性疾病,也是一种人兽共患病。迄今为止,报道有4个基因型可引起多系统损害：Borrelia burgdorferi sensustricto,Borrelia garinii,Borrelia afzelii,Borrelia spielmanii。在美国仅第一种能引起莱姆病,     

2010-2014年新疆医科大学附属肿瘤医院住院病例主要恶性肿瘤生存分析

目的 对新疆医科大学附属肿瘤医院2010-2014年出院的31 410例主要恶性肿瘤患者进行生存率分析,了解主要恶性肿瘤患者生存情况,为评价肿瘤预后提供依据.方法 对2010-01-01-2014-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院31 410例主要恶性肿瘤患者进行随访.采用乘积极限法计算观察生存率,Log-rank x2检验比较不同性别、年龄和肿瘤分期的恶性肿瘤生存率.结果 新疆医科大学附属肿瘤医院2010-2014年住院病例主要恶性肿瘤患者1～5年生存率分别为77.10％、66.35％、60.82％、57.00％和54.91％.甲状腺癌5年生存率最高,为94.44％,其次依次是肝癌(23.11％)、胃癌(28.64％)和食管癌(28.85％),肺癌最低,为19.42％.在女性特有的恶性肿瘤中,乳腺癌的5年生存率最高,为85.01％,其次是宫颈癌(75.70％)和卵巢癌(60.32％).不同性别(x2=3 251.97)、年龄(x2=1 921.95)和肿瘤分期(x2=3 637.21)的恶性肿瘤患者总生存率差异有统计学意义,均P＜0.001.结论 新疆医科大学附属肿瘤医院2010-2014年出院的主要恶性肿瘤患者中,肺癌、肝癌、胃癌和食管癌预后较差,甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌预后相对较好.     

心痛方对急性心肌梗死大鼠心肌组织内游离钙离子浓度及RYR2、PLB mRNA表达的影响

目的观察心痛方对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)大鼠心肌组织内游离钙离子浓度(Ca~(2+))及RYR2、PLB mRNA表达的影响,探讨钙稳态调节在AMI中的意义及心痛方的疗效机制。方法 50只SD大鼠分为假手术组、模型组、心痛方高剂量组、心痛方低剂量组、硫氮卓酮组。采用改进的冠脉结扎法制备AMI模型,运用激光扫描共聚显微镜法检测心肌组织内Ca~(2+),HE染色法测定心肌梗死面积,RT-PCR法测定心肌组织内RYR2、PLBmRNA表达。结果各药物干预组、模型组与假手术组比较,Ca~(2+)均增高,RYR2、PLBmRNA表达均降低,差异均具有统计学意义(P0.01);各药物干预组与模型组比较Ca~(2+)均降低,心梗面积均缩小,RYR2、PLBmRNA表达均增高(P0.01);两组中药组与硫氮卓酮组比较,Ca~(2+)均降低,心梗面积均缩小,RYR2、PLBmRNA表达均增高(P0.01或P0.05);中药高剂量组与中药低剂量组比较,Ca~(2+)降低,心梗面积缩小,RYR2、PLBmRNA表达增高(P0.01或P0.05)。结论心痛方能缩小AMI大鼠心梗面积,且较硫氮卓酮组更有优势;心痛方可降低Ca~(2+)并提高RYR2、PLB mRNA的表达,调节钙稳态,其对AMI大鼠的保护作用可能与减少钙超载对心肌细胞的损害,增强心肌收缩力有关。